Bivalos - Ravimi Kasutamise Juhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bivalos

Bivalos: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Bivalos

ATX-kood: M05BX03

Toimeaine: strontsiumranelaat (strontsiumranelaat)

Produtsent: Le Laboratoires Servier Industrie (Prantsusmaa)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 26.11.2018

Bivalos on luu ainevahetust mõjutav ravim, mida kasutatakse osteoporoosi raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit Bivalos toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks pulbri kujul: kahvatukollase või valge lahtise pulbri mass; valmistatud suspensioon on läbipaistmatu, valge (2 g kotikeses, pappkarbis 7, 14, 28, 56, 84 või 100 tk).

1 kotikese pulber sisaldab:

• toimeaine: strontsiumranelaadi hüdraat - 2,632 g (vastab veevabale strontsiumranelaadile - 2 g);
• lisakomponendid: mannitool, maltodekstriin, aspartaam.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

In vitro uuringud on näidanud, et strontsiumranelaat suurendab luukultuuris luukoe moodustumist, samuti osteoblasti prekursorite replikatsiooni ja kollageeni tootmist luukultuuris. Samuti takistab Bivalose toimeaine osteoklastide diferentseerumise pärssimise ja viimaste resorptsioonaktiivsuse vähenemise tagajärjel luukoe resorptsiooni. Kahekordse efekti tõttu muutub luukoe moodustumise ja hävimise vaheline tasakaal osteogeneesi (luu moodustumise protsessi) suunas.

Eksperimentaalsete uuringute käigus leiti, et strontsiumranelaadi toimel suurenes trabekulaarse luu mass, suurenes trabekulite arv ja paksus, mis tõi kaasa luumassi ja luu tugevuse kasvu.

Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et Bivalose kasutamisel imendus selle toimeaine enamasti hüdroksüapatiidi kristallide pinnal ja asendas väikeses koguses kaltsiumi nendes äsja moodustunud luukoes paiknevates kristallides. Pärast ravimi võtmist päevases annuses 2 g kuni 60 kuud ei leitud luude mineraliseerumisele ega kvaliteedile negatiivset mõju. Strontiumranelaat ei muuda luukristallide omadusi.

Luu mineraalse tiheduse (KMT) suurenemine on seotud röntgenkiirte strontsiumi (kaltsiumiga võrreldes) suurenenud omastamise ja aine jaotumise luus koosmõjuga. Kui Bivalosega raviti päevase annusena 2 g 3 aastat, tõid need tegurid kaasa BMD suurenemise umbes 50%.

Kliiniliste uuringute käigus, milles tõestati ravimi võimet vähendada luumurdude tõenäosust, tõusis Bivalosega ravitud patsientide rühma keskmine BMD võrreldes nimmelülide algväärtusega umbes 4% aastas ja reieluukaelal 2%. kolme aasta pärast ulatus selle näitaja tõus vastavalt 13–15% ja 5–6% -ni. Alates ravimi võtmise 3. kuust ja 3-aastase ravi vältel täheldati uue luukoe moodustumise biokeemiliste markerite näitajate kasvu ja luu resorptsiooni markerite sisalduse vähenemist võrreldes platseebogrupiga.

Koormatud pärilik osteoporoos, vähenenud BMD, madal luumass, varajane menopaus ja suitsetamine suurendavad menopausijärgse osteoporoosi riski. Viimase üks kliiniliselt olulisemaid komplikatsioone on luumurdude ilmnemine, samas kui nende arengu oht suureneb koos riskifaktorite arvu suurenemisega. Bivalose efektiivsust luumurdude ennetamisel on uuritud uuringutes, kus osales üle 6500 postmenopausis naise ja kellel oli kinnitatud osteoporoosi diagnoos. Leiti, et pärast 3-aastast Bivalos-ravi vähenes selgroolülide uute murdude suhteline risk 41%. Seda ravimi toimet täheldati alates 1. raviaastast,kliiniliste ilmingutega (seljavalu ja / või kõrguse vähenemine vähemalt 1 cm) selgroolülide murdude suhteline risk vähenes 38%. Toote kasutamine võrreldes platseeboga vähendas vähenenud kasvu esinemissagedust 1 cm või rohkem.

