Prestaarium A
Ladinakeelne nimi: Prestarium A
ATX-kood: C09AA04
Toimeaine: perindopriil (perindopriil)
Produtsent: Les Laboratoires Servier Industrie (Prantsusmaa)
Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018
Hinnad apteekides: alates 265 rubla.
Osta
Prestarium A on hüpotensiivse, vasodilatatiivse toimega ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamise vormid:
- õhukese polümeerikattega tabletid: igaüks 2,5 mg - valged, kaksikkumerad, ümmargused; Igaüks 5 mg - heleroheline, mõlemalt poolt ümar, piklik, kahel küljel sälkudega, üks esikülg on graveeritud ettevõtte logo kujul; Igaüks 10 mg - roheline, kaksikkumer, ümmargune, ühele küljele on graveeritud südame kuju, teisele - logo (14, 29 või 30 tk. Dosaatoriga polüpropüleenpudelites, pappkarbis 1 pudel);
- dispergeeruvad tabletid suuõõnes: valged, kaksikkumerad, ümmargused (30 tk. Dosaatoriga polüpropüleenpudelites, 1 pudel pappkarbis).
1 kaetud tableti koostis:
- toimeaine: arginiinperindopriil - 2,5; 5 või 10 mg (perindopriil - 1,6975; 3,395 või 6,79 mg);
- abikomponendid (2,5 / 5/10 mg): maltodekstriin - 4,5 / 9/18 mg; naatriumkarboksümetüültärklis - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; hüdrofoobne kolloidne ränidioksiid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; laktoosmonohüdraat - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; magneesiumstearaat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg;
- kest (2,5 / 5/10 mg): eelsegu kilekesta Sepifilm 37781 RBC valge, Sepifilm 4193 heleroheline või Sepifilm NT 3407 roheline - vastavalt 0,966 / 1,931 / 4,828 mg; makrogool 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.
1 dispergeeruva tableti koostis:
- toimeaine: arginiinperindopriil - 2,5; 5 või 10 mg (perindopriil - 1,698 / 3,395 / 6,79 mg);
- abikomponendid (2,5 / 5/10 mg): aspartaam - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; magneesiumstearaat - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; atsesulfaam-kaalium - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; tärklise ja laktoosi kuivsegu (laktoosmonohüdraat - 85%; maisitärklis - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Prestaarium A kuulub AKE inhibiitoritesse (angiotensiini konverteeriv ensüüm). ACE (kininaas II) on eksopeptidaas, mis muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks (vasokonstriktor) ja bradükiniini (vasodilatatiivse toimega aine) hävitamine passiivseks heptapeptiidiks.
Prestarium A kasutamise tulemusena väheneb angiotensiin II plasmakontsentratsioon veres, mis viib aldosterooni sekretsiooni vähenemiseni ja reniini aktiivsuse suurenemiseni vereplasmas.
AKE inaktiveerib bradükiniini, seetõttu kaasneb AKE supressiooniga tsirkuleeriva ja koe kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemine, samal ajal kui prostaglandiinide süsteem on samuti aktiveeritud. On võimalus, et see toime on osa AKE inhibiitorite antihüpertensiivse toime mehhanismist, samuti selle klassi ravimite (eriti köha) mõnede kõrvaltoimete ilmnemise mehhanismist.
Terapeutiline toime on tingitud aktiivsest metaboliidist - perindoprilaadist. Ravimi teistel metaboliitidel ei ole AKE-d pärssivat toimet.
