Trittico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Trittico: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Trittico

ATX-kood: N06AX05

Toimeaine: trazodoon (trazodoon)

Produtsent: Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco ACRAF, SpA (Itaalia)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 26.11.2018

Hinnad apteekides: alates 749 rubla.

Osta

Trittico toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid

Trittico on antidepressant.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Trittico - pikaajalise toimega tabletid (toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid): valged kollase varjundiga või valged, kaksikkumerad, ovaalsed, mõlemale küljele kantakse eraldusjoon (villides: 150 mg - 10 tk., Pappkarbis 2 või 6 blistrit; 20 tk., Pappkarbis 1 või 3 blisterit; igaüks 75 mg - 15 tk., Pappkarbis 2 blistrit; 30 tk., Pappkarbis 1 blister).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: trazodoonvesinikkloriid - 75 mg või 150 mg;
abikomponendid: sahharoos, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), karnaubavaha, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Trittico on antidepressandi ja kerge anksiolüütilise ja rahustava toimega ravim. Selle toimeaine trazodoon on triasolopüridiini derivaat. Erinevalt MAO (monoamiini oksüdaas) inhibiitoritest ja tritsüklilistest antidepressantidest ei oma see MAO-le mingit mõju.

Ravimi toimemehhanism on tingitud trazodooni spetsiifilisest võimest põhjustada serotoniini tagasihaarde pärssimist ja selle suurest afiinsusest serotoniini retseptorite mõnede alatüüpide suhtes. Sõltuvalt nende alamtüübist on trazodooni vastasmõju antagonistlik või agonistlik.

Tritticol on kiire mõju ärevuse füüsilistele ja vaimsetele sümptomitele. Ärevuse somaatiliste sümptomite hulka kuuluvad higistamine, hüperventilatsioon, peavalu, lihasvalud, südamepekslemine ja sage urineerimine. Vaimsed sümptomid - hirm, afektiivne pinge, unetus, ärrituvus.

Depressiooniga patsientidel on ravim efektiivne unehäirete korral, suurendab une kestust ja sügavust ning aitab taastada selle kvaliteeti.

Trittico tegevus stabiliseerib patsiendi emotsionaalset seisundit, parandab meeleolu. Kroonilise alkoholismi all kannatavatel patsientidel põhjustab see alkoholi võõrutussündroomi ja remissiooni perioodil alkoholi patoloogilise iha vähenemist. Pärast bensodiasepiini derivaatide ärajätmist võõrutusnähtude korral on trazodooni kasutamine efektiivne unehäirete ja ärevus-depressiivsete seisundite raviks. Remissiooni perioodil saab bensodiasepiinid täielikult asendada Tritticoga.

Trittico mõjutab dopamiini ja noradrenaliini neutraalset omastamist vähe, ei tekita sõltuvust ega mõjuta kehakaalu.

Trasodoon aitab taastada potentsi ja libiido, sealhulgas depressiooniga patsientidel.

Farmakokineetika

Pärast Trittico sisse võtmist imendub trazodoon seedetraktist hästi (GIT). Trazodooni maksimaalse plasmakontsentratsiooni (TC _max) saavutamise aeg on 1,5–2 tundi. Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumise kiirust ja suurendab TC _max.

Trazodoon imendub kudedesse ja vedelikku, sealhulgas rinnapiima, sapi, süljesse.

Plasma valgud seovad 89–95% võetud annusest.

See metaboliseeritakse maksas, moodustades aktiivse metaboliidi - 1-m-klorofenüülpiperasiini. Uuringutulemuste kohaselt arvatakse, et metabolism toimub peamiselt tsütokroom P ₄₅₀ isoensüümi (isoensüüm CYP3A4) osalusel.

Poolväärtusaeg on 3-6 tundi, teises faasis - 5-9 tundi.

See eritub suuremal määral metaboliitide kujul neerude kaudu - umbes 75%, sapiga - umbes 20%. Eritub täielikult 98 tundi pärast allaneelamist.

Näidustused kasutamiseks

depressiivsed seisundid pikaajalise valu sündroomi tõttu;
psühhogeenne depressioon, sealhulgas reaktiivne ja neurootiline;
konvolutsiooniline depressioon ja muud endogeense etioloogia ärevust-depressiooni seisundid;
alkohoolne depressioon;
kesknärvisüsteemi (KNS) orgaanilistest häiretest tulenevad ärevus-depressiivsed seisundid - ajuveresoonte ateroskleroos, dementsus, Alzheimeri tõbi;
bensodiasepiini sõltuvus;
libiido või tugevuse häire, sealhulgas depressiivsete seisundite taustal.