Bivalose efektiivsust kinnitati ka selgroolülide uute murdude ohu vähendamisel, sealhulgas patsientidel, kellel enne ravi osteoporoosi tõttu luumurde ei esinenud. Retrospektiivse analüüsi tulemuste kohaselt vähendas luumurdude anamneesiga patsientidel, kuid reieluukaela ja / või nimmepiirkonna luumurd osteopeeniat, vähendades ravimi kasutamist 3 aasta jooksul esimese selgroolüli murdumise riski 72%. Üle 74-aastastel patsientidel, kellel on suurenenud luumurdude risk, vähendas Bivalos reieluu murdude riski 3 aasta jooksul 36 aasta jooksul võrreldes platseebogrupiga, üle 80-aastastel oli uute luumurdude suhteline risk 32%.

Bivalose kasutamise efektiivsus meeste osteoporoosi ravis on tõestatud 2-aastase kliinilise uuringu tulemustega. See hõlmas 243 patsienti, kelle keskmine vanus oli 72,7 aastat ja kõrge luumurdude risk, nimmelüli keskmise T-skooriga (luukoe tiheduse kõrvalekalle kontrollväärtusest) 2,6, millest 28% osalejatest olid juhised anamneesis selgroolülide murrud. Uuringu ajal võtsid patsiendid ka D-vitamiini 800 rahvusvahelist ühikut (RÜ) päevas ja kaltsiumi 1 g kummaski.

6 kuud pärast kursuse algust Bivalost saanud rühmas oli BMD statistiliselt oluline tõus võrreldes platseeboga. Pärast 12-kuulist ravi suurenes nimmelüli keskmine BMD statistiliselt olulisel määral - peamine efektiivsuse määr oli 5,32% (sarnased väärtused registreeriti luumurdude ennetamisega seotud uuringutes, kui ravimit kasutati postmenopausis naistel). 12 kuud pärast ravi algust näitasid mehed reieluukaela BMD ja reieluu BMD indeksi statistiliselt olulist suurenemist.

Bivalose toimemehhanismi selgitamisel osteoartriidi taustal in vitro uuringute käigus märgiti, et strontsiumranelaat, mõjutades inimese kondrotsüüte (normaalseid ja osteoartriidist mõjutatud), aktiveerib kõhremaatriksi moodustumist ja pärsib kõhrkoe hävimist, stimuleerimata kõhre resorptsiooni. Subkondraalse luu osteoblastide peamiste resorptsioonitegurite tootmise pärssimise tagajärjel on ainel positiivne mõju artroosi patofüsioloogiale. In vivo uuringud on näidanud, et toimeaine pärsib sääreluu ja reieluu kondülide ülemise liigespinna makrokahjustusi ning vähendab ka subkondraalse luu sünoviidi ja skleroosi raskust. Kliinilistes uuringutes näitas ravi strontsiumranelaadiga platseeboga võrreldes kõhre lagunemise biokeemiliste markerite sisalduse olulist langust.

Bivalose kolmeaastase kasutamise korral annuses 1 või 2 g päevas põlveliigese kliinilise primaarse (idiopaatilise) artroosiga naistel ja meestel registreeriti selle haiguse progresseerumise aeglustumine võrreldes platseeboga. Strontsiumranelaadiga ravitud patsientide rühmas oli liigeseidevahelise ruumi (liigesruumi) kitsenemine 2 g ööpäevases annuses 26% väiksem kui platseebo rühmas. Röntgenikiirte abil kinnitati, et Bivalose kasutamine päevases annuses 2 g 3 aasta jooksul tagab ühe aasta kaitse kõhre edasise lagunemise eest. Alates ravimi kasutamise esimesest aastast saadi kinnitus ravi efektiivsuse kohta.

