Vasotenz N
Vazotenz N: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. H, manustamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind H apteekides
Ladinakeelne nimi: Vasotenz H
ATX-kood: C09DA01
Toimeaine: losartaan (losartaan) + hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)
Tootja: Actavis hf. (Island); Actavis, Ltd. (Malta)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.11.2019
Hinnad apteekides: alates 229 rubla.
Osta
Vasotens N on kombineeritud antihüpertensiivne aine.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, külgmiste ja tableti mõlemal küljel olevate riskidega, ühel küljel on märge "LH", teisel - "1" (annus 50 mg + 12,5 mg) või "2" (annus 100 mg + 25 mg) (blisterpakendis 7, 10 või 14 tk, pappkarbis 2 või 4 blistrit 7 tabletiga või 1, 3, 9 või 10 blistrit 10 tabletiga või 1 või 2 blistrit 14 tabletiga ja Vazotenza N kasutamise juhised).
1 tableti koostis:
- toimeained: losartaankaalium - 50 või 100 mg, hüdroklorotiasiid - vastavalt 12,5 või 25 mg;
- abiained: naatriumkroskarmelloos, mikrokristalne tselluloos, mannitool, magneesiumstearaat, povidoon, Valge Opadrai (hüpromelloos 50cP, hüpromelloos 3cP, titaandioksiid, makrogool, hüdroksüpropüültselluloos).
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Vasotens N on kombineeritud antihüpertensiivne aine.
Toimeainete omadused:
- Losartaan on spetsiifiline angiotensiin II retseptori antagonist (AT1 alatüüp). Vähendab vererõhku (BP), kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSS), rõhku kopsu vereringes, adrenaliini ja aldosterooni kontsentratsiooni veres, vähendab järelkoormust, on diureetilise toimega. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel takistab see müokardi hüpertroofia arengut ja suurendab füüsilist koormustaluvust. Ei inhibeeri kinaasi II, ensüümi, mis lagundab bradükiniini;
- hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Vähendab naatriumioonide imendumist, suurendab bikarbonaadi, fosfaatide ja kaaliumioonide eritumist uriiniga.
Seega vähendab Vasotens N tsirkuleeriva vere mahtu, muudab vaskulaarseina reaktiivsust, suurendab ganglionidele avalduvat depressiivset toimet, vähendab vasokonstriktorainete survetoimet, alandades seeläbi vererõhku.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub losartaan seedetraktis kiiresti. Seda iseloomustab madal biosaadavus, moodustades ~ 33%. Mõjutab esimest maksa läbimist. See metaboliseerub karboksüülimise teel, mille tulemusena moodustuvad inaktiivsed metaboliidid ja peamine farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit (E-3174). Umbes 99% annusest seondub plasmavalkudega. Pärast Vazotenza N võtmist seestpoolt saavutatakse losartaani maksimaalne kontsentratsioon 1 tunni jooksul, aktiivne metaboliit on 3-4 tundi. Losartaani poolväärtusaeg (T ½) on 1,5-2 tundi, E-3174 3-4 tundi. See eritub soolte kaudu. - 60% annusest, neerud - 35%.
Pärast suukaudset manustamist imendub hüdroklorotiasiid seedetraktis kiiresti. See ei metaboliseeru maksas. T ½ - 5,8-14,8 tundi. Enamik (~ 61%) eritub muutumatul kujul uriiniga.
Näidustused kasutamiseks
- arteriaalne hüpertensioon - kõrge vererõhu vähendamiseks juhtudel, kui kombineeritud ravi määramine on optimaalne;
- arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia - südame-veresoonkonna haiguste tekke riski vähendamiseks.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- raske arteriaalne hüpotensioon;
- raske neerufunktsiooni häire [CC (kreatiniini kliirens) ≤ 30 ml / min];
- raske maksa düsfunktsioon;
- hüpovoleemia (sealhulgas diureetikumide suurte annuste taustal);
- anuuria;
- vanus kuni 18 aastat;
- raseduse ja imetamise periood;
- ülitundlikkus losartaani, hüdroklorotiasiidi, teiste sulfoonamiidderivaatide või ravimi mis tahes abikomponentide suhtes.
