Oliguuria

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Vormid
Oliguuria põhjused
Oliguuria sümptomid
Diagnostika
Oliguuria ravi
Ärahoidmine
Tagajärjed ja tüsistused

Oliguuria on igapäevase uriinieramuse (päevas eritatava uriini kogus) vähenemine 30% -ni vanusenormist normaalse vedeliku tarbimise ja normaalse veevälise veekadu (st kopsude, naha jne kaudu). Oliguuria ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis võib viidata tõsise patoloogia olemasolule. See on iseloomulik nii kuseteede haigustele kui ka mõnele teisele siseorganite haigustele.

Oliguuriat iseloomustab päevas eralduva uriini vähenemine kolmandiku võrra normist

Tavaliselt on täiskasvanu päevane uriinikogus 1-1,5 liitrit. See näitaja varieerub sõltuvalt inimese vanusest, soost, kehakaalust, toitumisest ja tarbitud vedeliku kogusest. Oliguuria korral eritub uriini kogus 400-500 ml-ni päevas. Valeoliguuriat iseloomustab uriini eritumise füsioloogiline vähenemine põhjustel, mis pole seotud siseorganite patoloogiaga.

Vormid

Oliguuria jaguneb patoloogiliseks (tõsi), füsioloogiliseks (organismi füsioloogiliste muutuste tõttu) ja valeks, mis ei ole seotud uriini moodustumise ja eritumise defektidega.

Sõltuvalt põhjustest:

prerenaalne oliguuria;
neeru;
neerujärgne.

Oliguuria põhjused

Füsioloogiline oliguuria areneb raseduse ajal sageli kusejuhte kokkusurumise tõttu suurenenud emaka poolt ja kudede suurenenud hüdrofiilsuse tõttu.

Laste füsioloogiline oliguuria esimestel elupäevadel on vastsündinute perioodi tunnus.

Vale oliguuria on tingitud kahest põhjusest:

vedeliku ebapiisav tarbimine kehasse;
suurenenud vedeliku tarbimine organismi poolt, näiteks suurenenud higistamine kuumal hooajal, spordi ajal jne.

Sagedamini on valeoliguuria põhjustatud põhjuslike tegurite kombinatsioonist, s.t keha vedeliku tarbimise suurenemisest, kui seda pole piisavalt tarnitud.

Vale oliguuria võib tekkida intensiivse füüsilise koormuse ja piiratud vedeliku tarbimise tõttu

Valeoliguuriat põhjustavad sageli vaimsed tegurid, näiteks dieet, mille tarbitava vedeliku kogus on suunatud sihipäraselt vähenenud (psühhogeenne oliguuria). Mõnel juhul võib see olla jatrogeenne - meditsiinilise vajaduse tõttu vähendatakse näiteks vedeliku tarbimist rasedate hilise toksikoosi (gestoosiga), nefrootilise sündroomi, pankreatiidi korral.

Teine valeoliguuria põhjus võib olla ebaloomulik uriini väljavool, mida täheldatakse kusepõie neoplasmi perforatsiooni korral, kunstliku kuseteede paigaldamine neerust (nefrostoomia).

Laste oliguuria arengut soodustavad pikad jalutuskäigud, liiga soojad riided, kõrge õhutemperatuur ruumis, kus laps on pikka aega.

Vale oliguuria on võimeline tõeks saama.

Oliguuria arengule kaasa aidanud põhjused on jagatud kolme põhirühma:

prerenaal;
neeru;
neerujärgne.

Prerenaalsed põhjused hõlmavad järgmist:

verekaotus;
põletused;
nakkushaigused;
kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
soole obstruktsioon;
pikaajaline kõhulahtisus;
korduv oksendamine;
rikkalik higistamine;
pikaajaline paastumine.

Oliguuria neeru (neerude) põhjused:

äge neerupuudulikkus;
nefrotoksiliste ainetega mürgitus;
raske neerukahjustus;
hemolüütiline sündroom;
glomerulonefriit;
äge püelonefriit;
neeruveenide blokeerimine;
ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Neerupealiste põhjustel hõlmavad oliguuria:

põievähk;
prostatiit;
kuseteede blokeerimine (kivi, neoplasm, verehüübed jne);
ureetra kitsendused (kitsendamine);
kuseteede trauma sünnituse ajal; jne.

Prostatiit võib meestel põhjustada oliguuriat

Patoloogiline oliguuria võib areneda ka mao püloori kitsenemise (pyloric stenosis), peensoole ja jämesoole ägeda põletiku, soole obstruktsiooni ja kõrge palaviku tõttu.

Oliguuria sümptomid

Oliguuria peamisteks sümptomiteks on vähem kui 400 ml päevas (vähem kui 20 ml tunnis) erituva uriini vähenemine ja vee-soolasisalduse areneva häirega kaasnevad märgid. See tingimus provotseerib ka põhihaiguse sümptomite ägenemist. Lisaks uriini hulga vähendamisele iseloomustavad oliguuriat järgmised ilmingud:

hematuria;
vererõhu langetamine;
kehatemperatuuri tõus, palavik;
iiveldus, oksendamine;
kõhulahtisus;
valu alaseljas ja / või kõhus;
valu ja / või tõmbetunne urineerimise ajal;
turse välimus.