Strontsiumranelaati 2 g päevas võtnud patsientide rühmas oli kõhre hävitamise kliiniliselt olulise progresseerumisega patsientide arv 23% väiksem kui platseebo rühmas. Ravimi võtmise ajal registreeritud põlveliigese ruumi kitsenemise aeglustumine on seotud artroosi sümptomite raskuse vähenemisega. Samaaegse puusaliigese artroosiga patsientidel põhjustas Bivalos-ravi põhjustatud põlveliigese funktsiooni ja struktuuri paranemine puusaliigese valu vähenemist.

Farmakokineetika

Bivalose aktiivse komponendi annusevalem sisaldab 2 stabiilset strontsiumi aatomit ja 1 raneliinhappe molekuli. Ühendi orgaanilise osana tagab ranelhape vajaliku molekulmassiväärtuse saavutamise, hea talutavuse ja ravimi soodsad farmakokineetilised omadused. Strontsiumranelaadi kahe koostisosa farmakokineetikat hinnati menopausijärgsel perioodil tervetest noortest meestest ja tervetest naistest koosnevas rühmas ning ravimi pikaajalise kasutamise taustal postmenopausis naistel (sh eakatel) osteoporoosiga naiste rühmas.

Molekuli kõrge polaarsuse tõttu on ranelhappe imendumine, jaotumine ja suhtlemine plasmavalkudega üsna madal. See aine ei kogune kehas ega erine metaboolse aktiivsuse poolest. Pärast imendumist eritub ranelhape muutumatul kujul kiiresti neerude kaudu.

Pärast strontsiumi suukaudset manustamist annuses 2 g võib selle absoluutne biosaadavus varieeruda vahemikus 19 kuni 27%. Strontsiumranelaadi maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 3-5 tundi pärast ühekordse 2 g annuse manustamist, püsikontsentratsioon saavutatakse pärast 14-päevast ravi. Aine koos kaltsiumipreparaatide, toidu ja lisaainetega tarbimine vähendab strontsiumi biosaadavust keskmiselt 60–70% võrreldes Bivalose kasutamisega 3 tundi pärast söömist. Arvestades strontsiumi suhteliselt aeglast imendumist, tuleb seda vältida enne ja pärast toidu, kaltsiumilisandite, toidu lisaainete tarbimist. D-vitamiini preparaadid ei mõjuta aktiivse elemendi imendumist.

Strontsiumi jaotusruumala on ligikaudu võrdne 1 l / kg, see seondub plasmavalkudega 25%, kuid sellel on kõrge afiinsus luukoe suhtes. Mõõtmistulemuste kohaselt võib strontsiumisisaldus niude niudepiirkonna biopsiates patsientidel, kes võtsid Bivalost pikka aega (kuni 60 kuud) päevases annuses 2 g, umbes 3-aastase ravi järgselt. Puuduvad andmed strontsiumi eemaldamise kohta luudest pärast ravi lõppu. Kahevalentsena katioonina see element ei metaboliseeru. Strontsiumranelaat ei inhibeeri tsütokroom P450 ensüüme.

Strontsiumi eliminatsioon sõltub ajast ja annusest, poolväärtusaeg on umbes 60 tundi. Neerude kaudu ja seedetrakti kaudu eritub plasmakliirens keskmiselt 12 ml / min [variatsioonikordaja (CV) 22%] ja neerukliirens on 7 ml / min (CV 28%).

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt soovitatakse Bivalost võtta järgmiste haiguste raviks:

• raske osteoporoos, millel on menopausijärgses eas naiste suur luumurdude risk, et vähendada selgroolülide ja reieluu murdude (sealhulgas puusaluu murd) riski teiste osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite talumatuse või nende kasutamise vastunäidustuste esinemise korral;
• raskekujuline luumurdude riskiga meeste osteoporoos, et seda vähendada juhtudel, kui talumatuse või nende kasutamise vastunäidustuste esinemise tõttu ei saa kasutada muid osteoporoosi raviks kasutatavaid ravimeid;
• põlve- ja puusaliigeste artroos, et aeglustada kõhrekoe hävitamise progresseerumist.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• südame isheemiatõbi (ka anamneesis);
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• venoosne trombemboolia (VTE) või anamneesis VTE episoodid, sealhulgas kopsuemboolia ja süvaveenitromboos;
• perifeersete arterite ja / või ajuveresoonkonna haiguste hävitamine (sealhulgas ajaloos);
• pikaajaline või ajutine immobilisatsioon (sealhulgas pikaajaline voodirežiim operatsioonijärgsel perioodil), pidades silmas veenitromboosi riski süvenemist;
• rasedus ja imetamine (imetamine);
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus Bivalose mõne komponendi suhtes.

