Tuulerõugete armid
Artikli sisu:
- Mis tüüpi on armid pärast tuulerõugeid
- Armide moodustumine
- Välised ilmingud
-
Eemaldamismeetodid
- Ravimeetodid
- Füsioteraapia armide raviks
- Kirurgiline eemaldamine
- Video
Tuulerõugete armid on üks komplikatsioone. Tuulerõuged on ägedad, väga nakkavad nakkushaigused, mille põhjustab Herpesviridae perekonna viirus (tuulerõuged). Haigustekitaja on võimeline papulovesikulaarse lööbe tekkimisega tungima epidermise kasvukihti. Vesiikulite paranedes kaetakse need koorikutega, mille all toimub koe normaalne paranemine. Enamasti ei jäta tuulerõugeid nähtavaid jälgi maha. Intensiivse sügeluse tagajärjel kooriku ärarebimise korral moodustub vesiikuli kohas aga sügav haavand, mis paranemisprotsessi ajal asendub mitte tüüpilise sarvkihi, vaid sidekoega - nii tekivad armid või armid.
Tuulerõugete armid ilmuvad tavaliselt naha aukudena (atroofiline arm)
Mis tüüpi on armid pärast tuulerõugeid
Kõik armid jagunevad kahte põhitüüpi - füsioloogilised (normotroofsed) ja patoloogilised. Patoloogilised on omakorda kolm alamliiki:
- atroofiline;
- hüpertroofiline;
- keloid.
Klassikalised tuulerõugearmid on atroofilised. Selle haiguse muud tüüpi armid tekivad ainult sekundaarse infektsiooni lisamisega ja tuulerõugete keerulise kulgemisega (pustuloosne, gangrenoosne või bulloosne vorm).
Armide moodustumine
Mis tahes haava paranemisel on 3 peamist armide moodustumise etappi:
| Faas | Iseloomulik |
| Eksudatsioon ja põletik |
Vere hüübimissüsteem on aktiveeritud, kuna sageli mõjutab see pindmist veresooni, trombide moodustumist ja kollageeni maatriksi loomist haava edasiseks paranemiseks. Mõne aja pärast moodustunud tromb hävitatakse (fibrinolüüs), see protsess on seotud arvukate kasvufaktorite (transformeeriva kasvufaktori β, epidermaalse kasvufaktori) vabanemisega. |
| Levik | Noore sidekoe moodustumine vigastuskohas, mida selles etapis esindab peamiselt III tüüpi kollageen, millel on hea venitatavus ja elastsus. |
| Ümberkorraldamise etapp | Tavaliselt 3-6 kuu möödudes kude küpseb ja III tüüpi kollageen asendatakse vähem elastse I tüüpi kollageeniga. See etapp on seotud lõpliku armi moodustumisega naha endise kahjustuse kohas. |
Välised ilmingud
Atroofiliste armide jaoks on sõltuvalt kujust mitu võimalust:
- hakitud;
- ristkülikukujuline;
- ümardatud;
- striae.
Neid iseloomustab pärisnaha atroofia ja raske fibroos (vigastuskohas pole rakke ja anumaid). Atroofiliste armide välised ilmingud (vt foto) on järgmised:
- Armid asuvad naha pinna all, see tähendab, et nad moodustavad lohke või, nagu neid sageli nimetatakse, süvendeid.
- Läbimõõt 2 mm kuni 1 cm.
- Ärge eristage värvi ümbritsevast nahast.
- Nad kipuvad ühinema.
- Lokaliseerimine sõltub esialgsest rõugetest, see võib mõjutada mis tahes kehaosa.
Hüpertroofilised ja keloidsed armid on märgatavamad, need ulatuvad märkimisväärselt nahapinna kohale, nende värvus on varieeruv (vaskulaarse koe kasvades on pigmenteerunud, hüperpigmenteeritud või punakas). Nende esinemise tõenäosus pärast tuulerõugeid on väiksem kui 1%.
Eemaldamismeetodid
Tuulerõugearmide eemaldamiseks näol või muudel kehaosadel on kolm võimalust:
- konservatiivne (geel, salv, plaaster, süstid);
- füsioteraapia;
- kirurgiline.