Suhteline (Vasotens N-d tuleb kasutada ettevaatusega):
- vere vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumised (dehüdratsioon, hüpokloreemiline alkaloos, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia);
- neeruarterite kahepoolne stenoos või üksiku neeru arteri stenoos;
- hüperkaltseemia, hüperurikeemia ja / või podagra;
- diabeet;
- süsteemsed sidekoe haigused (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus);
- koormatud allergiline ajalugu;
- bronhiaalastma;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), sealhulgas COX-2 (tsüklooksügenaas-2) inhibiitorite samaaegne kasutamine.
Vasotenz N, kasutusjuhised: meetod ja annus
Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Seda määratakse juhtudel, kui losartaan või hüdroklorotiasiid monoteraapiaga ei saavutanud vererõhu sihtväärtusi. Esialgu on soovitatav tiitrida toimeainete annused eraldi ja seejärel alustada Vazotenza N kasutamist.
Vazotenz N tablette võetakse suu kaudu rohke veega (200–250 ml). Söögiaeg pole oluline.
Enamikul juhtudel määratakse 1 tablett, mis sisaldab 50 mg losartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi üks kord päevas. Kui toime raskusastmest ei piisa, on võimalik päevane annus suurendada 100 mg losartaani ja 25 mg hüdroklorotiasiidi (2 Vazotens N 50 mg + 12,5 mg või 1 Vazotens N 100 mg + 25 mg tabletti). Annuse edasine suurendamine on ebasobiv.
Maksimaalne hüpotensiivne toime areneb tavaliselt 3-4 nädala jooksul pärast ravimi regulaarset kasutamist.
Vähenenud vereringes oleva vere korral (näiteks diureetikumide suurte annuste võtmise tõttu) on losartaani algne soovitatav ööpäevane annus 25 mg. Vasotens N-i võib välja kirjutada alles pärast diureetikumide kasutamise lõpetamist ja hüpovoleemia korrigeerimist.
Südame-veresoonkonna haiguste ja suremuse riski vähendamiseks on losartaani soovitatav annus arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel 50 mg üks kord päevas. Kui see annus ei võimalda saavutada soovitud vererõhu väärtusi, lisatakse ravile hüdroklorotiasiid väikese annusega (12,5 mg). Neid kahte ravimit saab asendada Vazotenz N 50 mg + 12,5 mg-ga. Vajadusel suurendage losartaani annust 100 mg-ni ja hüdroklorotiasiidi 25 mg-ni (1 Vazotens N 100 mg + 25 mg tablett või 2 50 mg + 12,5 mg tabletti) üks kord päevas.
Kõrvalmõjud
Vasotenza N kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed, mida täheldatakse losartaankaaliumi ja / või hüdroklorotiasiidi võtmisel.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- kardiovaskulaarsüsteemi poolt: vererõhu väljendunud langus;
- seedetraktist: harva (1%; losartaani tõttu ravimi koostises) - kõhulahtisus, hepatiit;
- hingamissüsteemist: köha (losartaani toimel);
- naha- ja allergilised reaktsioonid: urtikaaria, angioödeem (sh huulte, neelu, kõri ja / või keele turse), mis võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni; äärmiselt harva (losartaani toime tõttu) - vaskuliit, sealhulgas Shenlein-Henochi tõbi;
- laboratoorsed näitajad: harva - hüperkaleemia (seerumi kaaliumisisaldus> 5,5 mmol / l), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
Essentsiaalse hüpertensiooni korral on kõige sagedasem kõrvaltoime pearinglus.
Üleannustamine
Üleannustamise korral võib losartaan põhjustada järgmisi häireid: väljendunud vererõhu langus, bradükardia, tahhükardia.
