Erektsioonihäired

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Vormid
Erektsioonihäirete põhjused ja riskifaktorid
Sümptomid
Erektsioonihäirete diagnoosimine
Erektsioonihäirete ravi
Ärahoidmine
Tüsistused
Prognoos

Erektsioonihäired ehk impotentsus (ladina keeles impotens - jõuetu) on seksuaalsete düsfunktsioonide probleemi lahutamatu osa, püsiv võimetus saavutada ja säilitada erektsiooni täieliku seksuaalvahekorra tagamiseks vajalikul tasemel.

Erektsioonihäired mõjutavad iga kümnendat noort ja küpses eas meest

Erektsioon (ladina keeles Erectio - sirgendamiseks) on neurovaskulaarne protsess, mis on otseselt seotud vererõhu suurusega peenise koobaste (koobaste) kehade sees. Seksuaalse stimulatsiooni käigus vabanevad närvilõpmetest bioloogiliselt aktiivsed ained (peamiselt lämmastikoksiid), mis lõdvestavad peenise koobasorganite silelihaseid, aga ka arterite lihaseid. See viib vasodilatatsioonini, suurenenud verevooluni peenises, laieneb ja koobasruumid täidetakse verega. Samal ajal on peenise koopakehade tuunika albuginea perforeerivad veenid kitsad ja passiivne venoosne väljavool takistatud.

Peenise koobaste kehade täitmine verega ja veno-oklusioon põhjustavad erektsiooni. Vahekorra ajal jääb see anumate seisund püsima, vere sisse- ja väljavool peatub ning intrakavernoosne rõhk suureneb. Peenise maht suureneb ja erektsioon veelgi suureneb.

Pikaajalisel perioodil (3-6 kuud) tekkivad erektsiooniprobleemid on põhjust oletada erektsioonihäireid.

WHO andmetel kannatab kogu maailmas erektsioonihäirete all umbes 160 miljonit meest. Iga kümnes üle 21-aastane mees kannatab erektsioonihäire all, umbes 50% üle 40-aastastest meestest kogevad erinevaid erektsioonihäiretega seotud raskusi, iga kolmas üle 60-aastane mees ei ole võimeline seksuaalvahekorda astuma.

Vormid

Etioloogilise teguri järgi eristatakse järgmisi erektsioonihäirete tüüpe:

psühhogeenne;
orgaaniline;
segatud.

Psühhogeensete erektsioonihäirete hulgas on ka esmaseid ja teiseseid vorme:

esmane (kaasasündinud) vorm on haruldane ja seda iseloomustab normaalse seksuaalfunktsiooni täielik puudumine kogu elu vältel;
sekundaarset erektsioonihäireid iseloomustab varem olemasoleva püstitamisvõime järkjärguline väljasuremine.

Erektsioonihäirete põhjused ja riskifaktorid

Erektsioonihäirete põhjused klassifitseeritakse vastavalt selle esinemise aluseks olevatele patofüsioloogilistele mehhanismidele.

Orgaanilised põhjused on seotud siseorganite või -süsteemide talitlushäiretega. Need sisaldavad:

vaskulaarne. Arteriaalse voodi veresoonte ebapiisav vererõhk viib koopakehade ebapiisava verevarustuseni ja silelihaste kokkutõmbumine avab tee passiivseks venoosseks väljavooluks. Erektsiooni nõrgenemine või puudumine võib olla arteriaalse hüpertensiooni, hävitava endarteriidi, hüperlipideemia, ateroskleroosi, vaagnapiirkonna kiiritamisest põhjustatud arteriaalse kahjustuse, samuti südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti ilming;
neuroloogiline. Parasümpaatiliste vaagna vistseraalsete närvide haigused ja närviteede patoloogia võivad põhjustada verevoolu ümberjaotamise, ebapiisava rõhu koobasorganites ja erektsioonivõime rikkumist. Tugevust mõjutavad neuroloogilised häired Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve, polüneuropaatia, hulgiskleroos, hemorraagiline või isheemiline insult, seljaaju, väikese vaagna ja perineumi vigastused, lülidevaheliste ketaste degeneratsioon, kraniotserebraalsed traumad, aju puudulikkus jne;
endokriinsed. Endokriinse geneesi impotentsuse põhjused hõlmavad prolaktiini, endogeensete östrogeenide ja androgeenide taseme suurenemist, hüpofüüsi ja neerupealiste düsfunktsiooniga seotud haigusi;
jatrogeenne. Neid seletatakse mitmete ravimite (neuroleptikumid, trankvilisaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, krambivastased ravimid, tsütostaatikumid, antidepressandid, 1. põlvkonna antihistamiinikumid, kortikosteroidid jt) kõrvaltoimetega seksuaalfunktsioonile;
mürgine. Põhjuseks alkoholi, ravimite, nikotiini toksiline toime.

