Telmista - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Analoogid, 40 Mg Tabletid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Telmista

Telmista: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Telmista

ATX-kood: C09CA07

Toimeaine: telmisartaan (telmisartaan)

Tootja: JSC "Krka" (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 200 rubla.

Osta

Telmista on antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Telmista - tabletid: peaaegu valged või valged; annuses 20 mg - ümmargune, 40 mg - kaksikkumer, ovaalne, 80 mg - kaksikkumer, kapslikujuline (kombineeritud materjalist blistris 7 tk, pappkarbis 2, 4, 8, 12 või 14 blistrit; blisteris 10 tk, pappkarbis 3, 6 või 9 blistrit).

Ühe tableti koostis:

• toimeaine: telmisartaan - 20, 40 või 80 mg;
• abiained: naatriumhüdroksiid, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, meglumiin, povidoon K30, sorbitool (E420).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Telmista toimeaine telmisartaanil on antihüpertensiivsed omadused, see on angiotensiin II retseptorite antagonist (AT ₁ retseptori blokaator). Nihutades angiotensiin II retseptoriga seondumisest, ei ole sellel agonistlikku toimet sellele retseptorile. Telmisartaan seondub selektiivselt ja pikka aega ainult angiotensiin II alatüübi AT ₁ retseptoritega. Sellel ei ole afiinsust teiste angiotensiini retseptorite suhtes, mille funktsionaalset olulisust ja angiotensiin II liigse (telmisartaani kasutamisest tingitud) mõju mõju neile ei ole uuritud.

Telmisartaan vähendab aldosterooni sisaldust vereplasmas, ei mõjuta reniini kontsentratsiooni ega blokeeri ioonkanaleid. Toimeaine ei pärsi AKE-d (angiotensiini konverteeriv ensüüm), mis hävitab ka bradükiniini, seetõttu ei esine bradükiniinist põhjustatud kõrvaltoimeid.

Telmisartaan, manustatuna annuses 80 mg, blokeerib täielikult angiotensiin II hüpertensiivse toime. Pärast ravimi esimest sissevõtmist 3 tunni jooksul täheldatakse hüpotensiivse toime ilmnemist, toime püsib ühe päeva ja jääb märkimisväärseks kuni kaks päeva. Stabiilne hüpotensiivne toime avaldub tavaliselt 4–8 nädala jooksul pärast ravi algust telmisartaaniga regulaarselt.

Arteriaalse hüpertensiooni korral aitab ravim vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku (BP). Telmisartaan ei mõjuta pulssi (pulss).

Telmisartaani järsu tühistamise korral taastub vererõhk järk-järgult algsele väärtusele, ärajätusündroom puudub.

Farmakokineetika

• imendumine: suu kaudu imendudes imendub see seedetraktis kiiresti. Biosaadavus on 50%. Toiduga samaaegsel manustamisel on AUC (farmakokineetilise kõvera alune pindala) langus vahemikus 6% kuni 19% vastavalt 40 ja 160 mg annuse korral. 3 tundi pärast telmisartaani võtmist selle kontsentratsioon vereplasmas langeb (ei sõltu söögi ajast). AUC ja aine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (C _max) naistel on vastavalt umbes 2 ja 3 korda suurem kui meestel. Efektiivsusele olulist mõju ei avaldanud;
• jaotumine ja metabolism: 99,5% ainest seondub plasmavalkudega (peamiselt alfa-1 glükoproteiin ja albumiin). Tasakaalukontsentratsiooni näiv jaotusruumala on keskmiselt 500 liitrit. Ainevahetus toimub konjugeerimisel glükuroonhappega, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid;
• Eritumine: T _1/2 (poolväärtusaeg) - üle 20 tunni. Aine eritub peamiselt muutumatul kujul soolte kaudu, uriiniga - vähem kui 2%. Plasma üldkliirens on võrreldes maksa verevooluga üsna kõrge (umbes 1500 ml / min) ja on umbes 900 ml / min.