Vastunäidustused

isomaltaasi (sahharoosi) defitsiit, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, fruktoositalumatus;
alkoholismist ja uinutitest tingitud joove;
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 6 aastat;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Vastavalt juhistele tuleb Tritticot ettevaatusega välja kirjutada alla 18-aastaste arteriaalse hüpertensiooni, atrioventrikulaarse blokaadi (AV-blokaadi), ventrikulaarse arütmia, müokardi infarkti (varajase taastumisperioodi), maksa- ja / või neerupuudulikkuse korral, kellel on anamneesis priapism.

Trittico kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Trittico tablette võetakse suu kaudu, neelatakse tervelt alla, pestakse piisava koguse veega, 0,5 tundi enne või 2–4 tundi pärast sööki.

Trittico soovitatav annus:

depressioon koos ärevusega ja ilma: algannus on 100 mg üks kord enne magamaminekut. Pärast kolmepäevast ravi võib annust suurendada 150 mg-ni. Kuni optimaalse kliinilise efekti saavutamiseni tuleb annust suurendada 50 mg võrra iga 3-4 päeva järel. Kui päevane annus ületab 150 mg, tuleb see jagada kaheks annuseks: pärast lõunat võetakse põhiannus enne magamaminekut väiksem. Maksimaalne ööpäevane annus: ambulatoorsetele patsientidele - 450 mg, statsionaarsetele patsientidele - 600 mg;
impotentsusravi: monoteraapia - üle 200 mg päevas, kombineeritud ravis - 50 mg päevas;
libiido häirete ravi: 50 mg päevas;
bensodiasepiinisõltuvus: vastavalt skeemile, mis näeb ette bensodiasepiini annuse samaaegse vähendamise 1/4 või 1/2 tableti võrra ja trazodooni annuse suurendamise 50 mg võrra, võetakse 21 päeva jooksul. Seejärel jätkake bensodiasepiinide annuse järkjärgulist vähendamist, suurendades iga kord trazodooni annust. Pärast bensodiasepiini täielikku kaotamist hakkavad nad 21 päeva pikkuse intervalliga vähendama trazodooni päevaannust 50 mg võrra.

Trittico algannus nõrgestatud ja eakatel patsientidel ei tohi olla suurem kui 100 mg päevas. See valitakse individuaalselt ja manustatakse üks kord enne magamaminekut või jagatakse kaheks annuseks. Annuse suurendamine peaks toimuma arsti järelevalve all, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust. Selle patsientide kategooria puhul ei ole soovitatav ületada maksimaalset päevaannust 300 mg.

6–18-aastaste laste puhul määratakse annus, võttes arvesse lapse kaalu kiirusega 1,5–2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas ja jagatuna mitmeks annuseks. Soovitud ravitoime saavutamiseks võib Trittico algannust järk-järgult suurendada, jälgides 3-4-päevast intervalli. Laste maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Kõrvalmõjud

vaimsed häired: emotsionaalne ebastabiilsus, maania, segasus, hallutsinatsioonid, foobiad, deliirium, enesetapumõtted, suitsiidne käitumine;
vere- ja lümfisüsteemist: aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia;
närvisüsteemist: halvenenud maitse, unetus või unisus, peavalu, pearinglus, epilepsiahoog, amneesia, värinad, paresteesia, krambid;
endokriinsüsteemist: SNS ADH (antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom);
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: vererõhu alandamine, vererõhu tõus, südamepekslemine, tahhükardia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid, bradükardia, QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, teadvusekaotus;
immuunsüsteemist: allergilised reaktsioonid;
seedetraktist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud süljeeritus, kõhuvalu, düspepsia, paralüütiline soole obstruktsioon;
reproduktiivsüsteemist: priapism;
lihas-skeleti ja sidekoest: artralgia, müalgia;
kuseteede süsteemist: urineerimise rikkumine;
dermatoloogilised reaktsioonid: higistamine, sügelus, erütematoosne lööve;
teised: palavik, nõrkus, gripilaadne sündroom, väsimus.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, unisus, pearinglus, hingamispuudulikkus, kardiovaskulaarne funktsioon (sh QT-intervalli pikenemine, bradükardia, tahhükardia), hüpotensioon, krambid, hüponatreemia, kooma. Sümptomid võivad ilmneda 24 tunni jooksul või rohkem pärast üleannustamist.

