Seljaaju Blokeerimine Herniaga: Ravimid, Tagajärjed, Kas Seda On Ohtlik Teha

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Seljaaju blokeerimine herniaga

Artikli sisu:

1. Liigid
2. Üldised põhimõtted
3. Näidustused ja vastunäidustused
4. Narkootikumid
5. Menetluseeskirjad
6. Mõjud
7. Kas seda on ohtlik teha
8. Video

Herniaga lülisambaplokk on protseduur, mis viiakse läbi radikulaarse valu kõrvaldamiseks ja viitab palliatiivsele ravivõimalusele, see tähendab, et see ei kõrvalda haigust ennast, vaid ainult leevendab sümptomit. Protseduur on suunatud ka emotsionaalse seisundi parandamisele põhihaiguse taustal, kuna pikaajaline valu võib põhjustada depressiooni, mille tagajärjel keha reaktsioon terapeutilistele meetmetele oluliselt halveneb.

Plokid võivad tõhusalt kõrvaldada valu sündroomi juhtudel, kui valuravimite suukaudne manustamine on ebaefektiivne

Liigid

Blokaade on kahte tüüpi:

• terapeutiline - seda kasutatakse vaatamata võimalikele tüsistustele üsna sageli;
• selektiivne - seda kasutatakse sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostika meetodina, kui instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud ei ole informatiivsed.

Klassifikatsioon süstimise lokaliseerimise ja koega kokkupuute meetodi järgi:

• interstitsiaalne - süstimine otse ketta düstroofiliselt muudetud ossa;
• mõju retseptori väljadele (intradermaalne, intramuskulaarne, periartikulaarne, subperiosteaalne, intraosseous, perivaskulaarne);
• juhtiv (epiduraalne, epiduraalne, radikulaarne, põimik, perineuraalne);
• ganglioniline - lülidevahelises sõlmes.

Üldised põhimõtted

1. See on poolkirurgiline ravimeetod ja see viiakse läbi rangelt riietusruumis. Vajab patsiendi kirjalikku nõusolekut.
2. Eelduseks on anamneesis allergiliste reaktsioonide puudumine ravimi suhtes.
3. Ravimi manustamisel võetakse arvesse anatoomilisi ja topograafilisi vaatamisväärsusi.
4. Ravimsegu koostis valitakse, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja selle kestust, samuti instrumentaalandmeid igal üksikjuhul.
5. Protseduuri kestus ja sagedus sõltuvad reaktsioonist ravimile (instrumentaalne kontroll hernia käigus ja vajadusel ravi korrigeerimine). 2-3 blokaadi nähtava efekti puudumisel on näidustatud ravi muutus.

Näidustused ja vastunäidustused

Hernia blokaad on ravirežiimi esimene etapp; herniaalne eend ise kõrvaldatakse pärast tõhusat valu leevendamist.

Seda ravimeetodit kasutatakse paljude sümptomite korral, mis põhjustavad tõsist puuet.

Näidustused:

• tugev valu ja radikulaarne sündroom;
• pikaajaline lihasspasm;
• selgroo raske liikuvuse kahjustus;
• spondüloartralgia;
• neurodüstroofsed muutused lihastes, sidemetes, osteoartikulaarsetes aparaatides;
• vegetatiivse-vaskulaarse kokkusurumise ja refleks-neurodüstroofsed häired;
• selgroolüli-vistseraalsed ja vistsero-selgroolised sündroomid.

Vastunäidustused:

• allergiline reaktsioon ravimile;
• mädased protsessid otse käitumispiirkonnas;
• üldise geneesi põletikulised ja nakkuslikud protsessid;
• erineva päritoluga kesknärvisüsteemi kahjustused;
• suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
• kõik kroonilised protsessid dekompensatsiooni staadiumis;
• Rasedus;
• kardiovaskulaarsüsteemi häired (bradükardia, hüpotensioon);
• epilepsia seisund.