Telmisartaani peamised farmakokineetilised parameetrid, kui seda kasutatakse lastel ja noorukitel vanuses 6 kuni 18 aastat 4 nädala jooksul annuses 1 või 2 mg / kg, on üldiselt võrreldavad täiskasvanud patsientide omadega ja kinnitavad toimeaine farmakokineetika mittelineaarsust, eriti seoses C _max.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk üle 55-aastastel patsientidel - südame-veresoonkonna haigestumuse ja suremuse vähendamiseks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• maksafunktsiooni häire rasked vormid (vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile - klass C);
• sapiteede obstruktsioon;
• kombineeritud kasutamine aliskireeniga raske või mõõduka neerupuudulikkusega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 60 ml / min / 1,73 m ²) või suhkurtõvega patsientidel;
• laktaasi / sahharoosi / isomaltaasi puudus, fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• raseduse ja imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat;
• individuaalne ülitundlikkus telmisartaani või ravimi mis tahes abikomponentide suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral Telmista kasutamine nõuab ettevaatlikkust):

• neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustus;
• neeruarterite kahepoolne stenoos või üksiku neeru arteri stenoos;
• seisundid pärast neeru siirdamist (kasutamise kogemuse puudumise tõttu);
• hüperkaleemia;
• hüponatreemia;
• krooniline südamepuudulikkus;
• mitraalse ja / või aordiklapi kitsenemine;
• GOKMP (hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia);
• BCC (ringleva veremahu) vähenemine eelneva diureetikumravi tõttu, lauasoola piiratud tarbimise, oksendamise või kõhulahtisuse tõttu;
• primaarne hüperaldosteronism (ohutust ja efektiivsust ei ole tõestatud).

Kasutusjuhend Telmista: meetod ja annus

Telmista tablette võetakse suu kaudu, olenemata söögi ajast.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on soovitatav alustada 20 või 40 mg ravimiga üks kord päevas. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada hüpotensiivne toime annuses 20 mg päevas. Ebapiisava ravitoime korral saate annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 80 mg. Annuse suurendamisel tuleb meeles pidada, et Telmista maksimaalne hüpotensiivne toime saavutatakse tavaliselt 4-8 nädala pärast alates ravi algusest.

Südame-veresoonkonna haigestumuse ja suremuse vähendamiseks on soovitatav võtta 80 mg ravimit üks kord päevas.

Ravi algstaadiumis võib vaja minna täiendavaid vererõhu normaliseerimise meetodeid.

Neerupuudulikkusega, sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel ei ole vaja annustamisskeemi kohandada.

Kerge või mõõduka raskusega maksafunktsiooni häirete korral (vastavalt Child - Pugh klassifikatsioonile - A ja B klass) on Telmista maksimaalne ööpäevane annus 40 mg.

Eakatel patsientidel telmisartaani farmakokineetika ei muutu, mistõttu pole vaja nende ravimi annust kohandada.

Kõrvalmõjud

Telmista kasutamisel on süsteemidest ja elunditest võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• süda: tahhükardia, bradükardia;
• anumad: ortostaatiline hüpotensioon, märkimisväärne vererõhu langus;
• seedesüsteem: kõhulahtisus, kõhuvalu, düspepsia, ebamugavustunne maos, kõhupuhitus, oksendamine, düsgeusia (maitse moonutamine), suu limaskesta kuivus, maksa talitlushäired / maksahaigus;
• veri ja lümfisüsteem: trombotsütopeenia, eosinofiilia, aneemia, sepsis (sh surmaga lõppev sepsis);
• närvisüsteem: unetus, ärevus, depressioon, vertiigo, minestamine;
• immuunsüsteem: ülitundlikkus (urtikaaria, erüteem, angioödeem), anafülaktilised reaktsioonid, sügelus, ekseem, nahalööve (ka meditsiiniline), hüperhidroos, angioödeem (isegi surmaga lõppev), toksiline nahalööve;
• nägemisorgan: nägemishäired;
• hingamissüsteem, rindkere ja keskseinandi organid: köha, õhupuudus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, interstitsiaalne kopsuhaigus (põhjuslik seos telmisartaani kasutamisega ei ole tõestatud);
• lihas-skeleti ja sidekude: seljavalu, artralgia, lihasspasmid (vasika lihaskrambid), müalgia, jalavalu, kõõluste valu (kõõluse koe põletiku ja degeneratsiooniga sarnased sümptomid);
• neerud ja kuseteed: neerufunktsiooni kahjustus (sh äge neerupuudulikkus), kuseteede infektsioonid (sh tsüstiit);
• keha tervikuna: üldine nõrkus, gripitaoline sündroom, valu rinnus;
• instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud: kusihappe, kreatiniini sisalduse tõus vereplasmas, hemoglobiini taseme langus, maksa transaminaaside, CPK (kreatiinfosfokinaas) aktiivsuse suurenemine vereplasmas, hüpoglükeemia (suhkurtõvega patsientidel), hüperkaleemia.