Ravimi kliiniline efektiivsus ja ohutus:
- arteriaalne hüpertensioon: ravim on efektiivne mis tahes raskusastmega arteriaalse hüpertensiooni ravis. Lisaks väheneb süstoolne ja diastoolne rõhk seisvas ja lamavas asendis. Perindopriil vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust, mis viib vererõhu (vererõhu) languseni, samas kui perifeerne verevool kiireneb ilma pulssi muutmata. Pärast ühekordset suukaudset manustamist saavutab Prestarium A antihüpertensiivne toime kõrgeima väärtuse 4–6 tunni pärast ja kestab 24 tundi. Vererõhu langus saavutatakse piisavalt kiiresti. Positiivse ravivastuse korral toimub vererõhu normaliseerumine kuu jooksul ja see püsib ilma tahhüfülaksia arenguta. Ravi tühistamisega ei kaasne tagasilöögiefekti arengut. Perindopriil vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat, omab veresooni laiendavat toimet, aitab taastada väikeste arterite vaskulaarseina struktuuri ja suurte arterite elastsust. Hüpertensioonivastane toime suureneb koos tiasiiddiureetikumidega;
- ajuveresoonkonna haigused: uurimistulemuste kohaselt soodustab Prestarium A vererõhu püsivat langust. Samuti on märkimisväärselt vähenenud korduva insuldi tõenäosus. Lisaks väheneb märkimisväärselt järgmiste haiguste / seisundite risk: surmaga lõppevad või invaliidistavad insultid, peamised kardiovaskulaarsed komplikatsioonid, sealhulgas müokardiinfarkt, raske kognitiivne häire, insuldiga seotud dementsus. Seda ravimi toimet täheldatakse normaalse vererõhu / arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, olenemata soost, vanusest, suhkruhaiguse puudumisest / olemasolust;
- stabiilne pärgarteri haigus (südame isheemiatõbi): uuringute kohaselt on Prestarium A kasutamisel kombineeritud tulemusnäitaja tekkimise absoluutse riski märkimisväärne vähenemine;
- alla 18-aastased patsiendid: efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud;
- RAASi topeltblokaad: AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistide (ARA II) kombinatsioonravi olulist positiivset mõju ei avaldatud; diabeetilise nefropaatiaga patsientidel ei tohiks nende ravimite kombinatsiooni kasutada.
Farmakokineetika
Imendumine ja metabolism: perindopriil imendub seedetraktist kiiresti, saavutades vereplasmas C max (aine maksimaalne kontsentratsioon) 1 tunni pärast. T 1/2 (poolväärtusaeg) vereplasmast pärit aineid - 1 tund. Perindopriilil puudub farmakoloogiline toime. Umbes 27% imendunud perindopriili üldkogusest siseneb verre aktiivse metaboliidina - perindoprilaadina. Aeg selle saavutamiseks C maxvereplasmas - 3-4 tundi. Ainevahetuse käigus moodustub lisaks perindoprilaadile veel 5 metaboliiti, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus. Kui seda kasutatakse samaaegselt toidu tarbimisega, aeglustub perindopriili muundumine perindoprilaadiks, mis mõjutab selle biosaadavust. Sellega seoses määratakse Prestarium A 1 kord päevas hommikul enne sööki. Perindopriili annuse ja selle plasmakontsentratsiooni suhe on lineaarne.
Jaotumine: perindoprilaadi seondumine vereplasma valkudega sõltub annusest ja moodustab 20%. V d of free Perindopriilaadi umbes 0,2 l / kg.
Eritumine: perindoprilaadi eritumine toimub neerude kaudu, vaba fraktsiooni lõplik T 1/2 on ligikaudu 17 tundi, tasakaaluseisund saavutatakse 4 päeva jooksul. Eakatel patsientidel, samuti neeru- / südamepuudulikkuse korral, täheldatakse aine eritumise aeglustumist. Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml / min. Maksatsirroosi korral väheneb perindopriili maksakliirens 2 korda, moodustunud perindoprilaadi kogus siiski ei vähene (ravimi annust pole vaja kohandada).
Näidustused kasutamiseks
- arteriaalne hüpertensioon;
- stabiilne pärgarteri haigus (kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks);
- krooniline südamepuudulikkus;
- korduva insuldi ennetamine (kombinatsioonis indapamiidiga) insuldi või ajutise isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse all kannatanud patsientidel.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- pärilik / idiopaatiline angioödeem;
- AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi (angioödeemi) anamneesis;
- glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus, laktaasipuudus;
- Kombineeritud ravi aliskireeni ja aliskireeni sisaldavate ravimitega suhkurtõve või neerufunktsiooni häirega patsientidel (glomerulaarfiltratsiooni kiirus <60 ml / min / 1,73 m 2);
- rasedus ja imetamise periood;
- vanus kuni 18 aastat;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.