Narkootikumid

Blokaadide jaoks on olemas terve nimekiri ravimitest (erinevad toimemehhanismi poolest):

• valuvaigistid - erinevate rühmade valuvaigistid ja antipsühhootikumid;
• lihasrelaksandid - tsentraalsed lihasrelaksandid, rahustid, botulismi toksiin;
• skleroseeriv - alkohol, karboolhape;
• resorbeeruvad ja pikendavad - proteolüütilised ensüümid, GCS;
• ainevahetusprotsesside stimuleerimine - vitamiinid, aminohapped, biogeensed stimulandid;
• vasoregulatoorsed - vasodilataatorid, venotoonikumid, ganglioni blokaatorid, adrenergilised blokaatorid, adrenergiliste retseptorite stimulandid.

Samaaegselt manustatud ravimite arvu järgi:

• ühekomponentne;
• mitmekomponentne.

Sõltuvalt manustamise sagedusest:

• ühekordne kasutus;
• mitmekordne (iga päev, nädal, kursused).

Sissejuhatuse määra järgi:

• ravimi täielik annus, süstitakse samaaegselt seljaaju kanalisse või muusse vajalikus piirkonnas
• ravimit manustatakse osade kaupa kateetri kaudu mitme tunni või päeva jooksul.

Kohalike anesteetikumide hulka kuuluvad:

Ravim	Annused, toime
Novokaiin	Novokaiini blokaadi kasutatakse 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% lahuste kujul. Toimingu kestus - 1-3 tundi. Inimene hakkab seda mõju tundma 2-5 minuti jooksul pärast manustamist.
Lidokaiin	Infiltratsioonanesteesia jaoks kasutatakse 0,125%, 0,25% ja 0,5% (maksimaalne annus 60 ml 0,5% lahust). Juhtivaks anesteesiaks kasutatakse 1% ja 2% lahuseid (maksimaalne annus on kuni 40 ml 1% lahust või 20 ml 2% lidokaiini lahust). Närvipõimiku blokaadi korral 10–20 ml 1% lahust või 5–10 ml 2% lahust. Kiirem kui novokaiin (1-2 min).
Merkain	See on tugev lokaalanesteetikum, mille kestus on kuni 3-6 tundi. Varasematest võimalustest erineb see anesteesia pika algusega (10-20 minutit).

Menetluseeskirjad

Ravimeid tuleb manustada vastavalt aseptika ja antisepsise reeglitele.

Nõel peaks minema sügavale koesse ja sisestatakse otse närvilõpmetesse või külgnevasse tsooni (vastuvõetamatu on selle sisestamine nahaalusesse rasvkoesse, kuna moodustub koe nekroos).

Mõjud

Blokaadid on potentsiaalselt ohtlik ja traumaatiline ravivõimalus, kuid kui seda tehnikat järgitakse, on need konservatiivse ravi kõige tõhusamad.