Psühhogeensed põhjused on seotud erektsioonimehhanismi keskse pärssimisega. Nende hulka kuuluvad suurenenud ärevus, seksuaalse erutuse puudumine, neuroosid, vaimuhaigused (depressioon, skisofreenia). On tõestatud, et erektsioonihäirete psühholoogilised põhjused põhinevad orgaanilistel haigustel. Enamikul erektsioonihäiretega patsientidest leitakse psühhogeensete ja orgaaniliste komponentide kombinatsioon.

Vananemine on erektsioonihäirete sõltumatu riskifaktor. Vananemisega seotud erektsioonihäirete peamisteks põhjusteks on vanusest sõltuv testosterooni taseme langus, vaskulaarsed patoloogiad ja urogenitaalsfääri kroonilised nakkushaigused. Seksuaalhäired suurenevad vananedes järk-järgult: 50–60-aastaste vanuserühmas on patsiente 10% ja 80 aasta pärast juba 80%.

Sümptomid

Erektsioonihäirete sümptomiteks on:

ebapiisav kvaliteetne hommikune erektsioon või nende puudumine;
võimetus peenisesse siseneda ebapiisava pinge tõttu;
enneaegne seemnepurse;
seksuaalse stimulatsiooni ja erektsiooni vahelise ajavahemiku suurenemine;
defektne erektsioon või erektsiooni täielik puudumine stimulatsiooni ajal;
võimetus ejakuleeruda ja erektsiooni säilitada kuni ejakulatsioonini;
ejakulatsiooni mahu vähenemine;
taastumisperioodi pikenemine erektsiooni vahel.

Psühhogeensetel ja orgaanilistel erektsioonihäiretel on oma omadused.

Psühhogeenne erektsioonihäire algab äkki. Iseloomustab probleemide esinemine suhetes, öiste spontaansete erektsioonide olemasolu. Erektsiooniprobleemid on reeglina episoodilised. Pärast välise probleemi kõrvaldamist taastatakse tavaliselt normaalne erektsioon.

Orgaanilise geneesi erektsioonihäiretega kaasneb süsteemne erektsioonihäire. See haigusvorm algab järk-järgult ja sellega kaasneb harva öösel spontaanne erektsioon.

Erektsioonihäirete diagnoosimine

Erektsioonihäirete diagnoosimine algab üldise ajaloo kogumisest, etioloogiliste tegurite väljaselgitamisest ja seksuaalse aktiivsuse hindamisest. Impotentsuse patofüsioloogilise aluse kindlakstegemiseks on välja töötatud mitmeid küsimustikke.

Füüsilisel läbivaatusel ilmnevad sageli veresoonte, neuroloogiliste või hormonaalsete häirete tunnused, mis kinnitavad ajalooandmetel põhinevat patofüsioloogilist hüpoteesi: hüpogonadismi tunnuste olemasolu, fibrootilised muutused, günekomastia, fimoos, La Peyronie naastude tuvastamine, häired perineaalses tundlikkuses, alajäsemete päraku sulgurlihase vähenenud toon, atroofia, muutused perifeersetes pulsatsioonides.

Diagnostika peaks hõlmama peamiste vaskulaarsete, metaboolsete ja endokriinsete haiguste sõeluuringut, testosterooni taseme määramist.

Erektsioonihäirete diagnoosimine on suunatud selle põhjuse väljaselgitamisele

Allikas: umedp.ru

Erektsiooniprotsessi kontrollivate füsioloogiliste mehhanismide seisundi objektiivseks hindamiseks kasutatakse mitmeid tehnikaid:

veresoonte seisundi hindamine - vaagnaarterite verevoolu taseme määramine peenise arterite veresoonte Doppleri ultraheliuuringute, pletüsmograafia ja radioisotoopide uuringute abil;
neuroloogilise seisundi hindamine - peenise vibratsiooni suhtes tundlikkuse künnise määramine biotesiomeetri abil (aitab tuvastada perifeerse sensoorse neuropaatia varajasi ilminguid), perineumi lihaste elektromüograafia, sakraalsete närvide refraktaarsuse uurimine, aju potentsiaalide registreerimine väliste suguelundite ärrituse korral (aitab kindlaks teha erogeense düsfunktsiooni) … Kui sõeluuringute käigus avastatakse patsiendil neuroloogiline patoloogia, viiakse läbi elektroentsefalograafia, aju kompuutertomograafia või müelograafia;
endokriinsüsteemi hindamine - testosterooni, prolaktiini, luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni mõõtmine vereplasmas;
patsiendi vaimse seisundi hindamine - psühholoogilise, põhjusliku seose (olukorra impotentsus), psüühiliste häirete (ärevus, depressioon, häbi, süü) tuvastamine.

Erektsioonihäirete vormide diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse öise erektsiooni (NEE) hindamise protseduuri, kasutades pletüsmograafilist sensorit. Eristamine põhineb asjaolul, et psühhogeense erektsioonihäirega patsientidel tekivad une ajal normaalsed erektsioonid, samas kui orgaanilise erektsioonihäirega patsientidel on öine erektsioon madalam.