Suhteline (ettevaatlikkust nõudvad haigused / seisundid):
- desensibiliseeriv ravi;
- diureetikumide võtmisega seotud vereringe vähenemine, soolavaba dieedi järgimine, oksendamine, kõhulahtisus;
- ajuveresoonkonna haigused;
- neeruarterite kahepoolne stenoos või ainult ühe toimiva neeru olemasolu;
- süsteemsed sidekoehaigused (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus, skleroderma);
- neerupuudulikkus;
- stenokardia;
- diabeet;
- renovaskulaarne hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus (NYHA klassifikatsioon - IV funktsionaalne klass);
- hüperkaleemia;
- hemodialüüs suure vooluga membraanide abil;
- üldanesteesia / kirurgia;
- seisundid pärast neeru siirdamist;
- madala tihedusega lipoproteiinide aferees;
- kombineeritud kasutamine koos järgmiste ravimitega: immunosupressandid, allopurinool, prokaiinamiid (agranulotsütoosi ja neutropeenia tõenäosuse tõttu), samuti kaaliumi säästvad diureetikumid, kaalium- ja liitiumpreparaadid, kaaliumisisaldusega lauasoola asendajad;
- kuulumine Negroidi rassi;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia / aordi- või mitraalstenoos.
Prestarium A kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Tablette võetakse suu kaudu, eelistatult enne sööki hommikul, 1 tk. 1 päevas.
Dispergeeruv tablett tuleb asetada keelele ja pärast keele pinnale lagunemist neelata koos süljega.
Annuse valimisel tuleb arvestada kliinilise olukorra omadusi ja vererõhu languse taset ravi ajal.
Arteriaalne hüpertensioon
Prestarium A-d võib kasutada monopreparaadina või koos teiste ravimitega.
Soovitatav päevane algannus on 5 mg.
RAAS-i väljendunud aktiveerimisel (eriti renovaskulaarse hüpertensiooni taustal, elektrolüütide sisalduse vähenemisega vereplasmas ja / või hüpovoleemiaga, raske arteriaalse hüpertensiooni või kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooniga) pärast Prestarium A esimese annuse manustamist võib tekkida tugev vererõhu langus. Ravimi kasutamise alguses selliste patsientide seisundi jaoks on vaja kehtestada hoolikas meditsiiniline järelevalve. Nendel juhtudel on soovitatav alustada ravi vähendatud algannusega 2,5 mg, võimaliku järgneva suurendamisega 10 mg-ni päevas.
Ravimi kasutamise alguses võib ilmneda sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon. Kombineeritud ravis diureetikumidega on arteriaalse hüpotensiooni tõenäosus suurem, mis on seotud võimaliku hüpovoleemia ja plasma elektrolüütide sisalduse vähenemisega veres. Selles patsientide rühmas nõuab Prestarium A kasutamist ettevaatusega. Võimalusel on soovitatav diureetikumide võtmine lõpetada 2-3 päeva enne ravi algust. Kui see pole võimalik, määratakse ravim 2,5 mg päevas neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisalduse kontrolli all veres. Vajadusel on võimalik Prestarium A annust suurendada ja diureetikumravi jätkata.
Eakate patsientide soovitatav päevane algannus on 2,5 mg. Kuu möödudes võib seda vajadusel kahekordistada, seejärel, võttes arvesse neerufunktsiooni seisundit, kuni 10 mg (maksimaalselt).
Südamepuudulikkus
Esialgne ööpäevane annus on 2,5 mg. Ravi võib läbi viia koos teiste ravimitega (kaaliumi säästvad diureetikumid, digoksiin, beetablokaatorid) hoolika meditsiinilise järelevalve all. Hea taluvuse ja rahuldava ravivastuse korral pärast 2-nädalast kasutamist võib annust suurendada 2 korda.
Raske haiguse kulgu korral, samuti patsientidel, kes kuuluvad kõrge riskiga rühma (neerufunktsiooni häire ning kalduvus vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatusele, kombineeritud ravi vasodilataatorravimite ja / või diureetikumidega), tuleb ravi alustada seisundi jälgimisel. patsiendid.
Kui sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni oht on suur, tuleb enne Prestarium A-ga alustamist kõik ülalnimetatud seisundid võimaluse korral korrigeerida. Ravi alguses ja ravi ajal on vaja kontrollida vererõhku, neerufunktsiooni ja plasma kaaliumisisaldust.
Korduva insuldi ennetamine
Tserebrovaskulaarsete haiguste koormatud anamneesiga esimese 14 ravipäeva jooksul määratakse Prestarium A päevaannusena 2,5 mg, misjärel järgmise 14 päeva jooksul (enne indapamiidi määramist) kahekordistatakse.
Ravi võib alustada igal ajal (2 nädalast mitme aastani pärast insuldi).