Suhteline (peate ravimit kasutama ettevaatusega):

• suurenenud VTE risk;
• raske neerupuudulikkus [kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min].

Bivalose kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Pulbrist valmistatud suspensioon võetakse suu kaudu.

Ravi võib määrata ainult osteoporoosi ravis kogenud arst. Ravimit võetakse päevases annuses 2 g (ühe kotikese sisu). Kuna Bivalos on ette nähtud kroonilise iseloomuga haiguste raviks, peaks seda kasutama pikka aega.

Toodet on soovitatav kasutada vahetult enne magamaminekut. Pärast Bivalose võtmist võite kohe võtta horisontaalse positsiooni.

Suspensiooni valmistamiseks tuleb ühe kotikese pulber segada põhjalikult veega (⅓ - 1 klaas), kuni see on ühtlaselt jaotunud. Kuigi ravimi kasutamise uuringute käigus leiti, et strontsiumranelaat suspensiooni kujul püsib stabiilsena 24 tunni jooksul, on soovitav võtta suspensioon kohe pärast valmistamist.

Kuna piima, piimatoodete ja muude toiduainete, samuti kaltsiumi sisaldavate ravimite ja toidulisandite tarbimine aitab vähendada strontsiumranelaadi imendumist, on viimast soovitatav kasutada vähemalt 2 tundi pärast sööki, enne magamaminekut.

Bivalost saavad osteoporoosiga patsiendid peavad ebapiisava toidukoguse korral võtma lisaks D-vitamiini ja kaltsiumi.

Kõrvalmõjud

Kliiniliste uuringute käigus registreeritud kõrvaltoimed, mille seost vähemalt Bivalose kasutamisega ei saa välistada:

• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - müokardiinfarkt [menopausijärgse osteoporoosi korral strontsiumranelaati (n = 3803) saavatel patsientidel võrreldes platseeboga (n = 3769) randomiseeritud platseebokontrolliga uuringute koondandmete põhjal];
• vereringesüsteem: sageli - venoosne trombemboolia;
• närvisüsteem: sageli - teadvushäired, peavalu, mälukaotus; harva - krambid;
• nahk ja nahaalused koed: sageli - ekseem, dermatiit; harva - DRESS-sündroom (ravimite põhjustatud ülitundlikkuse sündroom eosinofiiliaga); äärmiselt harva - rasked ülitundlikkusreaktsioonid (sealhulgas toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom);
• seedetrakt: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, väljaheide lahti;
• laboratoorsed näitajad: sageli - kreatiinfosfokinaasi (CPK) lihasfraktsiooni aktiivsuse suurenemine, ületades normi ülempiiri rohkem kui kolm korda, enamikul juhtudel normaliseerusid need CPK aktiivsuse näitajad edasise raviga.

Kõrvaltoimed, mille esinemisest on teatatud Bivalose turustamisjärgsel kasutamisel (teadmata sagedusega):

• lihas-skeleti süsteem ja sidekoe: müalgia, luuvalu, lihasspasm, artralgia, jäsemevalu;
• nahk ja nahaalused koed: naha ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas sügelus, lööve, urtikaaria, alopeetsia, angioödeem;
• närvisüsteem: vertiigo, pearinglus, paresteesia;
• vaimsed häired: unetus, segasus;
• seedesüsteem: kõhuvalu, oksendamine, suu limaskesta kahjustus, sealhulgas stomatiit ja suu limaskesta haavandid, suukuivus, düspepsia, kõhukinnisus, kõhupuhitus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine (seotud naha ülitundlikkusreaktsioonidega), gastroösofageaalne refluks, hepatiit;
• hematopoeetiline süsteem ja lümfisüsteem: eosinofiilia (põhjustatud naha ülitundlikkusreaktsioonidest), luuüdi puudulikkus, lümfadenopaatia (põhjustatud naha ülitundlikkusreaktsioonidest);
• hingamiselundid: bronhide hüperreaktiivsus;
• üldised häired: halb enesetunne, hüpertermia (põhjustatud naha ülitundlikkusreaktsioonidest), perifeerne turse.

