Interstitsiaalne nefriit
Interstitsiaalne nefriit (tubulointerstitiaalne nefriit või tubulointerstitiaalne nefropaatia) on patoloogiline protsess, mida iseloomustavad neerutuubulite ja interstitsiaalkoe kroonilised või ägedad põletikulised kahjustused. Interstitsiaalse nefriidi põhjused võivad olla ravimite kasutamine nakkuste, kuseteede obstruktsiooni, ainevahetushäirete, toksiliste mõjude ja pahaloomuliste kasvajate korral.
Ägeda interstitsiaalse nefriidi korral tekivad neerukoes põletikulised muutused, mis võivad selle tagajärjel põhjustada neerupuudulikkuse arengut.
Kroonilise interstitsiaalse nefriidi korral areneb interstitsiaalkoe fibroos, glomerulaarsed kahjustused (haiguse hilises staadiumis) ja tubulaarne atroofia. Kui seda tähelepanuta jätta, põhjustab krooniline interstitsiaalne nefriit nefroskleroosi (neerude kortsumine).
Interstitsiaalne nefriit põhjustab
Interstitsiaalne nefriit võib tekkida järgmiste ravimite tõttu:
- Beeta-laktaamantibiootikumid;
- Fluorokinoloonid;
- Sulfoonamiidid;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- Diureetikumid.
Ägeda interstitsiaalse nefriidi tekkimine võib põhjustada selliste ravimite kasutamist:
- Allopurinool;
- Ampitsilliin;
- Gentamütsiin;
- Ibuprofeen;
- Immunosupressandid;
- Kaptopriil;
- Kloksatsilliin;
- Naprokseen;
- Penitsilliin;
- Rifampitsiin;
- Tiasiiddiureetikumid;
- Fenütoiin;
- Fenapdion;
- Tsefalotiin.
Interstitsiaalse nefriidi põhjused on ka bakteriaalsed (difteeria, streptokoki infektsioonid, legionelloos ja leptospiroos) ja viiruslikud (Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus ja arboviirused), immuunhaigused (Sjögreni sündroom, süsteemne erütematoosluupus, neeru siirdamise äratõukereaktsiooni sündroom ja krüoglobulineemia) ja hulgimüeloom.
Krooniline interstitsiaalne nefriit on põhjustatud kuseteede obstruktsioonist, granulomatoossetest haigustest, tsüstiini, uraatide, kaltsiumi ja oksalaatide metabolismihäiretest, vesikoureteraalsest refluksist ja pikaajalisest kokkupuutest raskmetallidega.
Mõnikord on interstitsiaalse nefriidi põhjuste väljaselgitamine võimatu - sellistel juhtudel kasutatakse mõistet "idiopaatiline interstitsiaalne nefriit".
Interstitsiaalne nefriidi sümptomid
Interstitsiaalse nefriidi kliinilised ilmingud on eosinofiilia, palavik ja nahalööve. Palavik on interstitsiaalse nefriidi sümptom, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Nahalööve on interstitsiaalse nefriidi sümptom, mis esineb umbes pooltel patsientidel. Selle esinemise kohad on jäsemete pagasiruumi ja proksimaalsed osad, sageli kaasneb nahalööbega sügelus.
Samuti on interstitsiaalse nefriidi sümptomid:
- Artralgia;
- Seljavalu;
- Makrohematuria;
- Mõõdukas proteinuuria;
- Leukotsüturia;
- Mikrohematuuria;
- Proteinuuria;
- Suurenenud neerud;
- IgE sisalduse tõus veres;
- Polüuuria;
- Oliguuria.
Interstitsiaalne nefriidi ravi
Interstitsiaalse nefriidi (äge) ravi seisneb ravimite tühistamises, mis võivad olla selle esinemise põhjuseks. Antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ja muude ravimite võtmisel on vaja uuesti uurida karbamiidi ja kreatiniini sisaldust vereseerumis, määrata igapäevane uriinieritus, sagedased kontrollid ja uriinianalüüsid ning võimaluse korral asendada nefrotoksilised ained mittetoksiliste ainetega.
Interstitsiaalse nefriidi ravi olulised elemendid on järgmised: patsiendi piisava niisutuse tagamine, teiste ravimite annuste ja manustamissageduse vähendamine, neerupuudulikkusega ravimite ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kaotamine. Kui interstitsiaalne nefriit põhjustab neerupuudulikkuse suurenemist, on vaja võtta prednisolooni (60 mg päevas 10-14 päeva jooksul).
Raske neerukahjustuse korral on võimalik kasutada pulsiteraapiat metüülprednisolooniga (1 g intravenoosselt päevas kolme päeva jooksul).
Interstitsiaalse nefriidi ravis, millega kaasneb oligoanuria ja kreatiniini taseme kiire tõus, on vaja välja kirjutada hemodialüüs.
Interstitsiaalse nefriidiga patsienti tuleb teavitada, et haiguse arengut põhjustanud ravimi kasutamine on tulevikus vastuvõetamatu, kuna selle ravimi korduv manustamine võib põhjustada katastroofilise neerupuudulikkuse tekkimist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
