Alkoholimürgitus
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Etapid
- Alkoholimürgistuse sümptomid
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Alkoholimürgistuse ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Alkoholijoove on lai valik psühhofüsioloogilisi häireid, mis on põhjustatud etüülalkoholi ja selle laguproduktide toimest suures koguses alkoholi tarvitamisel ja alkohoolsete jookide süstemaatilisel kuritarvitamisel.
Alkoholijoove on keha mürgitamine etüülalkoholi lagunemisproduktidega
Põhjused ja riskitegurid
Alkoholijoobe põhjus on üks - alkoholi liigtarbimine. Tavaliselt vastutavad etüülalkoholi molekulide lagunemise eest kahte tüüpi maksaensüümid, millel on erinev metaboolne aktiivsus - alkoholdehüdrogenaas ja atsetaldehüüddehüdrogenaas. Alkoholdehüdrogenaas oksüdeerib etanooli atseetaldehüüdiks, mis metaboliseerub edasi atseetaldehüüddehüdrogenaasi abil kahjutuks äädikhappeks.
Etanooli lagundamise tõhusus varieerub suuresti sõltuvalt geneetilistest teguritest, soost, vanusest, tervislikust seisundist, individuaalsest konstitutsioonist ja välistest tingimustest. Mida madalam on alkohooldehüdrogenaasi ja atseetaldehüüddehüdrogenaasi aktiivsus, seda tugevam on inimese eelsoodumus alkoholismi ja alkoholimürgituse tekkeks. Ensüümide toime nõrgeneb alatoitumise, kroonilise stressi, unepuuduse, kõrge tugevuse ja madala kvaliteediga alkoholi jms taustal. Seetõttu jõuab puhta etanooli ja atseetaldehüüdi kontsentratsioon vereringes kriitilisele tasemele kiiremini, mille tagajärjel tekivad joobeseisundi tunnused ka tarbimisel. väikestes annustes alkoholi.
Ainus alkoholimürgituse põhjus on alkoholi liigtarbimine
Meestel on alkoholide dehüdrogenaasi sisaldus keskmiselt suurem kui naistel ning lastel ja noorukitel suurusjärgus väiksem kui täiskasvanutel. Samuti on oluline rahvus: mõnel rahval on alkoholi dehüdrogenaasi ja atseetaldehüüddehüdrogenaasi struktuuri kodeerivate geenide alleelide soodsamad kombinatsioonid, teistel on vähem edukad geneetilised kombinatsioonid.
Vormid
Sõltuvalt alkoholi tarvitamise laadist ja kestusest on alkoholimürgistuse ägedad ja kroonilised vormid. Ühekordse suures koguses alkoholi tarvitamise korral inimesel, kes regulaarselt alkoholi ei tarbi, tekib äge alkoholimürgistus, kus patoloogiline protsess lokaliseerub peamiselt närvisüsteemis.
Mõnikord tekib alkoholi joomise korral isegi vähestes kogustes mõnel inimesel patoloogiline mürgistus, mida iseloomustab täielik kontrolli kaotamine enda üle ja psühhootiliste sümptomite kiire suurenemine. Patsienti võivad kummitada hallutsinatsioonid, mõnel juhul tekib motiveerimata agressioon. Olles muutunud teadvuse seisundis, võib patsient toime panna õigusrikkumise. Rünnak lõpeb sügava unega ja pärast ärkamist ei mäleta inimene, mis toimus.
Pikaajalise alkoholismi taustal tekib ohtlik patoloogiline seisund - krooniline alkoholimürgistus, millega kaasnevad siseorganite ja süsteemide kahjustused. Kroonilise alkoholimürgituse tüüpiliste ilmingute hulgas:
- arteriaalne hüpertensioon;
- värisemine;
- arütmia;
- müokardi düstroofia;
- seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused;
- krooniline hepatiit ja pankreatiit;
- rasvhepatoos;
- lihaste atroofia;
- aju vereringe häired - kuni ajuisheemia ja mikro-insultideni;
- alkohoolne entsefalopaatia;
- meelepetted.
Etapid
Sõltuvalt puhta etanooli kontsentratsioonist vereringes eristatakse kolme astet ägedat alkoholimürgitust.
- Veres alkoholisisaldus alla 0,2%. Joobeseisundi ilmingud on sarnased kerge joobega, arstiabi pole tavaliselt vaja.
