Eksudatiivne Erüteem

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Eksudatiivne erüteem (multiformne) on üks erüteemi kliinilistest ilmingutest, mida iseloomustab polümorfse lööbe moodustumine limaskestadel ja nahal. Haigusel on kalduvus taastuda (eriti kevadel ja sügisel) ning seda esineb kõige sagedamini keskealiste ja noorte seas.

Terminit "eksudatiivne erüteem" kasutatakse sarnase kliinilise lööbe tähistamiseks, mis tekib teatud nakkushaiguste korral või allergia tõttu ravimitele. Seega on eksudatiivse erüteemi kaks peamist vormi:

Idiopaatiline (nakkuslik-allergiline);
Sümptomaatiline (toksiline-allergiline).

Eksudatiivse erüteemi sümptomid

Idiopaatilise eksudatiivse erüteemiga algab haigus prodromaalsete nähtustega (halb enesetunne, nõrkus, madal palavik, kurguvalu, lihased, liigesed), arenedes stenokardia, ägeda hingamisteede haiguse, hüpotermia taustal. Haiguse sümptomaatiline vorm avaldub peamiselt pärast teatud ravimite (antibiootikumid, barbituraadid, sulfa ravimid, amidopüriin) võtmist, vaktsiinide ja seerumite manustamist. Tulevikus ei erine mõlema vormi haiguse kliiniline pilt.

Eksudatiivset erüteemi iseloomustab sirutajapindade (käsivarred, käed), näo, kaela, jalgade tagakülgede, jalgade naha sümmeetriline kahjustus. Sageli osaleb suu limaskesta põletikulises protsessis. Lööbil on 3–15 mm läbimõõduga laigud, mis on ümardatud erepunase värvi teravate piiridega, mis erinevad keskosa tagasitõmbamise poolest, mille tagajärjel ilmub „rõngas rõngas sees”. Laigud on altid sulanduma polütsükliliste kontuuridega kujundite kujuga (kaared, pärjad jms). Eksudatiivse erüteemiga ilmnevad haiguse esimestel päevadel uued lööbed, millega kaasnevad peavalu, halb enesetunne ja palavik. Põletikulise protsessi kestus on reeglina 10-15 päeva ja lõpeb patsiendi taastumisega.

Eksudatiivse erüteemi ravi

Kergemates vormides on eksudatiivse erüteemi ravi peamiselt sümptomaatiline, mille teraapia on suunatud haiguse peamiste tunnuste kõrvaldamisele. Samal ajal kantakse kahjustuste piirkondadele spetsiaalseid salve, mis sisaldavad neerupealise koore hormoone. Suu limaskest puhastatakse antiseptiliste lahustega niisutatud vatitampoonidega. Valulike aistingute vähendamiseks võib kasutada lidokaiini.

Raskematel juhtudel ravitakse eksudatiivset erüteemi kortikosteroidhormoonidega (prednisoon 40–60 mg / päevas). Näidatud annuse korral võetakse ravimit 5-7 päeva, seejärel vähendatakse iga 2-3 päeva järel annust 5 mg võrra, kuni see täielikult tühistatakse. Sekundaarse infektsiooni esinemisel kasutatakse antibiootikumravi. Herpesinfektsiooni haigusega liitumisel määratakse viirusevastased ravimid (remantadiin, atsükloviir 200 mg 3 korda päevas).

Tekkinud erosioonide pinnal oleva nekrootilise naastu korral kasutatakse proteolüütiliste ensüümide (kümotrüpsiin, lüsoamidaasid) rakendusi, mille järel kudede epiteliseerumise kiirendamiseks kasutatakse keratoplastilisi aineid (astelpaju ja kibuvitsaõlid, karotoliin, solkoserüül, vitamiinide A, E õlilahused).

Ühte eksudatiivse erüteemikuuri kõige raskemat vormi nimetatakse Stevensi-Johnsoni sündroomiks: seda iseloomustab kõrge palavik, tugev valu lihastes ja liigestes, nina, suu, suguelundite limaskestade bulloossed kahjustused. Sageli on patoloogilises protsessis seotud hingamisteede, söögitoru ja mao limaskestad.

Kui nahapinnale ilmuvad villid, on soovitatav need avada steriilsete kääridega. Eksudatiivse erüteemi (välja arvatud Stevensi-Johnsoni sündroom) õigeaegse ravi prognoos on peaaegu alati soodne.

Eksudatiivse erüteemi ennetamine

Eksudatiivse erüteemi profülaktiline ravi viiakse läbi kevadel ja sügisel (mitu kuud enne eeldatavat ägenemist). Sel eesmärgil võetakse meetmeid kroonilise infektsiooni fookuste desinfitseerimiseks, külmavärinate vältimiseks, samuti keha üldiseks kõvenemiseks. Profülaktiline uimastiravi koosneb: