Mis valutab selgroo herniaga
Intervertebral hernia on sisemise tuuma pulposus väljaulatuv osa anatoomilisest lokaliseerumisest väljaspool. Lülisamba tuum koosneb kõhrkoest, mis on rikas hüaluroonhappega, mis annab sellele želeetaolise, kuid tiheda konsistentsi. Ümber selgroolüli keha on tuum pulposus kaitstud kiulise rõngaga, mis koosneb samuti kõhrkoest, kuid tihedatest kollageenkiududest. Lülidevaheliste ketaste struktuur tagab selgroo sujuva liikumise.
Hernia on tegelikult siseorgani või selle osa väljaulatuvus väljaspool anatoomilist lokaliseerimist. Selle patoloogia kujunemisel mängib otsustavat rolli kaks tegurit:
- Suurenenud siserõhk;
- Siseorganeid eraldava barjääri hävitamine.
Pikaajalise praeguse põletikulise protsessiga tekivad rõngakujulises fibroosis düstroofsed muutused. Kiudude vaheline kaugus suureneb, ilmnevad praod. Seljaaju hernide valu ei ilmne aga mitte sellest, et kõhrkoe hävitatakse, vaid selgroo närvilõpmete ja vaskulaarsete kimpude kokkusurumisest pulposus-tuuma prolapseerunud koe poolt, mille pehme ja elastne struktuur väljaspool anatoomilist lokaliseerumist läbib luustumist - luustumist. Moodustatud kondised harjad pigistavad närvilõpmeid ja väikesi anumaid.
Seljaaju hernide valu ilmnemise mehhanismid
Kui osa selgroolüli tuumast lahkub ühes või teises suunas, surutakse iga selgroo piirkonnas seljaaju pagasiruumist väljuvad närvikimbud kokku. Seljaaju kesknärvisüsteemil on segmentaalne struktuur. Teatud piirkondades on järgmised innervatsiooni jaotused:
- Emakakaela;
- Rind;
- Nimmeosa;
- Sakraalne.
Mõlemal pool keha lülisambast väljuvad närvikiud tagavad parema või vasaku poole motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse. Vastavalt sellele on selgroo herniatega valusid nendes lõikudes, kus selgroolülidevaheliste ketaste anatoomiline hävitamine on lokaliseeritud.
Millised on selgroo hernia valud, kui need paiknevad seljaaju erinevates osades
Herniated lülidevaheliste ketaste valu erineb mitte ainult intensiivsuse, vaid ka lokaliseerimise poolest.
Emakakaela lülisamba herniad kutsuvad esile valu jäsemetes ja õlavöötmes ning neid iseloomustavad ka tugevad paroksüsmaalsed peavalud. Haiguse progresseerumisel provotseerib lülisamba kaelaosa valu valu lihasspasmi. Seetõttu ei saa patsient pead pöörata. Sageli kaasneb lülisamba kaelaosa herniatega vererõhu muutustest tingitud pearinglus. Patsientidel diagnoositakse vegetatiiv-vaskulaarne düstoonia, mida ravitakse sümptomaatiliselt. Põhjust siiski ei kõrvaldata. Vahepeal herniated ketas edeneb. Selle patoloogiaga peavalul on mõned iseärasused. See avaldub mitte selgroo kahjustuse küljel, vaid sellel on hajus iseloom. Alustades kuklaluu piirkonnast,selgroo herniaga peavalud levivad kogu kolju. Inimene ei leia mugavat magamiskohta. Kõrge padja korral valutab pea, madala padja korral valu intensiivsus ei vähene. Tekib unetus. Unerohtudel pole mingit mõju, kuna kesknärvisüsteemi pärssimine ei kõrvalda närvijuurte kokkusurumise mehaanilist põhjust.
Rindkere piirkonna lülidevaheliste ketaste lüüasaamine ilmneb interkostaalse neuralgia abil, mis jäljendab algul südamepatoloogiat. Närvipõimiku kahjustuse tõttu ilmnevad rinnaku taga valud. Haiguse edasine areng viib südame innervatsiooni rikkumiseni ja müokardi automatismi ebaõnnestumiseni. Müokardi anatoomilise kahjustuse piirkondadeta rütmihäired kaasnevad sageli rindkere lülisamba herniatega.
Nimmepiirkond on füsioloogiliselt ühendatud sakraalse piirkonnaga. Lumbosakraalse liigese piirkonnas paikneb anatoomiline moodustis, mida nimetatakse "seljaaju cauda equina'ks". Tema lüüasaamisega kaasnevad valud selgroo hernias vaagnaelundite funktsioonide rikkumised. Häiritud urineerimine retentsiooni või uriinipidamatuse kujul, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.
Haiguse esialgset staadiumi iseloomustab äge valu lumbago tüüpi - lumbago. Ägeda rünnaku ajal inimene külmub, ei saa painutada ega sirguda. Need on selgroo herniaga seotud valud, mis on ennekõike murettekitavad, sest pikaajalise osteokondroosi korral kohandub patsient järk-järgult valuga, harjub sellega, et tema liikumisi piirab valu. Kui tekib herniated ketas, lakkavad kõik varasemad jõupingutused selle ületamiseks tõhusaks.
Miks ja kuidas jalg valutab selgroo herniaga
Alajäsemete innervatsioon sõltub selgroo konkreetsetest segmentidest, täpsemalt väljaminevatest närvikimpudest neljanda ja viienda nimmelüli piirkonnas. Kui selgroolülidevaheline ketas on kahjustatud L 4 ja L 5 vahel (ladinakeelne täht "L" - "nimme", mis tähendab "nimme"), tekib reieluu närvi kahjustusega radikulaarne sündroom. Sellisel juhul valutab jalg selgroo herniat väljastpoolt: reiest kuni väikese sõrmeni. Kui hernia tekib L 5 -S 1 tasemel("Lumbar-sacralis": lumbosakraalses piirkonnas) levib alajäseme valu piki istmikunärvi. Valulik tsoon algab tuharast ja jätkub mööda reie tagaosa kuni suure varbani. Haiguse edasise progresseerumisega tekib tundlikkuse halvenemine ja lihaste atroofia.
Kuidas leevendada valu selgroo herniaga
Ägedat valu, millega kaasneb jalgade või käte halvatus, ei saa ükski ravim leevendada. Vaagnaelundite häired "hobuse saba sündroomi" kujul alluvad ainult kirurgilisele ravile. Anesteesia annab sel juhul üldanesteesia ja järgnev lülidevahelise ketta eemaldamine ja selle eraldamine tagab valu puudumise pärast operatsiooni.
Kuid konservatiivsel viisil on võimalik valu leevendada selgroo herniaga. Praeguseks on selgroolülide vahelises hernias valu leevendamiseks kaks meetodit. Klassikalise ravimeetodi pooldajad soovitavad ägedas perioodis voodirežiimi. Närvikoe turse leevendamiseks kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Paranenud seisundis on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja terapeutilised harjutused. Ägeda, tulistava valu korral tehakse ummistusi valuvaigistite ja vitamiinidega.
Aktiivse taktika pooldajad soovitavad seljaaju hernias valu leevendada selgroogu sirutavate harjutuste abil. Veojõud leevendab selgroolülide stressi ja rõhku tuuma pulposuses. Selle tagajärjel valu väheneb või kaob üldse.
Aktiivne tehnika nõuab arsti järelevalvet, kuna iseseisvad katsed selgroogu venitada võivad viia ketta osa prolapsini ja sekvestratsiooni moodustumiseni.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