Hüdroklorotiasiidi üleannustamine võib avalduda nii elektrolüütide kadu (hüperkloreemia, hüpokaleemia, hüponatreemia) kui ka dehüdratsioonina, mis on liigse diureesi tagajärg.
Kui Vazotenza N võtmisest on möödunud vähe aega, on soovitatav teha maoloputus. Määratakse sümptomaatiline ja toetav ravi, vajalik on vee-elektrolüütide häirete korrigeerimine. Vajadusel tehakse hemodialüüs losartaani ja selle aktiivse metaboliidi organismist eemaldamiseks.
erijuhised
Losartaan
Enne ravimi väljakirjutamist on vaja vähendada vähendatud BCC-d. Sellisel juhul peaks ravi algama väiksema annusega.
Losartaani võtmise ajal on vajalik vere kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine, eriti neerufunktsiooni häirete korral ja vanemas eas.
Hüdroklorotiasiid
Ravi ajal on vaja jälgida patsiendi seisundit, et õigeaegselt tuvastada vee-elektrolüütide tasakaalu võimaliku rikkumise kliinilised tunnused, mis võivad ilmneda samaaegse kõhulahtisuse või oksendamise taustal. Sellistel patsientidel tuleb jälgida ka seerumi elektrolüütide taset.
Tiasiiddiureetikumid võivad häirida glükoositaluvust, mis võib vajada hüpoglükeemilise aine või insuliini annuse kohandamist.
Hüdroklorotiasiid võib vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ning põhjustada kaltsiumisisalduse väikest episoodilist suurenemist vereseerumis. Raske hüperkaltseemia avastamisel tuleb eeldada varjatud hüperparatüreoidismi esinemist.
Tiasiidid mõjutavad kaltsiumi ainevahetust, seetõttu võivad need moonutada kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uuringu tulemusi. Sellega seoses tuleb katse eelõhtul ravim tühistada.
Hüdroklorotiasiid võib tõsta vere triglütseriidide ja kolesterooli taset.
Ravi ajal on süsteemse erütematoosluupuse ägenemine või progresseerumine võimalik.
Hüdroklorotiasiid võib põhjustada hüperurikeemiat ja / või podagra. Losartaan, Vazotenza N teine aktiivne komponent, vähendab kusihappe taset, seega vähendab diureetikumide poolt põhjustatud hüperurikeemia raskust.
Diureetikumravi taustal võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid, isegi patsientidel, kellel pole varem esinenud bronhiaalastmat ega allergiat.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Spetsiaalseid kliinilisi uuringuid vasotenza N mõju kohta inimese kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele ei ole läbi viidud. Ravi perioodil võivad siiski ilmneda pearinglus ja unisus. Sel põhjusel on soovitatav olla ettevaatlik suurema tähelepanu ja reaktsioonikiirusega tööd tehes, eriti ravi algfaasis ja ravimi annuse suurendamise perioodil.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse II ja III trimestril kasutatuna võib losartaan, nagu teisedki reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) mõjutavad ravimid, põhjustada arenguhäireid ja isegi loote surma.
Hüdroklorotiasiid läbib platsentaarbarjääri, määratakse nabaväädi veres. Raseduse ajal suurendab see loote või vastsündinu kollatõve tekke ohtu, samuti trombotsütopeeniat ja elektrolüütide tasakaaluhäireid emas.
Vazotenz N tabletid on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui ravimiga ravi ajal tuvastatakse rasedus, tuleb see võimalikult kiiresti tühistada.
Tiasiiddiureetikumid erituvad rinnapiima. Naisel soovitatakse imetamine lõpetada, kui imetamise ajal on ravimiteraapia kliiniliselt õigustatud.
Lapsepõlves kasutamine
Alla 18-aastastel patsientidel ei ole Vasotenza N efektiivsust ja ohutust kindlaks tehtud.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Raske neerukahjustuse korral (kreatiniini kliirens ≤ 30 ml / min) on vasotens N vastunäidustatud. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega neeruarteri kahepoolse stenoosi või üksiku neeruarteri stenoosiga patsientidel.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Raske maksa düsfunktsiooni korral on Vasotenz H vastunäidustatud.