Erektsioonihäirete ravi

Ravi eesmärk on saavutada rahuldav erektsioon minimaalsete kõrvaltoimetega.

Erektsioonihäirete psühhogeense vormi ravimisel on psühhoteraapial oluline roll. See peaks olema suunatud seksuaalse väärkohtlemiseni viinud põhjuste kõrvaldamisele, inimestevaheliste ja inimestevaheliste probleemide lahendamisele, intiimsuhete kohta piisavate ideede kujundamisele. Kasutatakse abieluteraapia võtteid, treeningpartnereid tõhusaks suhtlemiseks, kognitiiv-käitumusliku ravi meetodeid.

Orgaanilise vormi ravimisel on esmatähtis kõrvaldada haigus, mis viis erektsioonihäireni. Kui impotentsusel on endokriinsed põhjused, on ette nähtud hormoonasendusravi.

Farmakoloogilisi aineid kasutatakse erektsiooni tugevdamiseks ja pikendamiseks laialdaselt. Esmavaliku ravimid on suukaudsed PDE-5 inhibiitorid. PDE 5 on koobaskoes leiduv ensüüm. Selle töö blokeerimine toob kaasa corpora cavernosa silelihaste lõdvestumise ja seksuaalse stimulatsiooni korral erektsiooni ilmnemise.

Samuti on võimalik narkootikume süstida otse corpus cavernosumi. Sellisel juhul kasutatakse väga õhukest nõela, mille abil saab patsient iseseisvalt arsti valitud vasodilataatorit süstida. Ristverevoolust tingitud peenise kahepoolseks laienemiseks piisab ühepoolsest süstimisest. 15 minuti pärast tekib erektsioon, mis kestab kuni kaks tundi. Meetodil on puudusi - kasutamise ebamugavus ja harvad kõrvaltoimed, nagu priapism ja peenise fibroos (2%).

Teine meetod, mis suurendab peenise verevoolu, on vaakum-kitsendav ravi. Samal ajal suurendab vaakumseadme kasutamine verevoolu peenise koobastesse kehadesse ja kitsendav rõngas hoiab ära venoosse väljavoolu.

Vaakumkitsendusravi on üks tõhusamaid erektsioonihäirete ravimeetodeid

Allikas: citymed74.ru

Vaagna- ja kubemeluu piirkonna massaaž ja enesemassaaž on tõhusad, kuna see avaldab soodsat mõju veresoonte toonusele suguelundite piirkonnas.

Soovitatav on ka regulaarne treenimine, erektsioonihäireid iseloomustab istuv eluviis ja vere krooniline stagnatsioon vaagnapiirkonnas, peenise ja munandikotti ümbritsevate lihaste ergutamiseks ja tugevdamiseks on ette nähtud harjutused. Kükke peetakse kõige tõhusamaks harjutuseks erektsiooni tugevdamiseks, soovitatav on teha 50-100 kükki päevas. See aitab normaliseerida vereringet vaagnapiirkonnas. Sama tõhus meetod on perineumi lihaste pinge ja lõdvestus. Selline harjutus on mugav, kuna seda saab suvalises arvus kordades sooritada igas asendis. Kõndimine annab positiivseid tulemusi ka võitluses ebapiisava erektsiooni vastu.

Kui mitteinvasiivsed meetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud operatsioon:

endofaloproteesimine - proteeside paigaldamine peenise koobastesse kehadesse; viiakse läbi koobaskoe kahjustusega;
peenise mikrokirurgiline revaskularisatsioon - anastomoosi tekitamine peenise seljaarteri ja niudeluumade vahel; viiakse läbi erektsioonihäirete veresoonte vormide korral;
venoosse kirurgia meetodid - spongiolüüs, endovaskulaarne resektsioon, veenide embooliseerimine või ligeerimine, peenise jalgade ligeerimine; kasutatakse veno-oklusiivse mehhanismi kahjustuste korral.

Ärahoidmine

Üldised meetmed erektsioonihäirete ennetamiseks hõlmavad järgmist:

päevakava ratsionaalne korraldus, töö ja puhkuse optimaalne vaheldumine, hea uni;
tasakaalustatud toitumine, vitamiinide ja mikroelementide, asendamatute aminohapete ja polüküllastumata rasvhapetega rikastatud dieet;
regulaarne seksuaaltegevus ilma pikaajalise karskuseta ja liialdusteta;
suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine;
regulaarne kehaline aktiivsus, sportimine, sealhulgas värskes õhus;
kehakaalu tõus koos suurenenud kehakaaluga;
pikaajaliste stressisituatsioonide puudumine tööl ja kodus;
erektsiooni häirida võivate ravimite tarbimise piiramine;
erektsioonihäiret põhjustavate krooniliste haiguste ennetamine ja ravi.