- Vere alkoholisisaldus tõuseb 0,2–0,3% -ni. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused kasvavad: liikumiste koordineerimine halveneb järsult, kõne muutub ebaühtlaseks ja loetamatuks, näoilmed kaotavad oma väljendusrikkuse; ilmub pearinglus ja topeltnägemine; pärast rünnakut tekib pohmelli sündroom.
- Kui etanoolisisaldus veres on üle 0,3%, on patsiendi elu ohus. Kesknärvisüsteemi funktsioonide tugeva supressiooni tõttu täheldatakse hingamishäireid ja arütmiat; alkohoolse kooma ja südameseiskuse tekkeks on suur tõenäosus.
Alkoholi joobeseisundid
Alkoholimürgistuse sümptomid
Kerge kuni mõõduka raskusega alkoholi mürgistuse tunnused on paljudele tuttavad:
- eufooria ja emotsionaalne tõkestamine;
- näo hüperemia;
- higistamine;
- lihasvärinad;
- iiveldus ja oksendamine;
- laienenud pupillid;
- suurenenud janu;
- pearinglus ja tugevad peavalud;
- pärsitud näoilmed ja žestid;
- ladus segane kõne;
- kontsentratsiooni halvenemine ja viivitatud reaktsioon;
- kooskõlastamata liigutused ja ebakindel kõnnak;
- olukorra objektiivse hindamise võime kaotus.
Raske alkoholijoobe korral tekib teadvusekaotus
Raske alkoholimürgitusega kaasneb kesknärvisüsteemi raske depressioon. Eriti ohtlik on hingamis- ja vasomotoorsete keskuste pärssimine, mis avaldub obstruktiivse hingamishäire, tahhükardia ja vererõhu järsu languse, ootamatu südameseiskuse tagajärjel. Raske alkoholimürgistuse sümptomiteks on teadvusekaotus, mäluhäired, lõualuu spasm, krambid, lihastoonuse ja kõõluse reflekside muutused ning võimetus kontrollida urineerimist ja roojamist. Samal ajal on õpilaste suurus varieeruv, kuid kipub vähenema, reaktsioon valgusele on nõrk, üks õpilane võib olla suurem kui teine. Selles seisundis patsient peaks surma vältimiseks kutsuma kiirabi või viima kannatanu haiglasse.
Laste haiguse kulgu tunnused
Lapsed võivad alkoholimürgistuse ohtu sattuda isegi sünnieelse perioodi jooksul. Alkoholi regulaarne kasutamine rase naise poolt põhjustab loote emakasisese arengu süsteemseid häireid. Emakasse kantud alkoholimürgituse tagajärjel on vastsündinutel mitu kaasasündinud füüsilist ja vaimset patoloogiat, mis on liigitatud loote alkoholimõjudeks või loote alkoholispektri häireteks (FASD).
FASD raskusaste ei ole igal konkreetsel juhul sama, kuna seda mõjutavad mitmed tegurid - alkoholi tarbimise sagedus ja maht, alkohoolsete jookide kvaliteet ja tugevus, ema tervislik seisund, piirkonna ökoloogiline olukord, sotsiaal-majanduslikud tingimused jne. FASD ilming on loote alkoholisündroom (FAS), tuntud ka kui loote alkoholisündroom (FAD), loote alkoholi sündroom või alkohoolne embrüophetopaatia. Pediaatrias on FAS-i diagnoosimiseks kolm kriteeriumi:
- sünnieelne ja postnataalne puudus pikkuses ja kehamassi osas;
- neuroloogilised kõrvalekalded: aju struktuuride anatoomilised defektid, vaimne alaareng, mälu- ja tähelepanuhäired, õpiraskused ja häiritud emotsioonide kontroll;
- näo ja kolju struktuuri iseloomulikud tunnused: mikrotsefaalia (kolju mahu vähenemine), suulaelõhe (nn huulelõhe ja suulaelõhe), lõualuude alaareng, lai nina lai lamedasild, kitsas ja lühike palpebraalne lõhe, epicanthus (nahavolt silma sisenurgas), silub labiaalne soon.
Mõnel juhul on haigetel lastel kaasasündinud südamerikke, liigeste ja suguelundite anomaaliad, peenmotoorika, kuulmise ja nägemise häired, kapillaarhemangioomid. Patsient vajab kogu elu jooksul sotsiaalset tuge ja meditsiinilist järelevalvet; teda ähvardab suurem tõrjutuse ja tõsise alkoholisõltuvuse oht.
Diagnostika
Alkoholi ägeda manustamise korral pannakse diagnoos paika olukorra järgi: patsiendist eraldub piisavalt väliseid joobetunnuseid ja alkoholilõhna. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse Rappoport testi - etüülalkoholi tuvastamist väljahingatavas õhus.