Südame isheemia
Südame isheemiatõve stabiilse kulgu algannus on 5 mg päevas. Kui tolerantsus teraapia suhtes on hea ja seda võimaldab ka neerude funktsionaalne seisund, kahekordistatakse annus 14 päeva pärast.
Eakatele patsientidele määratakse Prestarium A esimesel nädalal vähendatud algannusena 2,5 mg päevas, seejärel järgmise 7 päeva jooksul kasutatakse 5 mg, mille järel on hea tolerantsuse korral võimalik annust suurendada maksimaalselt 10 mg-ni päevas.
Spetsiaalsed patsiendirühmad
Neerupuudulikkuse korral määratakse ravim sõltuvalt kreatiniini kliirensist:
- ≥ 60 ml / min: 5 mg päevas;
- 30-60 ml / min: 2,5 mg päevas;
- 15–30 ml / min: 2,5 mg üks kord iga 2 päeva järel;
- <15 ml / min (hemodialüüsiga patsiendid): 2,5 mg dialüüsi päevas (pärast protseduuri).
Kõrvalmõjud
Kõige sagedamini täheldatakse Prestarium A kasutamisel järgmisi häireid: peavalu, vertiigo, paresteesia, tinnitus, pearinglus, nägemishäired, vererõhu liigne langus, köha, õhupuudus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, düspepsia, maitsehäired, iiveldus, oksendamine, nahalööve / sügelus, asteenia, lihasspasmid.
Prestarium A ohutusprofiil on kooskõlas AKE inhibiitorite ohutusprofiiliga.
Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01% - väga harva; teadmata sagedusega - kui seda on võimatu hinnata kõrvaltoimete esinemissagedus):
- meeleelundid: sageli - tinnitus, nägemiskahjustus;
- lümfisüsteem / veri: harva - eosinofiilia; väga harva - hematokriti ja hemoglobiini langus, trombotsütopeenia, neutropeenia / leukopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos, kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel - hemolüütiline aneemia;
- kardiovaskulaarne süsteem: sageli - vererõhu liigne langus, sealhulgas selle häirega seotud sümptomid; harva - tahhükardia, vaskuliit, südamepekslemine; väga harva - stenokardia, südame rütmihäired; kõrge riskiga patsientidel - müokardiinfarkt ja insult, mis on tõenäoliselt seotud vererõhu liigse langusega;
- kesknärvisüsteem: sageli - vertiigo, paresteesia, pearinglus, peavalu; harva - meeleolu ebastabiilsus, unehäired, minestamine, unisus; väga harva - teadvuse segasus;
- seedesüsteem: sageli - kõhuvalu, kõhukinnisus, oksendamine, iiveldus, maitsehäired, kõhulahtisus, düspepsia; harva - suu limaskesta kuivus; väga harva - pankreatiit, tsütolüütiline / kolestaatiline hepatiit;
- hingamissüsteem: sageli - õhupuudus, köha; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
- lihas-skeleti süsteem: sageli - lihasspasmid; harva - müalgia, artralgia;
- nahaalune rasv / nahk: sageli - lööve, sügelus; harva - suurenenud higistamine, pemfigus, valgustundlikkus; väga harva - multiformne erüteem;
- reproduktiivsüsteem: harva - erektsioonihäired;
- kuseteede süsteem: harva - neerupuudulikkus; väga harva - neerupuudulikkus ägeda kuluga;
- allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, kõri angioödeem, nägu, huuled, keel, jäsemed, häälekurrud, limaskestad;
- laboratoorsed näitajad: harva - seerumi bilirubiini ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; harva - kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
- ainevahetus: harva - hüponatreemia, hüpoglükeemia, pöörduv hüperkaleemia;
- üldised reaktsioonid: sageli - asteenia; harva - valu rinnus, kukkumised, palavik, perifeerne turse, nõrkus.
Üleannustamine
Üleannustamise teave on piiratud.
Peamised sümptomid: südamepekslemine, köha, bradükardia, ärevus, pearinglus, neerupuudulikkus, šokk, vererõhu märkimisväärne langus, hüperventilatsioon, tahhükardia, elektrolüütide tasakaaluhäired.