Ravimeetodid
| Teenused | Seadus | Näited |
| Kortikosteroidravimid | Neid kasutatakse peamiselt keloidarmidega patsientidel, kuid need on vastuvõetavad ka teiste vormide raviks. Neil on väljendunud põletikuvastane toime, reguleeritakse ainevahetusprotsesse kudedes. |
1. Hüdrokortisoon - kasutatakse kohalike süstide jaoks. 2. Triamtsinoloonatsetaat - punkt-süstid kahjustatud piirkonda 4–6-nädalase intervalliga. |
| Ensüümpreparaadid | Ravimite toime eesmärk on taastada kudedes veetasakaal, parandada selle trofismi ja suurendada armide muutustega piirkondade elastsust. Sobib igat tüüpi patoloogiliste armide jaoks. | Glükosaminoglükaanid, kollagenaasid, hüaluronidaasid (Longidase, Imoferase). |
| Immunomodulaatorid | Sobib igat tüüpi patoloogiliste armide jaoks. Need pärsivad kollageeni (I ja III tüüpi) tootmist. | Interferoon-α2b süstitakse pärast selle ekstsissiooni patoloogilisse armi. |
| Vitamiinravi | Kasutatakse igat tüüpi patoloogiliste armide korral. Neil on väljendunud haavade paranemise efekt, nad pärsivad fibroblastide paljunemist ja stimuleerivad normaalsete naharakkude paljunemist. | Retinool nahasisese süstena. |
| Flavonoidühendid | Nad suudavad mõnevõrra pärssida kollageeni tootmist ja stabiliseerida rakumembraane. | Taimsed ühendid: kvertsetiin, protokatekiin. |
| Kombineeritud ravimid |
Nad on võimelised mõjutama kollageeni sünteesi ja seega takistama jämeda keloidarmide teket, mõned neist on võimelised sidekoe osaliselt hävitama. |
1. Contractubex - sisaldab sibulaekstrakti, hepariini, allantoiini. Saiti on vaja töödelda vähemalt 2 korda päevas. 2. Fermenkol. See on ensüümide kompleks, mis saadakse Kamtšatka krabi seedeelunditest. Määrige kahjustatud piirkonda vähemalt 2 korda päevas. 3. Dermatics. Preparaat põhineb räniorgaanilistel ühenditel. |
Väga harva võivad pärast tuulerõugeid tekkida hüpertroofilised armid.
Füsioteraapia armide raviks
| Meetod | Kirjeldus |
| Krüodestruktsioon | Selle tagajärjel puututakse kokku vedela lämmastikuga patoloogilise fookusega ja selle tagajärjel moodustuvad rakus mikrokristallid, mis põhjustab vaskulaarse kihi kahjustusi, rakusurma. Enamasti kasutatakse koos kortikosteroidide süstidega. Pärast esimest protseduuri vähendatakse defekti ainult 50%. |
| Laserravi | Optimaalne korrigeerimismeetod igat tüüpi patoloogiliste armide jaoks. Atroofiliste armide raviks kasutatakse sageli ablatiivseid (süsinikdioksiid, erbium) ja mitteabeerivaid lasereid (Q-lülitiga neodüüm YAG laser 1064 nm, diood 1450 nm, neodüüm 1320 nm). Keskmiselt on ette nähtud 3 kuni 5 protseduuri kuur. Sama hea tulemus saavutatakse CO2-laseri ja plasmoliftingu kasutamisel (trombotsüütidega rikka plasma viimine vigastuskohta, mis põhjustab kudede paremat taastumist). Sel juhul toimub kudede restruktureerimine ja I tüüpi kollageeni süntees. |
| Kosmeetoloogilised meetodid kontsentreeritud hapete ja leeliste kasutamisega (koorimine, mesoteraapia, dermabrasioon) | Neid kasutatakse väikese läbimõõduga kahjustuste korral, on lubatud alustada nende kasutamist armide moodustumise 3. faasis, mis tähendab, et nad ei ole võimelised ise mõjutama kolloidkoe moodustumise protsessi. Meetodid on vähem efektiivsed kui laseriga kokkupuude. Keemiliste koorimiste kasutamist seostatakse keemiliste põletuste riskiga, kui tehnikat ei järgita, seetõttu on soovitatav neid vältida. |
| Bucky teraapia | Ülipehmed röntgenkiired (nn piirkiired), mille energia vahemik on 5-15 keV. Seda kasutatakse sagedamini keloid- ja hüpertroofiliste armide korral, kuna meetod võimaldab neil nahapinnaga ühtlustuda ja normaalse värvini naasta. Pärast esimest seanssi on võimalik põletikuline reaktsioon, mis taandub iseseisvalt 7-10 päeva jooksul. |
| Fraktsiooniline fototermolüüs | Laseri ekspositsiooni tüüp on praegu kõige moodsam armide korrigeerimise meetod. Teatud laine kiirte mõjul 1 cm2 nahale moodustub umbes 2000 mikrotraumaatilist tsooni läbimõõduga 70–100 mikronit. See käivitab kollageeni ümberkorraldamise protsessi, arm tasandatakse naha peaaegu täieliku taastumisega algsesse olekusse. Armist vabanemiseks on vaja keskmiselt 2-3 protseduuri. |
Hea kosmeetiline efekt saavutatakse pärast armide eemaldamist laseriga
Kirurgiline eemaldamine
Atroofiliste armide korral kasutatakse kirurgilist ravi harva. Miks? Põhjus on see, et operatsioon ise jätab armid. Seda võimalust kasutatakse sageli täiskasvanute üksikute keloid- või hüpertroofiliste armide korral, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Sellisel juhul vabaneb kirurgiline sekkumine moodustumisest täielikult radikaalselt.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