Alkoholi kontsentratsiooni täpseks määramiseks veres ja uriinis kasutatakse Karandaevi fotomeetrilist meetodit - etanooli ja kaaliumhüdrokromaadi redoksreaktsioon kroomsulfaadi moodustumisega. Alkoholisisalduse määramine muudes bioloogilistes keskkondades toimub järjestikuse fotomeetrilise uuringu abil, mis hõlmab kuni kümmet analüüsi. Abimeetoditena võib kasutada ensümaatilist ADN-meetodit ja gaasi-vedeliku kromatograafiat.
Rappaporti test võimaldab teil määrata ppm taseme kehas
Alkoholimürgistuse krooniline vorm tuvastatakse kõige sagedamini kaasuvate haigustega patsiendi uurimisel.
Alkoholimürgistuse ravi
Enamasti saate kerge kuni mõõduka alkoholimürgitusega ise hakkama. Alustuseks peaksite tekitama oksendamise, vajutades keelejuurt, seejärel jooma nii palju vett kui võimalik ja võtma etüülalkoholi toksiliste metaboliitide kehast kiireks eemaldamiseks enterosorbendi.
Tõsise mürgistuse tunnuste ilmnemisel tuleb alkoholimürgistuse ravi läbi viia statsionaarsetes tingimustes. Kiirabimeeskonna saabumist oodates tuleb ohver panna oksendamise tõttu lämbumise vältimiseks külili ja pea üles tõstma. Haiglas tehakse võõrutusravi - maoloputus ja võõrutuslahuste intravenoosne infusioon ning alkohoolse kooma korral tehakse hingetoru intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon.
Pärast iga patsiendi ägedate sümptomite eemaldamist valitakse ravimravi režiim, mis vastavalt näidustustele sisaldab:
- psühhotroopsed ravimid: neuroleptikumid, rahustid, psühhostimulaatorid ja analeptikumid;
- krambivastased ained;
- spasmolüütikumid;
- vitamiinid: tiamiinkloriid, nikotiin- ja askorbiinhape;
- hepatoprotektorid.
Alkoholimürgituse korral keha detoksifitseeritakse
Reeglina saab patsiendi seisundit normaliseerida 5-7 päeva jooksul. Kroonilise alkoholimürgituse võõrutusravi, mis toimub alkoholismi taustal, viiakse läbi samaaegselt psühhoterapeutiliste meetmetega, mille eesmärk on sõltuvuse ületamine.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Äge alkoholimürgitus võib esile kutsuda krooniliste haiguste ägenemisi, hüpertensiivseid kriise ja ajuvereringe ägedaid häireid. Kroonilise alkoholimürgituse taustal areneb mõnel juhul alkohoolne epilepsia ja deliirium - äge psühhootiline seisund, millega kaasnevad pettekujutlused, stereotüübid ja hirmutavad hallutsinatsioonid, mida rahvasuus nimetatakse deliiriumiks. Minestamise ja kooma korral meditsiinilise järelevalve puudumisel on südame seiskumise, lämbumise ja oksendamise tõttu surma tõenäosus; kui mao sisu satub hingamisteedesse, võib tekkida aspiratsioonipneumoonia.
Prognoos
Õigeaegse abi korral lõpeb äge alkoholimürgitus taastumisega isegi juhtudel, kui oli alkohoolne kooma. Kroonilises vormis sõltub prognoos patsiendi motivatsioonist võidelda alkoholismiga ja siseorganite kahjustuste sügavusest.
Ärahoidmine
Absoluutse kaitse alkoholimürgituse eest pakub ainult täielik keeldumine alkoholi tarvitamisest, kuid suurem osa elanikkonnast ei võta seda võimalust kultuuritraditsioonide tõttu arvesse. Etanooli kahjuliku mõju vähendamiseks närvisüsteemile on soovitatav piirduda minimaalsete alkoholiosadega, vältida madala kvaliteediga alkoholi joomist ja mitte segada erinevaid jooke. Arvestades, et hüpoglükeemia korral on etanooli kasutamise efektiivsus suurusjärgus madalam kui tavaliselt, peaksite vältima tühja kõhuga joomist ning pidusöögi ajal kombineerige alkohoolsed joogid valgurikka ja süsivesikurikka toiduga. Pingelistes olukordades, pärast haigusi ja alkoholi tõsise väsimuse korral on parem hoiduda - keha reaktsioon alkoholile võib sellistel juhtudel olla ettearvamatu.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