Kasutamine eakatel
Eakatele määratakse Vazotenz N tabletid tavalistes annustes, mida kasutatakse täiskasvanud patsientide raviks.
Ravimite koostoimed
Losartaan
Losartaani võib kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (diureetikumid, sümpatolüütikumid, beetablokaatorid). Sel juhul märgitakse efekti vastastikust tugevnemist.
Hüdroklorotiasiidi, erütromütsiini, tsimetidiini, ketokonasooli, fenobarbitaali, varfariini, digoksiini samaaegsel kasutamisel ei ole kliiniliselt olulisi koostoimeid.
Patsientidel, kellel on varasema diureetikumide suurte annuste tõttu vähenenud BCC, võib ravim põhjustada vererõhu märkimisväärset langust.
Kaaliumi säästvate diureetikumide (amiloriid, triamtereen, spironolaktoon), kaaliumi sisaldavate soolade või kaaliumpreparaatide ühisel manustamisel on kaaliumisisalduse tõus vereseerumis võimalik.
Flukonasool ja rifampitsiin vähendavad losartaani aktiivse metaboliidi taset plasmas. Nende koostoimete kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud.
Losartaan on võimeline suurendama vereplasma liitiumisisaldust. Sellega seoses võib liitiumpreparaate välja kirjutada alles pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide hoolikat hindamist. Selle kombinatsiooni kasutamisel tuleb hoolikalt jälgida liitiumisisaldust plasmas.
Losartaani toimet võivad vähendada MSPVA-d, sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib see kombinatsioon mõnel juhul aidata neerufunktsiooni veelgi halveneda kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni. See efekt on tavaliselt pöörduv.
Hüdroklorotiasiid
Ravimite, etanooli või barbituraatide ühisel manustamisel suureneb ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht.
Tiasiidid on võimelised kahjustama glükoositaluvust, mis võib vajada hüpoglükeemilise aine või insuliini annuse kohandamist.
Teiste antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal täheldatakse aditiivset toimet.
Kolestipool ja kolestüramiin vähendavad hüdroklorotiasiidi imendumist.
Diureetikumid vähendavad liitiumi renaalset kliirensit ja suurendavad selle toksilise toime tõenäosust. Seda kombinatsiooni ei soovitata.
Hüdroklorotiasiid võib vähendada pressoramiinide (epinefriin, norepinefriin) sissetoomisele reageerimise raskust, kuid ei välista nende kasutamise võimalust. On võimeline võimendama mittepolariseerivate lihasrelaksantide (näiteks tubokurariini) toimet.
Kortikosteroidide või adrenokortikotroopse hormooni kombineeritud kasutamisel on võimalik elektrolüütide taseme tugev vähenemine, mis viib hüpokaleemia tekkeni.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada hüdroklorotiasiidi diureetilist, hüpotensiivset ja natriureetilist toimet.
Analoogid
Vazotenza N analoogid on: Atakand Plus, Blocktran GT, Valz N, Duopress, Valsartan + Hydrochlorothiazide, Gizaar, Gizaar Forte, Ibertan Plus, Co-Diovan, Coaprovel, Lozarel Plus, Losartan N, Lorista N, Oregon Preszart, Nlusart, Simartan-N, Telpres Plus, Telsartan N jne.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni + 30 ° С lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Vazotense N
Sotsiaalvõrgustikes ja spetsiaalsetes meditsiinifoorumites pole Vazotense N-i kohta ülevaateid, mis võimaldaksid ravimit hinnata tarbija seisukohast.
Vazotenz N hind apteekides
Vazotenz N hind sõltub tablettide annustest ja ravimit müüvast apteegivõrgustikust. 30 tableti 50 mg + 12,5 mg pakendi ligikaudne maksumus on 202-269 rubla, 100 mg + 25 mg kohta - 387-474 rubla.
Vazotenz N: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Vasotenz N 50 mg + 12,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 229 r Osta |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!