Tsüaniidimürgitus
Tsüaniidid (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad) on kiire ja tugeva toksilise toimega mürgised keemilised ühendid. Neil on iseloomulik mõru mandli lõhn, mida aga umbes 50% inimestest ei suuda eristada.
Allikas: depositphotos.com
Tsüaniide kasutatakse mitmetes tööstusharudes, näiteks rasvhapete ekstraheerimisel, kullamaagi taastamisel, tekstiili ja plasti valmistamisel või galvaanilise tööstuse tööstuses. Väikestes kogustes tsüaniide leidub Rosaceae perekonna puuviljade (virsikud, aprikoosid, ploomid, mandlid, kirsid) seemnetes. Kui sööte neid seemneid liiga palju, eriti mõruid mandleid, võib tekkida mürgistus.
Kuidas toimub tsüaniidimürgitus?
Tsüaniidid sisenevad kehasse hingamis- ja seedesüsteemi limaskestade kaudu. Nad imenduvad väga kiiresti, sisenevad vereringesse ja kanduvad selle vooluga kõikidesse kudedesse.
Tsüaniidid on tugevalt sarnased raudrauaga ja seetõttu asendavad selle hõlpsasti respiratoorse ensüümi, mida nimetatakse rakuliseks tsütokroomoksüdaasiks. Selle tagajärjel kaotavad rakud hapniku kasutamise võime, mis viib koe hüpoksia tekkeni. Hapnikusisaldus venoosses veres suureneb kiiresti ja muutub praktiliselt samaks kui arteriaalses veres. See on naha ja limaskestade erksa punase värvi põhjus tsüaniidimürgituse korral.
Hapnikunälg toob kaasa kesknärvisüsteemi tõsise kahjustuse, vasomotoorse ja hingamiskeskuse järsu pärssimise.
Kehas sisalduv vesiniktsüaniidhape ja selle ühendid hävitatakse osaliselt. Nende metaboliidid seonduvad väävliioonidega ja erituvad seejärel väljaheidete ja uriiniga. Väikestes kogustes eritub tsüaniid muutumatul kujul hingamisteede kaudu, mis annab väljahingatavale õhule spetsiifilise mõrkja mandli lõhna.
Mürgistuse sümptomid
Joobeseisundi raskusaste sõltub kehasse sattunud mürgi kontsentratsioonist ja selle sisenemise teest. Niisiis, kui mürki võeti suu kaudu, ilmnevad mürgistuse sümptomid mõne minuti pärast ja vesiniktsüaniidhappe auru sissehingamisel - peaaegu koheselt.
Suure tsüaniidi kontsentratsiooni korral tekib äikese mürgitus välkkiire kulgemisega. Ohver kaotab teadvuse, ta kannatab pikliku medulla hingamis- ja vasomotoorsete keskuste halvatusest tingitud hingamis- ja südameseiskuse tõttu.
Kui mürgi kontsentratsioon on suhteliselt madal, eristatakse tsüaniidimürgituse kliinilises pildis 4 etappi:
- Esialgne etapp. Ohver kurdab tugevat peavalu ja peapööritust, raskustunnet otsmikusagarates. Tal on tahhükardia ja suurenenud hingamissagedus (tahhüpnoe). Nahk muutub helepunaseks.
- Düspnoe staadium. Hingamissagedus aeglustub. Sissehingamised muutuvad lärmakaks ja sügavaks. Tekib iiveldus, millele järgneb oksendamine. Õpilased laienevad. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga.
- Krampide staadium. Ohver kaotab teadvuse, tal on teetanilised krambid. Nende taustal areneb närimislihaste väljendunud spasm, mille sagedaseks tagajärjeks on keele hammustamine.
- Halvatusetapp. Naha tundlikkus väheneb ja refleksid järsult maha suruvad. Hingamine muutub väga haruldaseks ja madalaks. Täheldatakse tahtmatut urineerimist ja roojamist. Selle tsüaniidimürgituse etapi tulemus konkreetse ravi puudumisel on surm.