Tüsistused	Iseloomulik	Ravi
Ravimi intravenoosne või intraarteriaalne manustamine	Kerge kuni mõõdukas joove. See avaldub psühho-emotsionaalses põnevuses, kaasatakse joobeseisundi sümptomid, krambid on võimalikud. Haiguse vältimiseks näidatakse nõela kudedes liikumisel pidevat aspiratsiooni (kui aspiratsiooni käigus saadakse verd, eemaldatakse nõel).	Eliminatsiooniks ei ole reeglina vaja mingeid meetmeid, piisab sellest, kui tagada patsiendile juurdepääs hapnikule. Vajadusel kasutage rahusteid, näiteks Relanium (5 ml 20% lahust).
Subaraknoidne sissejuhatus	Raske komplikatsioon, mis võib põhjustada hingamisteede ja südameseiskuse. Rindkere piirkonna herniatega esineb seda harvemini kui teiste patoloogiate korral. Nõela pideva aspiratsiooni ja aeglase liikumise vältimiseks eemaldage nõel vajumise korral.	Patsient lamab ülespoole tõstetud peaga selili. Hingamisteede või kardiovaskulaarsete sümptomite suurenemisega on näidustatud kohapeal elustamine. Mõju puudumisel viiakse patsient intensiivravi osakonda.
Allergilised reaktsioonid (erüteem, Quincke ödeem, Arthuse nähtus)	Profülaktikaks on näidatud nahakatsed (keha reaktsiooni hindamiseks süstitakse küünarvarre blokaadi jaoks mõeldud segu). Kui nahatesti tulemus on positiivne, asendatakse valitud ravimid.	Näidatud on epinefriini lahuse (0,5-1 ml 0,18% i / v) lahuse sisseviimine, mis on eelnevalt lahjendatud 20 ml 0,9% naatriumkloriidiga. Infusioonravi füsioloogilise lahusega, Ringeri lahus. Vastavalt näidustustele manustatakse dopamiini (10 ml 4% lahust) lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Prednisolooni manustatakse raskete allergiliste reaktsioonide korral kiirusega 30 mg / kg.
Nakkuslik põletik	Protseduur peaks toimuma rangelt vastavalt antiseptikumide reeglitele, kuna sekundaarse infektsiooni lisamisega on võimalik süstekohas tekkida abstsesse, flegmone, infiltraate.	Näidatud abstsessi avamine ja drenaaž, antibiootikumravi.
Närvitüvede traumaatiline kahjustus	Haruldane komplikatsioon toob kaasa sensoorse ja motoorse sfääri häireid, mis võivad ilmneda mitte ainult süstimistsoonis, vaid ka tsoonides, mida see närvitüvi innerveerib (jalg, käsi jne). Ennetava meetmena viiakse läbi õige teostustehnika, võttes arvesse kudede topograafiat.	Ravi jaoks kasutatakse ajutist immobilisatsiooni, samuti analgeetikume või antipsühhootikume. Füüsilise tegevuse taastamiseks on näidatud füsioteraapia ja harjutusravi kursus.
Pneumotooraks, hemopneumotooraks	Haruldane komplikatsioon, taandub sageli mõne päeva pärast iseenesest. Raskete vormide korral esineb tsüanoos, õhupuudus, tahhükardia. Ennetava meetmena on soovitatav kasutada suhteliselt lühikesi nõelu ja jälgida topograafiat.	Vajalik haiglaravi ja radiograafia. Drenaažile alluvad ainult ulatuslikud kahjustused, millel on tugev kliinik. Enamasti näidatakse ainult vaatlust (see laheneb ise).
Hematoomid peamise arteri traumast	Eriti ohtlik verejooksu häiretega patsientidele. Areneb hematoomiga külgnevate kudede kokkusurumine (närvikere isheemia koos neuroloogiliste sümptomite tekkega). Profülaktikana näidatakse torkekohas sõrmede kokkusurumist 5-10 minuti jooksul.	Külma rakendatakse kohapeal. V / m manustatakse koos Vikasoli (1 ml 1% lahusega) või Etamsilaadiga (2 ml 12,5% lahusega). Kirurgiline ravi on harva vajalik.
Refleks parasümpaatiline reaktsioon	Tüsistus on seotud närvitüvede refleksiärritusega. Seda iseloomustab naha valgendamine, higistamine, iiveldus, bradükardia, minestus. Sagedamini toimub emakakaela lülisamba blokaadiga.	Patsient on rangelt horisontaalses asendis (pea ots on langetatud). Ammoniaaki antakse sissehingamiseks nina kaudu. Harva võib vaja minna Atropiini lahust (0,5–1 ml 0,1%).

Tüsistused tekivad enamasti manipuleerimistehnika rikkumise tõttu.

Blokaadidel on teatud arv potentsiaalseid riske, seetõttu nõuavad nad arstilt äärmiselt ettevaatust ja rangelt tehnikast kinnipidamist.

Kas seda on ohtlik teha

Nagu igal muul invasiivsel manipulatsioonil, on ka blokaadil teatud oht: tüsistused tekivad 10-20% juhtudest. Optimaalne on protseduur läbi viia haiglas, et patsienti jälgida järgmise 24 tunni jooksul.

Seda tüüpi ravi annab patsientidelt üle 80% positiivset tagasisidet ja see on tingitud:

• valuvaigistava toime kiirus;
• korduva kasutamise lubatavus;
• suhteliselt harvad komplikatsioonid;
• rakendamise lihtsus (erivarustust pole vaja).

Herniatega - ainus, välja arvatud kirurgiline ravi, efektiivne ravimeetod.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.