Üleannustamine

Kui uuriti strontsiumranelaadi kasutamist 25 päeva jooksul 4 g päevases annuses tervetel postmenopausis naistel, oli ravim hästi talutav. Bivalose üksikannus kuni 11 g annustes tervetel vabatahtlikel ei põhjustanud mingeid erilisi häireid.

Kliinilistes uuringutes üleannustamise juhtumite taustal (kuni 4 g Bivalost päevas, maksimaalse ravi kestusega 147 päeva) kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid ei täheldatud. Toimeaine imendumise vähendamiseks on soovitatav võtta antatsiide või piima. Olulise üleannustamise kahtluse korral on strontsiumranelaadi eemaldamiseks vaja oksendamist esile kutsuda, kuna selle imendumiseks pole olnud aega.

erijuhised

Enne ravimiga ravi alustamist ja selle rakendamise ajal (iga 6-12 kuu järel) on vaja hinnata kardiovaskulaarsete kahjustuste ohtu.

VTE sümptomite ilmnemisel tuleb Bivalose võtmine kohe lõpetada.

Raviperioodil täheldati raskeid, eluohtlikke nahareaktsioone (sh Stevensi-Johnsoni sündroom, eosinofiiliaga kaasnev ravimilööve ja süsteemsete sümptomite / DRESS-sündroomi tekkimine). Patsiente tuleb teavitada nende kõrvaltoimete võimalikest sümptomitest. Stevens-Johnsoni sündroomi tekkimise oht suureneb esimestel ravinädalatel ja DRESS-sündroom tekib tavaliselt 3-6 nädalat pärast kuuri algust.

Kui Stevensi-Johnsoni sündroomi sümptomid / tunnused, toksiline epidermaalne nekrolüüs (sealhulgas limaskestade kahjustused või leviv nahalööve, sageli koos villidega), DRESS-sündroom (palaviku, lööbe, eosinofiilia ja süsteemsed sümptomid nagu hepatiit, adenopaatia, interstitsiaalne kopsukahjustus, interstitsiaalne nefropaatia), tuleb ravimiga koheselt lõpetada. Selliste tüsistuste ravimisel saavutati parimad tulemused varase diagnoosimise ja kahtlase ravimi viivitamatu tagasilükkamise korral. Tavaliselt taandus DRESS-sündroom, kui Bivalos lõpetati ja alustati glükokortikosteroidide (GC) ravi. Tervenemisprotsessi kulg võib olla pikk, GC-ravi lõpetamisel on olnud selle raske kahjustuse taastekke juhtumeid.

Patsiendid, kes keelduvad selle kasutamisest ülitundlikkusreaktsioonide esinemise tõttu, ei tohiks Bivalos'i kasutamist jätkata.

Tuleb meeles pidada, et strontsiumranelaat mõjutab kolorimeetriliste meetodite näitajaid vere ja uriini kaltsiumisisalduse hindamiseks. Seetõttu on selle sisu täpsemaks hindamiseks soovitatav kasutada induktiivselt ühendatud plasma aatomemissioonspektromeetriat või aatomabsorptsioonspektromeetriat.

Bivalos sisaldab aspartaami, mis võib fenüülketonuuriaga patsientidel põhjustada kõrvaltoimeid.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Bivalos ei mõjuta sõidukite juhtimise ja keerukate mehhanismide käsitsemise võimet.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Bivalos-ravi on soovitatav ainult postmenopausis naistele. Kliinilised andmed strontsiumranelaadi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole kättesaadavad.

Loomkatsetes ei tuvastatud Bivalose toimet reproduktiivsele funktsioonile. Ravimi suurte annuste kasutamise korral loomade raseduse ajal läbiviidud katsetes leiti järglastel pöörduvate luude deformatsioonide tekkimist.

