Naiste kubemesong
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Naiste kubemesonga sümptomid
- Diagnostika
- Naiste kubemesongaravi
- Naiste kubemesonga operatsioonide tüübid
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Naiste kubemesongi füsioteraapia
- Prognoos
- Ärahoidmine
Naiste kubemesong on kubeme kanali kaudu mõnede siseorganite patoloogiline väljaulatuvus väljaspool kõhu eesseina.
Naiste kubemesong on peaaegu alati omandatud. Need on nii ühepoolsed kui kahepoolsed. Hernial sac võib sisaldada jämesoole või peensoole, omentumi, munasarja, põie, munajuhade aasasid.
Inguinaalne hernia on siseorganite väljumine kubemekanalist väljapoole
Inguinaalkanal on paaristatud anatoomiline moodustis, mis on 4–6 cm pikkune pilu, mis paiknevad kubemepiirkonna alumises osas vasakul ja paremal. Selle moodustumise kaudu läbib naistel emaka ümmargune side ja meestel spermaatiline nöör. Inguinaalse kanali seinad moodustuvad kõhu välise viltuse lihase aponeuroosist, põiki fastsiast, kõhu põiki ja sisemiste kaldus lihaste kiududest, kubeme sideme soonest. Naistel on kubekanali läbimõõt väiksem kui meestel. Lisaks on kõhu välise viltuse lihase aponeuroos tugevam ning kubemekanali välimist rõngast piiravad sidekoe kiud põimuvad tihedamalt kui meestel. Sellepärast on kubemesongad naistel haruldased.
Põhjused ja riskitegurid
Naiste kubemesongade moodustumise peamised põhjused on seisundid, mis põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, kubemekanali välimise rõnga moodustavate lihaste nõrkuse olemasolul. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- märkimisväärne füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine, tõstmine, kõhulihaste harjutuste tegemine);
- krooniline kõhukinnisus;
- korduv rasedus;
- raske sünnitus (suur loode, põlvpüksid);
- ülekaaluline;
- bronhopulmonaarsüsteemi haigused, millega kaasneb krooniline köha.
Naiste kubemesonga riski suurendavad tegurid on järgmised:
- kehakaalu järsk muutus;
- kaasasündinud lihasnõrkus;
- hüpodünaamia;
- lapsepõlves sagedane karjumine ja nutt;
- pärilik eelsoodumus.
Haiguse vormid
Naiste kubemesongad on ainult sirged, mis on seletatav seemneraku puudumisega naissoost kubekanalis.
Herniaalne eend võib olla taandatav (lamavas asendis selle suurus väheneb või kaob täielikult) ja taandamatu.
Kui herniakott pigistatakse hernial värava piirkonnas, tekib naistel vaoshoitud kubemesong.
Eriti ohtlikud on libisevad kubemesongad. Need moodustuvad kõhukelme vistseraalsetest ja parietaalsetest lehtedest ning kalduvad sageli rikkuma.
Naiste kubemesonga sümptomid
Naiste kubemesonga peamine sümptom on iseloomulik kasvaja-sarnane väljaulatuv osa kubeme piirkonnas. Selle suurus võib olla erinev ja see ei mõjuta mingil viisil rikkumise ohtu. Väikesed herniad, tavaliselt lamavas asendis ja lõdvestunud olekus, lähtestuvad spontaanselt ja pingutades ilmnevad nad uuesti.
Naiste kubemesonga peamine sümptom on kasvaja-sarnane eend kubeme piirkonnas
Naiste kubemesonga tunnused sõltuvad ka haiguse staadiumist. Algava hernia korral ei määrata kubemes mahulist moodustumist, valu pole. Haigus avaldub ainult selles, et mõnel patsiendil on kubeme piirkonnas intensiivse füüsilise koormuse mõjul raskustunne, ebamugavustunne.
