Epiduraalanesteesia sünnituse ajal - ülevaated, tagajärjed
Epiduraalanesteesia sünnituse ajal on üks piirkondliku anesteesia meetodeid, mille käigus süstitakse ravimeid kateetri kaudu selgroo epiduraalsesse ruumi. Selle süstimise tagajärjeks on analgeesia (valutundlikkuse kaotus), anesteesia (üldine tundlikkuse kaotus), lõõgastus või täielik lihaste halvatus.
Epiduraalanesteesia toimimispõhimõte põhineb valu leevendamisel, blokeerides närviimpulsside edasikandumise seljaaju lõppedes. Selle tulemusena lakkab patsient sõltuvalt arstide seatud ülesandest tundma valulikke aistinguid.
Epiduraalanesteesiat saab kasutada üldanesteesia lisandina, patsiendi valu leevendamiseks pärast operatsiooni, seljahaiguste ravis. Võimalus kasutada nn "epiduraali" lokaalanesteetikumina on viinud epiduraalanesteesia kasutamise populaarsuse juurde sünnituse või keisrilõike ajal.
Epiduraalanesteesia kasutamine sünnituse ajal
Ülevaadete kohaselt kasutab iga viies naine sünnituse ajal epiduraalanesteesiat ja Euroopa riikides on seda arvu mitu korda suurendatud: enam kui 50% sünnitusjärgsetest naistest on juba katsetanud "epiduraali" mõju. Hoolimata asjaolust, et see anesteesia meetod suudab naist edukalt kaitsta sünnituse ajal kogetud valu eest, on epiduraalanesteesia tõsine meditsiiniline sekkumine, millel võivad olla nii vastunäidustused kui ka tüsistused.
Epiduraalanesteesia valuvaigisteid manustatakse mitmel viisil:
- Valu leevendamine annuse järkjärgulise suurendamisega. Anestesioloog süstib ravimite segu selgroo epiduraalsesse ruumi. Kui anesteesia nõrgeneb, teeb spetsialist täiendavaid süste, mille kestus on 1-2 tundi;
- Pidev sissejuhatus. See näeb ette kateetri sissetoomise naise selgroosse, mille tagaküljele on ühendatud pump, mis pidevalt anesteetikumi toimetab;
-
Kombineeritud epiduraalanesteesia sünnituse ajal.
Epiduraalanesteesia tüsistused sünnituse ajal on haruldased Protseduuri olemus on anesteetikumi väikese annuse esialgne sisseviimine, mille käigus sisestatakse kateeter selgroogu. Kui esimese süsti mõju on möödas, manustab arst ravimeid otse kateetri kaudu.
Epiduraalanesteesiat sünnituse ajal võib arvustuste kohaselt teha sünnituse ajal igal ajal, kuid enamasti toimub anesteesia juba aktiivsel perioodil (kui emakakael avatakse 5-6 cm võrra).
Epiduraali kasutamise eelised sünnituse ajal hõlmavad järgmist:
- Efektiivsus valu leevendamisel;
- Toimimise kiirus. Anesteesia hakkab toimima 20 minutit pärast süstimist;
- Asjaolu, et sünnitanud naine jääb teadvusse. Ta saab aru, et tal on kokkutõmbed, kuid ta ei tunne valu;
- Vererõhu alandamine hüpertensiooniga.
Epiduraalanesteesia puudused ja tagajärjed sünnituse ajal
Pärast epiduraalanesteesiat tekivad tüsistused on haruldased, kuid neid esineb:
- Umbes ühele inimesele kahekümnest patsiendist ei ole seda tüüpi anesteesia erilist mõju: närvilõpmete blokeerimine puudub. Sellisel juhul on anesteesia kas osaline või üldse mitte;
- Arsti hooletu tegevus võib põhjustada dura materi juhusliku punktsiooni, mis on ohtlik tserebrospinaalvedeliku lekkimiseks epiduraalsesse piirkonda. Seda tüsistust iseloomustavad peavalud, mis võivad olla kerged või tugevad (kestavad aastaid);
- Valuvaigisti võib sattuda aju vereringesse ja põhjustada spasme, teadvusetust;
- Subaraknoidse ruumi juhuslik kahjustus võib põhjustada alajäsemete halvatust.
Epiduraalanesteesia tagajärjed sünnituse ajal võivad hõlmata ka järgmist:
- Suurenenud kehatemperatuuri tõusu tõenäosus sünnitusjärgsel perioodil. See tüsistus viib antibiootikumide määramiseni, mis nõuab rinnaga toitmise küsimuse lahendamist;
- Instrumentaalse mõju tõenäosuse suurendamine sünnitusele (vaakumekstraktori ja tangide rakendamine);
- Patsiendi kalduvuse suurendamine võimalike urineerimisprobleemide suhtes (uriinipeetus);
- Vererõhu langus sünnitanud naisel, mis võib põhjustada platsenta verevoolu halvenemist ja sellest tulenevalt loote hapnikunälga;
- Sünnituse teise etapi pikenenud kestus.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