Kõrvaltoimete ilmnemise määra suhet patsientide vanuse, soo või rassiga ei ole kindlaks tehtud.

Üleannustamine

Telmista üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid: tahhükardia, bradükardia, märkimisväärne vererõhu langus.

Ravi on soovitatav sümptomaatiline. Hemodialüüs ei ole telmisartaani elimineerimiseks efektiivne.

erijuhised

RAAS-i (reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemile) kahekordse toime tõttu Telmista ja AKE inhibiitorite või otsese reniini inhibiitori aliskireeni samaaegne kasutamine kahjustab neerufunktsiooni (sealhulgas võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust) ning suurendab ka arteriaalse hüpotensiooni ja hüperkaleemia riski … Kui selline liigeseteraapia on hädavajalik, tuleb see läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all ning kontrollida regulaarselt neerufunktsiooni, vererõhku ja elektrolüütide taset vereplasmas.

Diabeetilise nefropaatiaga patsientidel ei ole soovitatav kasutada telmisartaani ja AKE inhibiitoreid samaaegselt.

Juhtudel, kui veresoonte toon ja neerufunktsioon sõltuvad peamiselt RAAS-i aktiivsusest (näiteks neeruhaiguste, sealhulgas kahepoolse neeruarteri stenoosi või ühe neeruarteri stenoosi või kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), võib RAAS-i mõjutavate ravimite kasutamine põhjustada hüperasoteemia, äge arteriaalne hüpotensioon, oliguuria ja äge neerupuudulikkus (harvadel juhtudel).

Kui seda kasutatakse koos Telmista kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate, toidulisandite ja muude ravimitega, mis suurendavad kaaliumisisaldust vereplasmas (näiteks hepariin), on vajalik kontrollida vere kaaliumisisaldust.

Kuna telmisartaan eritub peamiselt sapiga koos sapiteede obstruktiivsete haiguste või maksafunktsiooni häiretega, on ravimi kliirensi vähenemine võimalik.

Suhkruhaiguse ja täiendava kardiovaskulaarse riski, näiteks koronaararterite haigus (koronaararterite haigus) korral võib Telmista kasutamine põhjustada surmaga lõppevat müokardiinfarkti ja äkilist kardiovaskulaarset surma. Suhkurtõvega patsientidel ei pruugi IHD-d diagnoosida, kuna selle sümptomid ei ilmne sel juhul alati. Seetõttu on enne ravimteraapia alustamist vaja läbi viia asjakohased diagnostilised uuringud, sealhulgas füüsilise koormuse test.

Diabeediga patsientidel, kes saavad ravi insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, võib Telmista-ravi ajal tekkida hüpoglükeemia. Sellised patsiendid peavad kontrollima glükoosi kontsentratsiooni veres, kuna sõltuvalt sellest indikaatorist tuleb kohandada insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite annust.

Primaarse hüperaldosteronismi korral ei ole antihüpertensiivsete ravimite - RAAS-i inhibiitorite - kasutamine tavaliselt efektiivne. Sellistel patsientidel ei ole soovitatav Telmistat võtta.

Ravimi kasutamine on võimalik koos tiasiiddiureetikumidega, kuna selline kombinatsioon annab täiendava vererõhu languse.

Uuringud on näidanud, et Telmista on vähem efektiivne Negroidi rassi põdevatel patsientidel. Maksa talitlushäireid telmisartaaniga on Jaapanis täheldatud enamikul juhtudel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukite juhtimisel ja igat liiki tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad kiiret vaimset, motoorset reaktsiooni ja suuremat tähelepanu, tuleb uimastiravi ajal arvestada unisuse ja peapöörituse tõenäosusega ning olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt on Telmista raseduse ajal vastunäidustatud. Raseduse diagnoosimisel tuleb ravim kohe lõpetada. Vajadusel tuleb välja kirjutada muud antihüpertensiivsete ravimite klassid, mis on lubatud raseduse ajal kasutada. Rasedust planeerivatele naistele on soovitatav kasutada ka alternatiivset ravi.

Ravimi prekliinilistes uuringutes teratogeenset toimet ei avaldatud. Kuid leiti, et angiotensiin II retseptori antagonistide kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril põhjustab fetotoksilisust (oligohüdramnionid, neerufunktsiooni langus, loote koljuluude luustumise aeglustumine) ja vastsündinute toksilisust (arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus, hüperkaleemia).