Teraapia: vererõhu väljendunud languse korral tuleb patsient viia lamavasse asendisse ja jalad üles tõsta; vajadusel süstitakse veenisiseselt 0,9% naatriumkloriidi lahust, katehhoolamiinide lahust. Perindopriili aktiivse metaboliidi perindoprilaadi saab organismist eemaldada dialüüsi teel. Raviresistentse bradükardia tekkimisel võib vaja minna kunstlikku südamestimulaatorit. Keha elutähtsate funktsioonide näitajaid, seerumi elektrolüütide ja kreatiniini kontsentratsiooni veres tuleks pidevalt jälgida.
erijuhised
Kui Prestarium A-d kasutatakse südame isheemiatõve korral kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski vähendamiseks patsientidel, kellel on varem olnud müokardiinfarkt ja / või koronaararterite revaskularisatsioon, tuleb ravimi võtmise esimesel kuul ebastabiilse stenokardia korral hinnata kasu ja riski suhet.
Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb arvestada, et Prestarium A võtmine võib põhjustada vererõhu järsu languse. Komplitseerimata arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel täheldatakse sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni arengut harva. Suurenenud risk tekib vereringe vähenenud vereringe taustal (diureetikumravi, soolavaba dieedi range järgimise, hemodialüüsi, oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu, samuti raske reniiniaktiivsusega raske hüpertensiooni tõttu). Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni ilmnemist võib täheldada südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingutega koos neerupuudulikkusega või ilma. See patsientide rühm nõuab vererõhu, neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisalduse hoolikat jälgimist veres.
See lähenemisviis kehtib ka tserebrovaskulaarsete haigustega koronaararterite haigusega patsientide puhul, kellel raske arteriaalne hüpotensioon võib põhjustada müokardiinfarkti või tserebrovaskulaarse õnnetuse.
Arteriaalse hüpotensiooni tekkimise korral tuleb patsient viia lamavasse asendisse ja tõsta jalad üles. Vajadusel täiendatakse ringleva vere mahtu (0,9% naatriumkloriidi lahus intravenoosselt). Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole ravi täieliku tühistamise põhjus, pärast ringleva veremahu ja vererõhu taastamist on ravi jätkamine võimalik.
Vererõhu väljendunud languse sümptomite ilmnemisel on vajalik annuse vähendamine / ravi katkestamine.
Vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooniga (hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordi stenoos), samuti mitraalse stenoosiga tuleb Prestarium A-d manustada ettevaatusega.
Arteriaalne hüpotensioon, mis mõnel juhul areneb sümptomaatilise kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel uimastite kasutamise alguses, võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist ja ägeda (tavaliselt pöörduva) neerupuudulikkuse arengut.
Hemodialüüsi saavatel patsientidel teraapia läbiviimisel suure vooluga membraanide abil on teavet anafülaktiliste reaktsioonide esinemise kohta. Nendel juhtudel on soovitatav kasutada teist tüüpi dialüüsimembraani või välja kirjutada teistsugune antihüpertensiivne ravim.
Kui tekib ülitundlikkus / angioödeem, võib vaja minna kiireloomulisi meetmeid, eriti kui turse mõjutab keelt, hääle voldeid või kõri.
Prestarium A võtmisel võib olla suurem risk selle arenguks patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite võtmisega.
On tõendeid harva esinevate soole angioödeemi tekkimise kohta. Sel juhul võib täheldada kõhuvalu koos / ilma iivelduse ja oksendamiseta, mõnel juhul ilma eelneva näo angioödeemita ja normaalse C1-esteraasi tasemega (diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb seda arvesse võtta).
Prestarium A kasutamise ajal võib tekkida aneemia, agranulotsütoos / neutropeenia ja trombotsütopeenia. Neerufunktsiooni kahjustuse ja muude raskendavate tegurite puudumisel areneb neutropeenia harva. Ettevaatus on vajalik järgmistel juhtudel, eriti esialgse neerufunktsiooni häire korral: süsteemse sidekoehaiguse esinemine, kombineeritud kasutamine immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidiga.
Mõnel patsiendil tekkisid rasked infektsioonid, mõnel juhul ilmnes resistentsus intensiivse antibiootikumravi suhtes. Sellistel patsientidel on soovitatav perioodiliselt jälgida leukotsüütide sisaldust veres. Kõigist nakkusnähtudest tuleb teatada oma arstile.
Musta rassi patsientidel on angioödeemi tekkimise tõenäosus suurem.
Köha diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et see võib ilmneda Prestarium A võtmise tulemusena.