Igapäevase uriini koguse vähenemine ebapiisava vedeliku tarbimise, suurenenud higistamise taustal, samuti mitmel muul põhjusel, mis võivad seletada igapäevase uriinierituse vähenemist, on valeoliguuria peamine sümptom. Selle seisundiga kaasneb suukuivus, pearinglus, üldise heaolu halvenemine, nõrkus ja tugev janu.

Diagnostika

Oliguuria diagnoosimiseks kogutakse anamnees, tehakse täielik vereanalüüs ja tehakse füüsiline läbivaatus. Anamneesi võtmine ja oliguuria ilmnemisele eelnenud tegurite selgitamine võimaldab eristada tõelist oliguuriat valest.

Uriini funktsionaalne uurimine viiakse läbi patoloogilise oliguuria kahtlusega

Patoloogilise oliguuria kahtluse korral viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis vastavalt näidustustele hõlmavad järgmist:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
funktsionaalsed uriinianalüüsid (Zimnitski test, Nechiporenko test jne);
ringleva vere mahu määramine;
neerude ja kuseteede ultraheliuuring;
kompuutertomograafia kontrastaine või kõhu- ja vaagnaelundite magnetresonantstomograafiaga;
neerude ja kuseteede morfofunktsionaalse seisundi radionukliidide uuring;
elektrokardiogramm;
diureetikumi test.

Oliguuria ravi

Oliguuria ravi on suunatud vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamisele, normaalsele vereringele ja tekkinud häirete korrigeerimisele. Tulevikus viiakse läbi põhihaiguse ravi, mis põhjustas selle seisundi arengut.

Mõnel juhul on vajalik patsiendi hospitaliseerimine ja tasakaalustatud soolalahuste intravenoosne manustamine. Rasketel juhtudel võib vaja minna hemodialüüsi.

Haiguse prerenaalse vormi korral näidatakse täiskasvanud patsientidel diureetikumide võtmist. Kuni oliguuria arengu põhjuste väljaselgitamiseni sunnitud diureesi meetodit ei kasutata.

Neeru perfusiooni kahjustuse korral normaliseeritakse vererõhk selle korrigeerimiseks ja vajadusel kasutatakse vasodilataatoreid.

Raske oliguuria võib vajada hemodialüüsi

Nakkusliku etioloogia oliguuria korral on näidustatud antibakteriaalne ravi. Ravimi valik sõltub diagnostilise protsessi käigus tuvastatud peamise nakkusetekitaja tüübist ja antibiootikumi tulemustest.

Oliguuria ravimine ravimitega on ohtlik uriini kliiniliste parameetrite muutmisega, mis võib põhjustada eksliku diagnoosi.

Mõnel juhul (ägeda püelonefriidi, glomerulonefriidi jne korral) on lisaks ravimiravile ette nähtud dieet - Pevzneri sõnul tabel nr 7.

Patoloogia postrenaalse vormiga on ette nähtud kirurgiline ravi.

Vale oliguuria kõrvaldamiseks piisab kehas vajaliku vedeliku taseme täiendamisest. Selleks sobivad kõige paremini soolalahused, näiteks Rehydroni lahus või kergelt soolane vesi (need võimaldavad vee ja soola tasakaalu kiiresti normaliseerida). Te ei tohiks juua toniseerivaid jooke (kange tee, kohv, toonikud), sest kuigi need aitavad kaasa urineerimise suurenemisele, juhtub see keha veelgi suurema dehüdratsiooni tõttu.

Ärahoidmine

Oliguuria ennetamise peamised meetmed on järgmised:

kuseteede haiguste ja muude siseorganite haiguste õigeaegne ravi;
viivitamatu arsti visiit, kui kahtlustate erituva uriini vähenemist;
piisavalt vedelikku joomine;
keeldumine ravimitega enesega ravimisest.

Rasedate naiste füsioloogilise oliguuria korral valib ennetavaid meetmeid individuaalselt rasedust jälgiv arst. Sellised meetmed hõlmavad vedeliku ja soola tarbimise kontrolli, süstemaatilisi poollaadimispäevi jne.

Valeoliguuria vältimiseks peate treeningu ajal jälgima veetarbimist.

Valeoliguuria ennetamiseks tuleb vajadusel jälgida igapäevast tarbitava vedeliku kogust, suurendades seda sõltuvalt tingimustest, sealhulgas füüsilise tegevuse mahust ja intensiivsusest.

Tagajärjed ja tüsistused

Õigeaegse piisava ravi puudumisel võib oliguuria põhjustada uriinierituse täieliku peatumise (anuuria), mis kujutab endast otsest ohtu elule.

Oliguuriaga patsientide kontrollimatu diureetikumide tarbimine võib aidata kaasa ägeda neerupuudulikkuse tekkele, mis põhjustab suure tõenäosusega ka surma.

Nefrootilise sündroomi korral esinev oliguuria näitab patsiendi seisundi tõsidust - mida vähem uriini päevas toodetakse, seda raskem on neerude seisund. Raske oliguuria on ohtlik, kuna kahjustatud neerukude ei pruugi taastuda isegi pärast seisundi parandamist ning patsient vajab hemodialüüsi või neeru siirdamist.