Naiste moodustunud kubemesonga korral muutuvad sümptomid tugevamaks. Kasvajasarnane eend ilmub kubemevoldi piirkonda või labia majora piirkonda. Valud ilmnevad, nende intensiivsus aja jooksul suureneb, nad muutuvad püsivaks ega kao ka pärast pikka puhkust, mis vähendab oluliselt töövõimet. Märkimisväärse mahuga herniaalsed väljaulatuvad osad tekitavad liikumisel tõsist ebamugavust, tehes tavapärast igapäevast tööd.
Muud kubemesonga sümptomid naistel määratakse suuresti selle järgi, millised elundid täidavad herniaalekotti. Emaka, munajuha või munasarja kubekanali kaudu väljumisel kurdavad naised valu alakõhus, kiirates ristluule või alaseljale. Iseloomulik on valu intensiivsuse suurenemine menstruatsiooniverejooksu päevil.
Jämesoole silmuse herniaalkotti väljumisega kaasnevad kliiniliselt kõhupuhitus, soolekoolikud ja krooniline kõhukinnisus.
Libiseva kubemesonga korral sisenevad põie sein ja mõnikord ka kusejuha herniakotti. Sel juhul on naiste kubemesonga tunnused düsuurilised häired (sage, valulik urineerimine).
Kui kubemesong pigistatakse, ilmnevad naistel ägeda kõhu sümptomid:
- teravad valud alakõhus;
- tugev iiveldus, korduv oksendamine;
- gaaside ja väljaheidete väljalaske hilinemine;
- kaitsva iseloomuga kõhu eesmise seina lihaste tugev pinge (laudakujuline kõht);
- Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom, mis näitab kõhukelme ärritust.
Diagnostika
Naiste kubemesonga diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline ja põhineb haiguse iseloomulikel kliinilistel tunnustel (kasvaja sarnase moodustise esinemine kubeme piirkonnas koos teatud lokaliseerimise valusündroomiga), samuti instrumentaalse uuringu andmetel, sealhulgas:
- kõhuõõne organite, väikese vaagna (põie, emaka, munasarjade) ultraheliuuring;
- herniograafia - röntgenkiirte meetod herniaalkoti uurimiseks koos kontrastaine sisestamisega sellesse süstimise teel;
- irrigoskoopia - jämesoole röntgenuuring pärast selle baariumi kontrastiga täitmist;
- tsüstoskoopia on endoskoopiline tehnika, mis võimaldab teil uurida põie sisepinda.
Kõhuõõne ultraheli ja muud instrumentaalsed uuringud võivad diagnoosida kubemesonga naistel
Naiste kubemesongaravi
Ainus meetod kubemesonga raviks naistel on selle kirurgiline eemaldamine. Enne rikkumise ja tüsistuste tekkimist on soovitatav operatsioon läbi viia plaanipäraselt. Konservatiivne taktika on võimalik ainult siis, kui planeeritud sekkumisel on vastunäidustusi (rasedus, vanadus, raskete kaasuvate haiguste esinemine). Sellisel juhul soovitatakse patsientidel:
- piirata kehalise aktiivsuse taset;
- kandke süstemaatiliselt sidet.
Sideme valib kirurg individuaalselt. See tuleks panna hommikul, voodist välja tõusmata, veendudes, et tihenduslapid asetsevad täpselt herniaalse väljaulatuva osa kohal. Sidet tuleb regulaarselt pesta, kasutades neutraalset detergenti. Sideme kandmine ei võimalda haigust ravida, selle eesmärk on peatada hernia progresseerumine, vähendada rikkumise ohtu. Kui sellegipoolest esineb naistel kubemesonga rikkumine, siis on ainus ravimeetod kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi vastavalt elutähtsatele (elutähtsatele) näidustustele.
Naiste kubemesonga operatsioonide tüübid
Praegu kasutatakse kubemesonga eemaldamiseks naistel järgmisi kirurgilisi meetodeid:
- Veniv (klassikaline) hernioplastika. Herniaalse ava sulgemine toimub lihaste, fastsia piirkondade pingutamise teel. Seda tehnikat kasutatakse praegu äärmiselt harva ja ainult väikeste herniaalsete väljaulatuvate osadega, kuna pärast seda on sagedased retsidiivid. Lisaks võib pingutatud kudede piirkonnas täheldada vereringehäireid ühel või teisel määral.