Ravi tuleb lõpetada 24 tundi enne operatsiooni ja üldanesteesiat. Arteriaalse hüpotensiooni korral saab vererõhku toetada ringleva vere mahu täiendamisega.
Hüperkaleemia ilmnemise riskitegurite hulka kuuluvad: neerufunktsiooni langus, neerupuudulikkus, vanus alates 70 aastast, suhkurtõbi, samaaegne kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumidega, mõned kaasnevad seisundid (äge südamepuudulikkus, dehüdratsioon, metaboolne atsidoos), toidulisandite / kaaliumpreparaatide või lauasoola kaaliumiasendajad, samuti teiste ravimite kasutamine, mis suurendavad kaaliumi taset veres.
Kui Prestarium A määratakse suhkurtõvega patsientidele, on esimesel ravikuul vaja regulaarselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres.
Diabeetilise nefropaatia taustal ei tohiks Prestarium A-d võtta koos ARA II-ga.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Mootorsõidukite juhtimisel tuleks arvestada kõrvaltoimete võimaliku arenguga, sealhulgas pearinglus ja arteriaalne hüpotensioon.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Juhiste kohaselt on Prestarium A raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Raseduse planeerimisel / alguses tuleb ravim koheselt tühistada. Vajadusel asendatakse see selle ravimirühma patsientide jaoks tõestatud ohutusprofiiliga teise ravimiga.
Kui patsient võttis Prestarium A-d raseduse II - III trimestril, on vastsündinu kolju ja neerufunktsiooni hindamiseks soovitatav ultraheliuuring.
Vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal AKE inhibiitoreid, tuleb jälgida arteriaalse hüpotensiooni tekkimise ohu tõttu.
Lapsepõlves kasutamine
Alla 18-aastane vanus on Prestarium A võtmise vastunäidustus, kuna selle vanuse patsientide ohutusprofiili ei ole uuritud.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Haigused / seisundid, mille korral Prestarium A võtmine nõuab ettevaatlikkust:
- seisundid pärast neeru siirdamist;
- neerupuudulikkus;
- kahepoolne neeruarteri stenoos või ainult ühe toimiva neeru olemasolu.
Neerupuudulikkuse korral määratakse ravimi annus kreatiniini kliirensi järgi.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Selle patsientide rühma puhul ei ole vaja annust kohandada.
On teavet harvaesineva kolestaatilise kollatõve esinemise kohta üleminekul maksa fulminantsele nekroosile (võib-olla surmaga lõppeda). Kui Prestarium A võtmise ajal tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse märkimisväärne tõus, tühistatakse ravi. Patsiendi seisundit tuleb jälgida.
Kasutamine eakatel
Südame isheemiatõve ja arteriaalse hüpertensiooniga vajavad eakad patsiendid annuse kohandamist.
Ravimite koostoimed
Prestarium A koos teatud ravimite / ainetega koos võivad tekkida järgmised mõjud:
- aliskireen: suurenenud hüperkaleemia oht, neerufunktsiooni halvenemine ning kardiovaskulaarsete haigestumuste ja suremuse sagenemine (suhkurtõve või neerufunktsiooni kahjustuse korral on kombinatsioon vastunäidustatud, muudel juhtudel nõuab see ettevaatlikkust);
- ARA II: minestuse, arteriaalse hüpotensiooni, neerufunktsiooni halvenemise, hüperkaleemia esinemissageduse suurenemine väljakujunenud aterosklerootilise haiguse, suhkruhaiguse või südamepuudulikkusega patsientidel (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust; kombineeritud ravi tuleb läbi viia hoolikalt kaaliumisisalduse, neerufunktsiooni ja vererõhu jälgimisega);
- estramustiin: suurenenud kõrvaltoimete, sealhulgas angioödeemi oht (kombinatsiooni ei soovitata);
- kaaliumisoolad, kaaliumi säästvad diureetikumid: suurenenud hüperkaleemia oht (kombinatsioon ei ole soovitatav, kui kombineeritud kasutamine on vajalik, on vajalik ettevaatus ja vereseerumi kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine;
- liitiumipreparaadid: liitriumi kontsentratsiooni pöörduv suurenemine vereseerumis ja sellega seotud toksiline toime (kombinatsioon ei ole soovitatav; kombineeritud ravi on võimalik ainult vere liitiumisisalduse seerumi kontrolli all);
- hüpoglükeemilised ained: nende hüpoglükeemilise toime suurenemine kuni hüpoglükeemia tekkimiseni, eriti ravi alguses ja neerufunktsiooni häiretega (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