Vastsündinud lapsed, kelle emad võtsid raseduse ajal Telmistat, vajavad arstiabi nende arteriaalse hüpotensiooni võimaliku arengu tõttu.

Kuna puudub teave telmisartaani tungimise kohta rinnapiima, on ravim vastunäidustatud imetamise ajal.

Lapsepõlves kasutamine

Telmisartaani ohutus ja efektiivsus pediaatrias ei ole tõestatud, seetõttu on Telmista 40 mg, 80 mg ja 20 mg tablette alla 18-aastastele lastele ja noorukitele keelatud välja kirjutada.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.

Raske või mõõduka neerupuudulikkuse korral (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 60 ml / min / 1,73 m ²) on Telmista ja aliskireeni ühine määramine vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel (vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile - C klass) ei soovitata ravimit võtta.

Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkuse korral (vastavalt Child - Pugh klassifikatsioonile - klass A ja B) nõuab Telmista kasutamine ettevaatlikkust. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks sel juhul ületada 40 mg.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel ei ole vaja Telmista annust kohandada.

Ravimite koostoimed

Telmisartaani samaaegne kasutamine teatud ravimitega võib põhjustada järgmisi mõjusid:

• antihüpertensiivsed ravimid: suurenenud antihüpertensiivne toime;
• varfariin, digoksiin, ibuprofeen, glibenklamiid, hüdroklorotiasiid, paratsetamool, amlodipiin ja simvastatiin: kliiniliselt olulist koostoimet ei täheldatud. Mõnel juhul on digoksiini sisaldust vereplasmas võimalik suurendada keskmiselt 20%. Kui seda kasutatakse koos digoksiiniga, on soovitatav perioodiliselt jälgida selle plasmakontsentratsiooni;
• kaaliumi säästvad diureetikumid (näiteks spironolaktoon, amiloriid, triamtereen, eplerenoon), kaaliumi sisaldavad asendajad, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), sealhulgas tsüklooksügenaasi selektiivsed inhibiitorid või takoksügenaasi inhibiitorid, takoksügenaasid ja trimetoprim: suurenenud hüperkaleemia risk (sünergistliku toime tõttu);
• ramipriil: ramipriili ja ramiprilaadi C _max ning AUC _0–24 tõus 2,5 korda;
• liitiumpreparaadid: liitiumikontsentratsiooni pöörduv tõus vereplasmas (harvadel juhtudel on teatatud), millega kaasneb toksiline toime. Plasmi liitiumitaset on soovitatav perioodiliselt kontrollida;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh atsetüülsalitsüülhape, mitteselektiivsed MSPVA-d ja tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid): telmisartaani hüpotensiivse toime vähenemine, dehüdratsiooniga ägeda neerupuudulikkuse tekkimise riski suurenemine. Telmisartaani ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kombineeritud ravi alguses on vaja kompenseerida BCC ja kontrollida neerufunktsiooni;
• amifostiin, baklofeen: telmisartaani hüpotensiivse toime võimendamine;
• barbituraadid, alkohol, antidepressandid ja ravimid: süvenev ortostaatiline hüpotensioon.

Analoogid

Telmista analoogid on: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan jt.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Telmista kohta

Mõnes Telmisti ülevaates märgivad kasutajad, et ravim teeb oma peamise ülesandega head tööd - see alandab vererõhku üsna tõhusalt. Kuid soovimatuid kõrvaltoimeid neeru- ja maksafunktsioonidele esineb.

Telmista hind apteekides

Telmista keskmine hind (28 tabletti sisaldava pakendi kohta) on ligikaudu: annuses 40 mg - 340 rubla, annuses 80 mg - 460 rubla.

Telmista: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletid 28 tk. 200 RUB Osta

Telmista 40mg tabletid 28 tk. 282 r Osta

Telmista 40 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. 282 r Osta

Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletid 28 tk. RUB 300 Osta

Telmista N tabletid 12,5mg + 40mg 28tk. 338 r Osta

Telmista 80 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. 375 RUB Osta

Telmista 80mg tabletid 28 tk. 393 r Osta

Telmista 40 mg õhukese polümeerikattega tabletid 84 tk. 550 RUB Osta

Telmista 40mg tabletid 84 tk. RUB 599 Osta

Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletid 84 tk. 628 RUB Osta

Telmista 80 mg õhukese polümeerikattega tabletid 84 tk. 745 RUB Osta

Telmista 80mg tabletid 84 tk. 787 r Osta

Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletid 84 tk. RUB 910 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!