Ravi: spetsiifilist antidooti pole. Pärast ülisuure Trittico annuse võtmist tuleb kohe (eelistatult esimese tunni jooksul) loputada magu ja võtta aktiivsüsi. Edasi määratakse sümptomaatiline ja toetav ravi.

erijuhised

Depressiooni ajal suureneb enesetapumõtete või -käitumise oht, sealhulgas antidepressantide võtmise ajal, eriti enne 24. eluaastat. Seetõttu vajavad patsiendid enne väljendunud remissiooni algust hoolikat jälgimist. Kui ilmnevad ebatavalised muutused käitumises, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Trittico väljakirjutamisel südamehaiguse, AV blokaadi või hiljutise müokardiinfarkti järgsetele patsientidele tuleb arvestada trazodooni adrenolüütilise aktiivsusega ning bradükardia tekkimise ja vererõhu languse riskiga.

Ravi perioodil on soovitatav perioodiliselt analüüsida perifeerset verd, sealhulgas neelamise või palaviku korral kurguvalu korral. See võimaldab agranulotsütoosi õigeaegselt diagnoosida ja tuvastada raske leukopeenia tekkimise juhtumeid.

Antikolinergilise toime puudumine Tritticos võimaldab selle määramist eesnäärme hüpertroofia, suletudnurga glaukoomi, kognitiivsete funktsioonide häirete ja eakate patsientide puhul.

Kui pillide võtmise ajal tekib patsiendil pikaajaline ja ebapiisav erektsioon, on vaja pöörduda arsti poole.

Trittico võtmise ajal on alkoholi tarvitamine vastunäidustatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Tritticol on nõrk rahustav toime, mis võib negatiivselt mõjutada patsiendi keskendumisvõimet ja vähendada tema psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Sellega seoses on ravi perioodil vaja loobuda potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemisest, sealhulgas sõidukite ja keerukate mehhanismide haldamisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Trittico kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Trittico kasutamine on vastunäidustatud alla 6-aastaste laste raviks.

Trittico väljakirjutamisel alla 18-aastastele patsientidele tuleb olla eriti ettevaatlik.

Vanuses 6 kuni 18 aastat määratakse annus, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, kiirusega 1,5-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas ja jagatuna mitmeks annuseks. Vajadusel saab algannust järk-järgult suurendada, jälgides 3-4-päevast intervalli. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral tuleb trasodooni võtta ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb trasodooni kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele valitakse Trittico esialgne ööpäevane annus individuaalselt, see ei tohiks ületada 100 mg. Seda võetakse üks kord enne magamaminekut või jagatakse kaheks annuseks. Annuse suurendamine peaks toimuma arsti järelevalve all, võttes arvesse trazodooni efektiivsust ja talutavust. Maksimaalset ööpäevast annust 300 mg ei ole soovitatav ületada.

Ravimite koostoimed

Trittico samaaegsel kasutamisel:

karbamasepiin: võib põhjustada trazodooni kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas;
ketokonasool, ritonaviir, fluoksetiin, indinaviir (tsütokroom P450 CYP3A4 inhibiitorid): võivad põhjustada plasmas trazodooni sisalduse olulist suurenemist, suurendades kõrvaltoimete riski. Tuleb kaaluda trazodooni annuse vähendamist koos tugevate CYP3A4 inhibiitoritega;
antihüpertensiivsed ravimid: võivad suurendada nende toimet, seetõttu tuleks kaaluda nende annuse vähendamist;
klonidiin, metüüldopa ja teised kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: võivad nende toimet suurendada;
antihistamiinikumid ja antikolinergilised ravimid: põhjustavad trazodooni antikolinergilise toime suurenemist;
tritsüklilised antidepressandid, loksapiin, maprotiliin, haloperidool, fenotiasiin, tioksanteen, pimosiid: nende rahustava ja antikolinergilise toime periood on pikenenud ja pikenenud;
MAO inhibiitorid: suurendavad trazodooni soovimatute mõjude tekke riski;
digoksiin, fenütoiin: nende kontsentratsiooni tase vereplasmas tõuseb.