Krooniline nefriit
Krooniline nefriit on haigus, mis areneb ravimata ägeda nefriidi tagajärjel.
Haigus areneb reeglina infektsioossete fookuste neerude pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Mõnikord võib krooniline nefriit areneda ilma nefriidi ägeda staadiumita minevikus. Kõigepealt sõltub haiguse krooniline olemus nakkuste olemasolust organismis, ägeda nefriidi ebapiisavast ravist minevikus ja ebasoodsatest keskkonnatingimustest.
Kroonilise nefriidi korral esinevad neerudes anatoomilised muutused, mis põhjustavad rakueksudaadi moodustumist kapslites (nn poolkuu), neerude veresoonte laialdast kahjustust, degeneratiivseid muutusi torukujulises epiteelis. Kõik need muutused aja jooksul põhjustavad üksikute glomerulite tühjenemist ja neeru kortsumist neeru parenhüümi mõnede piirkondade atroofia tagajärjel.
Kroonilise nefriidi kulg
Kroonilise nefriidi ajal tuleb eristada järgmisi etappe:
- Neerukompensatsiooni staadium, lämmastikku eritava neerufunktsiooni piisavus. Reeglina kaasnevad selle etapiga sellised kroonilise nefriidi sümptomid nagu tursed, hematuria, albumiinuuria ja vererõhu tõus. Mõnikord on need sümptomid kerged, esineb ainult albuminuuria.
- Neeru dekompensatsiooni staadium, neeru lämmastiku eritusfunktsiooni puudulikkus. Selles etapis võib valgu kogus uriinis langeda, turse võib samuti väheneda, kuid hüpertensioon, vastupidi, muutub stabiilsemaks. Kroonilise nefriidi peamised sümptomid selles etapis on neerude esialgne rike ja räbu lämmastiku kogunemine veres. Seda etappi iseloomustab asoteemiline ureemia.
Reeglina on kroonilise nefriidi tulemus surmav. Haiguse kulg on erinev ja võib ulatuda 1-20 aastani või kauem. Surm võib tekkida ka ajuverejooksust, südamepuudulikkusest, sekundaarsetest infektsioonidest jne.
Kroonilise nefriidi tüübid
- Subakuutne ekstrakapillaarne nefriit. Seda vormi iseloomustab rakueksudaadi moodustumine kapslite õõnsuses. Umbes kuus kuud pärast haiguse algust ilmneb püsiv hüpertensioon ja püsiv hematuria. Sageli võib täheldada selliseid kroonilise nefriidi sümptomeid nagu püsiv turse, asoteemia esinemine, suurenev aneemia, kreatiniini ja aromaatsete ühendite kõrge kontsentratsioon veres, samuti ureemilised sümptomid, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad patsiendi surma haiguse esimese kahe aasta lõpuks.
- Nefrootiline krooniline nefriit. Seda tüüpi iseloomustavad sellised kroonilise nefriidi sümptomid nagu püsiv turse, märkimisväärne albuminuuria ja normaalne vererõhk. Anatoomiliselt iseloomustab seda liiki intrakapillaarne nefriit koos nefrootiliste muutustega tuubulites. Tursega ei kaasne tsüanoos ja õhupuudus, seda süvendab soolase toidu allaneelamine ja see võib püsida pikka aega (mitu kuud kuni mitu aastat). Kui patsiendid ei sure pikka aega ödeemiliseks perioodiks infektsioonidesse, siis algab turse periood, mida iseloomustab patsiendi seisundi üldine paranemine. See nähtus on siiski ajutine ja hilisem surm saabub kroonilisest tõelisest ureemiast.
- Segatud krooniline nefriit. Seda tüüpi nefriiti iseloomustab püsiv lipoid-nefrootilise tüübi turse, vererõhu tõus ja kardiovaskulaarsed sümptomid. Seejärel liitub nende märkidega neerupuudulikkus. Tavaliselt surevad patsiendid raske kroonilise ureemia tagajärjel. Seda kroonilise nefriidi vormi iseloomustab ka surm ajuverejooksust, südamepuudulikkus ja infektsioonid.
- Krooniline hüpertensiivne nefriit. Seda tüüpi haigus võib pikka aega olla peaaegu asümptomaatiline. Iseloomulik sümptom on ainult hüpertensiivsed sümptomid, mis tavaliselt ilmnevad hüpertensiooniga (vaskulaarsed spasmid, paresteesiad, säärelihaste krambid jne). Anatoomiliselt võib intrakapillaarset nefriiti täheldada väikeste arterite skleroosi selgete tunnustega. See haigus avastatakse uuringu käigus tavaliselt üsna juhuslikult. Seda tüüpi krooniline nefriit võib kesta mitu aastat, pärast mida tekib patsiendil pilt kroonilisest tõelisest ureemiast.
Kroonilise nefriidi ennetamine
Kroonilise nefriidi ennetamine seisneb peamiselt ägeda nefriidi ennetamises, selle varases diagnoosimises, õigeaegses ja piisavas ravis.
Kroonilise nefriidi kulgu saab leevendada fokaalse infektsiooni ratsionaalse režiimi ja raviga, lükates seeläbi edasi ravile mittevastavat neerupuudulikkuse staadiumi.
Kroonilise nefriidi ravi
Krooniliste neeruhaiguste korral on patsientidele pikka aega soovitatav teatud hügieenirežiim: villase aluspesu kandmine, mitteärritava toidu tugevdamine, elamine soojas ja kuivas kliimas. Kroonilise nefriidi ravimisel peaksid patsiendid vältima hüpotermiat, rasket füüsilist koormust, stressirohkeid olukordi, neere ärritavaid ravimeid ja liigset toidu tarbimist. Kõik need meetmed on suunatud mitte ainult kahjustatud elundi töö jaoks optimaalsete tingimuste loomisele, vaid ka kogu organismi kui terviku aktiivsuse hõlbustamisele.
Haiguse põletikulise ägenemise, raske turse esinemise, südamelihase nõrgenemise ja ureemiliste sümptomite ilmnemise korral vajavad patsiendid voodirežiimi.
Nefrootilise tüübi kroonilise nefriidi ravis on ette nähtud valkude, türeoidiini ja merkusali rikas soolavaba dieet. Streptokokkide ja pneumokokkide komplikatsioonide korral on ette nähtud penitsilliini ja sulfoonamiidi ravimid. Näidatakse, et patsient viibib soojas ja kuivas kliimas ning võtab südame- ja veresooni laiendavaid ravimeid.
Kui leitakse infektsiooni fookus, määratakse patsiendile kroonilise nefriidi ravi sulfoonamiidravimite ja penitsilliiniga, füsioteraapia meetodid. Kui neerufunktsioon on rahuldav, võib patsiendile soovitada operatsiooni. Nakkusliku fookuse eemaldamise eesmärk on peatada toksiline-nakkuslik toime organismile, samuti kõrvaldada neurorefleksse ärrituse allika mõju.
Kroonilise nefriidi ravis määratakse patsiendile naha all ja sees glükoosilahus suures koguses, et neutraliseerida ureemiline joove. Ureemilise atsidoosi sümptomite ilmnemisel määratakse patsiendile leelised ja leeliseliste soolalahuste kasutamine.
Verevalamine avaldab soodsat mõju hüpertensiivsete ja vaskulaarsete sümptomite avaldumisele. Ureemia teatud sümptomite vastu kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad ajukeskusi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