Tsüaniidimürgituse sümptomid arenevad nii kiiresti, et praktikas pole sageli võimalik mürgistuse ühte etappi teisest selgelt eristada.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi tsüaniidimürgituse korral
Õigesti ja kiiresti antud esmaabi suurendab märkimisväärselt tsüaniidimürgituse ohvri ellujäämise võimalusi.
Kui mürgitus on seotud mürgi sissetungimisega hingamisteede kaudu kehasse, siis tuleb kannatanu võimalikult kiiresti ruumist värske õhu kätte viia. Kui see pole võimalik, tuleks see asetada põrandale, kuna tsüaniidiaurud on õhust kergemad ja tõusevad üles, kogunedes ruumi lae alla.
Ohvrilt eemaldatakse riided, mis võivad saada preishapet või selle ühendeid. Ärge võtke riideid üle pea, et mitte suurendada mürgistuse sümptomeid. Parim on seda lõigata.
Nahka pestakse seebiveega ja seejärel puhta veega.
Suu kaudu manustatava tsüaniidimürgituse korral peaks ohver olema teadlik, kui ta on kiiresti teadvusel. Selleks antakse talle paar klaasi söögisooda 2% lahust (1 tl sooda 200 ml vee kohta), 0,1% kaaliumpermanganaadi lahust (kergelt roosa lahus) või puhast vett. Seejärel ärritage keelejuuri lusikavarre või sõrmedega.
Pärast seda antakse ohvrile sooja magusat teed, mis vähendab joobeseisundi intensiivsust.
Hingamise seiskumise korral on võimatu teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni suust-ninna või suust-suhu meetoditega, kuna see põhjustab päästjale mürgitust.
Millal on vaja arstiabi?
Tsüaniidimürgituse korral on arstiabi puudumisel võimatu loota soodsale tulemusele, seetõttu tuleks esimesel võimalusel kutsuda kiirabi meeskond või viia kannatanu ise haiglasse. Seda tuleb teha isegi siis, kui mürgitus tundub kerge.
Tsüaniidimürgituse ravi algab antidoodide manustamisest. Need on jagatud kolme rühma:
- Glükoos. See ühendub tsüaniidiga, mille tulemuseks on mittetoksiliste ainete moodustumine, mis organismist looduslikult erituvad. Patsiendile süstitakse intravenoosselt hüpertoonilisi glükoosilahuseid (10–40%) või antakse suhkrusiirupi joomiseks.
- Naatriumtiosulfaat. Intravenoossel manustamisel soodustab see tsüaniidide muundumist inimorganismile ohututeks tiotsüaniidideks.
- Nitroglütseriin, amüülnitrit, metüleensinine. Kui nad suhtlevad vesiniktsüaniidhappe ja selle derivaatidega, muundatakse viimased tsüaanmethemoglobiiniks. Sellel ainel ei ole toksilisi omadusi ja see eritub organismist looduslikult.
Nende ravimite kasutuselevõtt esimestel minutitel pärast tsüaniidimürgitust hoiab ära surma isegi väga raske mürgistuse korral.
Lisaks saavad haiglas ohvrid hapnikravi ja sümptomaatilist ravi.
Võimalikud tagajärjed
Raske tsüaniidimürgitus on tavaliselt kiiresti surmav. Vähenenud mürgistuse korral taastumisprotsessis tekivad patsientidel neuropsühhilise sfääri püsivad kahjustused, pulsi labiilsus ja vererõhk.
Ärahoidmine
Tsüaniidimürgituse vältimiseks peavad keemiatöötajad hoolikalt järgima ohutusnõudeid.
Keelatud on süüa suurtes kogustes teatud tüüpi puuviljade seemneid, mis sisaldavad vesiniktsüaniidhappe ühendeid. Eriti oluline on seda reeglit lastele selgitada ja selle rakendamist jälgida.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