- Laparoskoopiline hernioplastika. Sekkumine viiakse läbi kaasaegsete endoskoopiliste seadmete abil läbi väikese sisselõike (mitte üle 1 cm) kõhuõõnde. Selle operatsiooni peamised eelised kubemesonga puhul naistel on pehmete kudede madal trauma, madal verekaotus, madal tüsistuste oht ja lühike rehabilitatsiooniperiood.
- Pingevaba hernioplastika. See tehnika hõlmab herniaalse ava sulgemist spetsiaalse võrgusilma proteesiga. Rakkude kaudu kasvavad sidekoe kiud veelgi ja sulgevad usaldusväärselt kubemekanali valendiku. Selle toimingu peamine eelis on madal kordumise sagedus. Siiski on ka puudus - võrguprotees on kehale võõras materjal ja vähesel arvul patsientidest lükatakse see tagasi.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Operatsioonijärgsel perioodil on nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide lisamise vältimiseks ette nähtud antibiootikumravi. Selle kestuse määrab kirurg, lähtudes haiguse omadustest, patsiendi seisundist ja operatsiooni tüübist.
Naiste kubemesonga laparoskoopiline operatsioon viiakse sageli läbi ambulatoorselt ja patsient võib kliinikust lahkuda samal päeval. Muudel juhtudel on haiglaravi periood 7–14 päeva.
Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav harjutusravi ja dieettoitumine, mis sisaldab kergesti seeditavaid vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid nõusid.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Naiste kubemesonga tüsistused võivad tekkida, kui seda rikutakse. Need sisaldavad:
- elundi nekroos herniaalkotis (munasari, soolesilmad, põie sein);
- peritoniit;
- koprostaas;
- soole obstruktsioon.
Naistel on kubemesongi kordumise võimalus ligikaudu 10%. Ägenemised tekivad kõige sagedamini pärast klassikalist hernioplastikat.
Naiste kubemesongi füsioteraapia
Mõned naised usuvad, et regulaarne treenimine aitab neil kõhulihaseid üles ehitada ja kubemesong ilma operatsioonita ravida. Tegelikult on see arvamus vale. Kui hernia on juba moodustunud, siis saate sellest vabaneda eranditult operatsiooni abil. Lisaks ähvardab intensiivne füüsiline aktiivsus kubemesonga rikkumist ja potentsiaalselt eluohtlike tüsistuste tekkimist.
Füsioteraapia harjutused võivad olla tõhusad ainult haiguse arengu ennetamise meetodina (päriliku eelsoodumuse korral, kuid enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist), samuti selle kordumist tulevikus. Pärast hernia taastamist peaksite raviarstiga alustama raviarsti loal. Harjutuste valiku ja nende õige rakendamise kontrolli teostab harjutusravi juhendaja. Pärast seda, kui patsient on iga harjutuse tehnika omandanud, saab ta seda kodus ise teha.
Prognoos
Inguinaalse hernia õigeaegse avastamise ja selle eemaldamise korral on prognoos soodne. Naise töövõime taastatakse lühikese aja jooksul täielikult.
Herniaalse sisu rikkumise ja komplikatsioonide lisamisega halveneb prognoos märkimisväärselt. Kõige tõsisem on see difuusse peritoniidi tekkega, suremuse määr jääb sel juhul erinevate autorite sõnul vahemikku 5–20%.
Ärahoidmine
Peamised meetmed kubemesongade tekke vältimiseks naistel on:
- normaalse kehakaalu säilitamine (kehamassiindeks vahemikus 18,5–24,99);
- kubemevigastuste ennetamine;
- spetsiaalse sideme kandmine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil;
- naiste raskustõstmise harjutamisel spetsiaalsete kaitsesidemete kohustuslik kasutamine;
- hingamisteede haiguste õigeaegne ja aktiivne ravi, millega kaasneb köha;
- kroonilise kõhukinnisuse aktiivne ravi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
