Hormoon aldosteroon: funktsioonid, liigne sisaldus ja defitsiit kehas
Artikli sisu:
- Aldosterooni funktsioonid kehas
- Aldosterooni liigne sisaldus kehas
- Aldosterooni taseme langus
- Aldosterooni sisalduse määramine veres
- Kuidas normaliseerida aldosterooni taset
Aldosteroon (aldosteroon, lad. Al (cohol) de (hydrogenatum) - veest ilma jäänud alkohol + stereos - tahke) on neerupealise koore glomerulaarses tsoonis toodetud mineralokortikoidhormoon, mis reguleerib mineraalainevahetust organismis (suurendab naatriumioonide imendumist neerudes) ja kaaliumiioonide eemaldamine kehast).
Aldosterooni toodab neerupealiste koor ja see vastutab mineraalide ainevahetuse eest
Hormooni aldosterooni sünteesi reguleerib reniini-angiotensiini süsteemi mehhanism, mis on hormoonide ja ensüümide süsteem, mis kontrollib vererõhku ja hoiab organismis vee-elektrolüütide tasakaalu. Reniini-angiotensiini süsteem aktiveerub neeru verevoolu vähenemise ja naatriumi tarbimise vähenemise kaudu neerutuubulites. Reniini (reniini-angiotensiini süsteemi ensüüm) toimel moodustub oktapeptiidhormoon angiotensiin, millel on võime veresooni kokku tõmmata. Neerude hüpertensiooni põhjustades stimuleerib angiotensiin II neerupealise koore aldosterooni sekretsiooni.
Aldosterooni funktsioonid kehas
Aldosterooni toimel neerude distaalsetes tuubulites suureneb naatriumioonide toruline tagasihaarde, suureneb naatriumi ja rakuvälise vedeliku sisaldus kehas, suureneb kaaliumi ja vesiniku ioonide eritumine neerude kaudu ning suureneb veresoonte silelihaste tundlikkus vasokonstriktorite suhtes.
Aldosterooni peamised funktsioonid:
- elektrolüütide tasakaalu säilitamine;
- vererõhu reguleerimine;
- ioonide transpordi reguleerimine higi, süljenäärmetes ja soolestikus;
- rakuvälise vedeliku mahu säilitamine kehas.
Aldosterooni normaalne sekretsioon sõltub paljudest teguritest - kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi kontsentratsioonist plasmas, reniini-angiotensiini süsteemi aktiivsusest, neeru verevoolu seisundist, samuti angiotensiini ja AKTH sisaldusest organismis (hormoon, mis suurendab neerupealise koore tundlikkust aldosterooni tootmist aktiveerivate ainete suhtes).
Vanusega hormooni tase langeb.
Plasma aldosterooni määr:
- vastsündinud (0-6 päeva): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 nädalat: 60-1790 pg / ml;
- alla ühe aasta vanused lapsed: 70–990 pg / ml;
- 1–3-aastased lapsed: 70–930 pg / ml;
- alla 11-aastased lapsed: 40–440 pg / ml;
- alla 15-aastased lapsed: 40-310 pg / ml;
- täiskasvanud (keha horisontaalasendis): 17,6–230,2 pg / ml;
- täiskasvanud (püsti): 25,2–392 pg / ml.
Naistel võib aldosterooni normaalne kontsentratsioon olla veidi kõrgem kui meestel.
Aldosterooni liigne sisaldus kehas
Kui aldosterooni tase on tõusnud, suureneb kaaliumi eritumine uriiniga ja samaaegselt stimuleeritakse kaaliumi voolu rakuvälisest vedelikust keha kudedesse, mis viib selle mikroelemendi kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas - hüpokaleemia. Aldosterooni liig vähendab ka naatriumi eritumist neerude kaudu, põhjustades naatriumi retentsiooni kehas ning suurendades rakuvälise vedeliku mahtu ja vererõhku.
Hüperaldosteronism (aldosteronism) on kliiniline sündroom, mille põhjustab hormooni sekretsiooni suurenemine. Eristada primaarset ja sekundaarset aldosteronismi.
Primaarne aldosteronism (Cohni sündroom) on põhjustatud glomerulaarse neerupealise koore adenoomist tingitud aldosterooni suurenenud produktsioonist koos hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooniga. Primaarse aldosteronismi korral tekivad elektrolüütide häired: kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis väheneb, aldosterooni eritumine uriiniga suureneb. Cohni sündroom areneb sagedamini naistel.
Sekundaarset hüperaldosteronismi seostatakse hormooni hüperproduktsiooniga neerupealiste poolt selle sekretsiooni reguleerivate liigsete stiimulite (reniini, adrenoglomerulotropiini, ACTH suurenenud sekretsiooni) tõttu. Sekundaarne hüperaldosteronism esineb teatud neerude, maksa, südame haiguste komplikatsioonina.
Hüperaldosteronismi sümptomid:
- arteriaalne hüpertensioon koos domineeriva diastoolse rõhu tõusuga;
- letargia, üldine väsimus;
- sagedased peavalud;
- polüdipsia (janu, suurenenud vedeliku tarbimine);
- nägemise halvenemine;
- arütmia, kardialgia;
- polüuuria (suurenenud urineerimine), noktuuria (öise diureesi ülekaal päevasel ajal);
- lihasnõrkus;
- jäsemete tuimus;
- krambid, paresteesiad;
- perifeerne turse (sekundaarse aldosteronismiga).