- muud antihüpertensiivsed ravimid, vasodilatatiivse toimega ravimid, sealhulgas pika- või lühitoimelised nitraadid: perindopriili antihüpertensiivse toime suurendamine (kombinatsioon nõuab teatud ettevaatlikkust);
- baklofeen: Prestarium A suurenenud antihüpertensiivne toime, mis nõuab vererõhu hoolikat jälgimist ja vajadusel annustamisskeemi muutmist (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
- kaaliumisäästvad diureetikumid: vererõhu liigse languse tõenäosuse suurenemine (risk väheneb, kui diureetikum katkestatakse, vedeliku või soolade kadu taastub enne Prestarium A kasutamist, samuti ravimi väiksemate annuste määramine nende järkjärgulise suurendamisega; ravi esimestel nädalatel on vaja jälgida neerufunktsiooni; kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
- kaaliumisäästvad diureetikumid: hüperkaleemia tõenäosuse suurenemine südamepuudulikkuse ravis (NYHA klassifikatsioon - II-IV funktsionaalne klass) vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga <40% ning varem kasutatud AKE inhibiitorite ja silmusdiureetikumidega (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust, enne ravimite väljakirjutamist peate veenduma, et rikkumisi pole neerufunktsioon ja hüperkaleemia; soovitatav on regulaarselt jälgida kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni veres - esimesel ravikuul üks kord nädalas, seejärel - üks kord kuus);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas suurtes annustes atsetüülsalitsüülhape (≥ 3 g päevas): Prestarium A antihüpertensiivse toime vähenemine, neerufunktsiooni halvenemine, seerumi kaaliumisisalduse suurenemine veres, eriti neerufunktsiooni languse korral (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust, eriti eakatele manustamisel) patsiendid; ravi ajal peavad patsiendid saama piisavas koguses vedelikku, samuti on soovitatav hoolikalt jälgida neerufunktsiooni selle kombinatsiooni alguses ja kasutamise ajal);
- üldanesteesia ained, tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid: perindopriili suurenenud antihüpertensiivne toime (kombinatsioon nõuab teatud ettevaatlikkust);
- glüptiinid: angioödeemi tõenäosuse suurenemine (kombinatsioon nõuab teatud ettevaatlikkust);
- kuldpreparaadid: nitritoidsete reaktsioonide tekkimine - sümptomite kompleks, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu arteriaalne hüpotensioon, oksendamine, iiveldus, näonaha hüperemia (kombinatsioon nõuab teatud ettevaatlikkust);
- sümpatomimeetikumid: perindopriili antihüpertensiivse toime nõrgenemine (kombinatsioon nõuab teatud ettevaatlikkust).
Analoogid
Prestarium A analoogid on: Arentopres, Hypernik, KOVEREKS, Perindopril, Perindopril erbumin A ja B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium ja teised.
Ladustamistingimused
Erilisi säilitamistingimusi pole vaja. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Õhukese polümeerikattega tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat, dispergeeruvad tabletid - 2 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Prestarium A kohta
Ülevaadete kohaselt on Prestarium A tõhus ja taskukohane ravim, mis harvadel juhtudel põhjustab kõrvaltoimete tekkimist. Seda märgitakse selle kiire, stabiilse ja pikaajalise toime ning mugava annustamisskeemi poolest.
Prestarium A hind apteekides
Prestarium A ligikaudne hind (30 tk. Pakendis; 5/10 mg tk) on 410-510 või 550-650 rubla.
Prestarium A: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Prestarium A 5 mg suus dispergeeruvad tabletid 30 tk. 265 RUB Osta |
|
Prestarium A 10 mg suus dispergeeruvad tabletid 30 tk. RUB 314 Osta |
|
Prestarium A dispersioonitabletid 5mg 30 tk. 320 RUB Osta |
|
Prestarium A 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 402 RUB Osta |
|
Prestarium vahekaart. pp 5mg n30 409 r Osta |
|
Prestarium A dispersioonitabletid 10mg 30 tk. 433 r Osta |
|
Prestarium vahekaart. pp 10mg n30 534 RUB Osta |
|
Prestarium A 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 534 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