Kui rasedus tekib ravimravi ajal, tuleb see kohe katkestada.

Kuna strontsiumranelaat eritub rinnapiima, ei tohi Bivalost rinnaga toitmise ajal kasutada.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele inimestele on Bivalos vastunäidustatud, kuna strontsiumranelaadi ohutusprofiili selle vanuserühma patsientidel ei ole uuritud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kerge või mõõduka funktsionaalse neerukahjustusega (CC 30–70 ml / min) patsientidel väheneb strontsiumi kliirens, kuna CC väheneb (väheneb 30%, kui CC näidud on 30–70 ml / min), mis on põhjuseks toimeaine sisalduse taseme tõstmine vereplasmas. Kliinilistes uuringutes oli CC uuringusse registreerimisel 30–70 ml / min ligikaudu 85% -l patsientidest ja 6% -l alla 30 ml / min. Keskmine CC väärtus oli ligikaudu 50 ml / min. Seetõttu ei ole kerge või mõõduka neerufunktsiooni häire korral annuse kohandamine vajalik.

Raske neerukahjustusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel puuduvad andmed strontsiumi farmakokineetika kohta, seetõttu soovitatakse neil patsientidel Bivalost võtta ettevaatusega. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid vajavad neerufunktsiooni perioodilist jälgimist. Raske neerupuudulikkuse korral tuleb ravimi kasutamise jätkamise küsimus otsustada individuaalselt.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral ei ole vaja ravimi annust muuta, kuna strontsiumranelaat ei metaboliseeru organismis.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel ei ole vaja Bivalose annust kohandada, kuna andmed ravimi farmakokineetika kohta näitavad, et vanuse ja strontsiumi eliminatsiooni kiiruse vahel puudub seos.

Ravimite koostoimed

• antatsiidid: strontsiumranelaadi imendumise vähene langus on võimalik, mille tagajärjel on soovitatav kasutada antatsiide mitte varem kui 2 tundi pärast Bivalose võtmist, kuid kuna viimaseid on soovitav võtta enne magamaminekut, on lubatud võtta strontsiumranelaati ja neid vahendeid korraga;
• kinolooni (tsiprofloksatsiin) ja tetratsükliini (doksütsükliin) seeria antibiootikumid: täheldati nende imendumise vähenemist, seetõttu ei ole strontsiumranelaadi ja nende ravimite kombineeritud kasutamine soovitatav; kui on vaja ravida nende antibiootikumidega, tuleb Bivalos lõpetada;
• aniliidid (nt paratsetamool), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh atsetüülsalitsüülhape), histamiini H2 retseptorite blokaatorid, diureetikumid, prootonpumba inhibiitorid, orgaanilised nitraadid ja muud südamehaiguste korral välja kirjutatud vasodilataatorid, südameglükosiidid (sh digoksiin) angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, beeta-adrenergilised blokaatorid, selektiivsed beeta2-adrenomimeetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, suukaudsed antikoagulandid, fibraadid, statiinid, bensodiatsetaadi derivaadid, strontsiumi sisaldus veres ega interaktsioonid märkimisväärselt ei suurenenud. need ravimid.

Analoogid

Bivalose analoogid on: Osteolat, Strometta, Prolia, Osteogenon, Osteokea jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Erilisi säilitamistingimusi pole vaja.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Bivalose kohta

Enamasti on Bivalose kohta arvustused positiivsed. Ravimit saanud patsiendid näitavad, et see aitab taastada luukoe normaalset mineraalset koostist ja on ka tõhus kõhrekoe ainevahetuse korrigeerija. Ülevaadete kohaselt näitab tööriist luumurdude ravis osteoporoosi taustal väga head tulemust, aidates vältida kirurgilist sekkumist.

Bivalose puudused hõlmavad selle kõrget hinda, suurt vastunäidustuste loetelu ja kõrvaltoimete (kõige sagedamini kõhuvalu) esinemist.

Bivalose hind apteekides

Bivalose hind võib olla 1850 rubla pakendi kohta, mis sisaldab 28 kotikest 2 g.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!