Aldosterooni taseme langus
Aldosterooni puudulikkuse korral neerudes väheneb naatriumi kontsentratsioon, aeglustub kaaliumi eritumine ja häirub kudede kaudu toimuva ioonitranspordi mehhanism. Selle tagajärjel on aju ja perifeersete kudede verevarustus häiritud, silelihaste lihaste toon väheneb ja vasomotoorne keskus on pärsitud.
Hüpoaldosteronism on keha muutuste kompleks, mis on põhjustatud aldosterooni sekretsiooni vähenemisest. On primaarne ja sekundaarne hüpoaldosteronism.
Primaarne hüpoaldosteronism on kõige sagedamini kaasasündinud, selle esimesi ilminguid täheldatakse imikutel. See põhineb aldosterooni biosünteesi pärilikul häirel, mille korral naatriumi kadu ja arteriaalne hüpotensioon suurendavad reniini tootmist.
Haigus avaldub elektrolüütide häirete, dehüdratsiooni ja oksendamise kaudu. Hüpoaldosteronismi esmane vorm kipub vanusega spontaanselt remissiooni saama.
Sekundaarse hüpoaldosteronismi keskmes, mis avaldub noorukieas või täiskasvanueas, on aldosterooni biosünteesi defekt, mis on seotud ebapiisava reniini tootmise või vähenenud reniini aktiivsusega. Seda hüpoaldosteronismi vormi seostatakse sageli diabeedi või kroonilise nefriidiga. Haiguse arengule võib kaasa aidata ka hepariini, tsüklosporiini, indometatsiini, angiotensiini retseptori blokaatorite, AKE inhibiitorite pikaajaline kasutamine.
Sekundaarse hüpoaldosteronismi sümptomid:
- nõrkus;
- vahelduv palavik;
- ortostaatiline hüpotensioon;
- südame rütmihäired;
- bradükardia;
- minestamine;
- vähenenud potentsi.
Mõnikord on hüpoaldosteronism asümptomaatiline, sel juhul on see tavaliselt juhuslik diagnostiline leid uuringu ajal muul põhjusel.
Samuti on kaasasündinud isoleeritud (esmane isoleeritud) ja omandatud hüpoaldosteronism.
Aldosterooni sisalduse määramine veres
Vere testimiseks aldosterooni suhtes võetakse veeniveri, kasutades vaakumsüsteemi koos koagulatsiooni aktivaatoriga või ilma antikoagulandita. Veenipunktsioon viiakse läbi hommikul, patsiendi lamades, enne voodist tõusmist.
Füüsilise tegevuse mõju selgitamiseks aldosterooni tasemele korratakse analüüsi pärast patsiendi neljatunnist püstiasendis viibimist.
Esialgse uuringu jaoks on soovitatav määrata aldosterooni ja reniini suhe. Teatud hüperaldosteronismi vormide eristamiseks viiakse läbi koormustestid (koormustesti hüpotiasiidi või spironolaktooniga, marsikatse). Pärilike häirete tuvastamiseks viiakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil läbi genoomne tüpiseerimine.
Enne uuringut soovitatakse patsiendil järgida vähese soolasisaldusega süsivesikute sisaldust, vältida füüsilist koormust ja stressi tekitavaid olukordi. 20-30 päeva enne uuringut lõpetage ravimite võtmine, mis mõjutavad vee-elektrolüütide ainevahetust (diureetikumid, östrogeenid, AKE inhibiitorid, adrenergilised blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid).
8 tundi enne vereproovi võtmist ei tohi süüa ja suitsetada. Enne analüüsi lõppu on kõik muud joogid peale vee välistatud.
Aldosterooni testimiseks veenist võetakse vereproove tavaliselt hommikul, kui hormoonide tase on madal
Analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, endokriinsete häirete esinemist, krooniliste ja ägedate haiguste ajalugu ning ravimite võtmist enne vere võtmist.
Kuidas normaliseerida aldosterooni taset
Hüpoaldosteronismi ravis kasutatakse naatriumkloriidi ja vedeliku suurenenud sisseviimist ning mineralokortikoidravimite tarbimist. Hüpoaldosteronism nõuab eluaegset ravi, ravimid ja piiratud kaaliumitarbimine võivad haiguse kompenseerida.
Pikaajaline ravimravi aldosterooni antagonistidega: kaaliumi säästvad diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, tiasiiddiureetikumid aitavad kaasa vererõhu normaliseerimisele ja hüpokaleemia kõrvaldamisele. Need ravimid blokeerivad aldosterooni retseptoreid ning neil on antihüpertensiivne, diureetikum ja kaaliumi säästev toime.
Cohni sündroomi või neerupealiste vähi avastamisel on ette nähtud kirurgiline ravi, mis seisneb kahjustatud neerupealise eemaldamises (adrenalektoomia). Enne operatsiooni on vajalik hüpokaleemia korrigeerimine spironolaktooniga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
