Anaplasmoos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Anaplasmoos on polümorfse kliiniku äge nakkav nakkushaigus, mille tekitajat anaplasmat (Anaplasma phagocytophillum) kannavad edasi ixodid-puugid.
Kuni 1991. aastani, kui inimese anaplasmoos diagnoositi esmakordselt Ameerika Ühendriikides, arvati, et ixodidi puugid võivad levitada ainult puukentsefaliidi ja borrelioosi (puukborrelioosi) patogeene. Praegu on puukide kaudu levivate vektorite kaudu levivate haiguste struktuuris anaplasmoos esinemissageduse poolest teine. Venemaa Föderatsiooni territooriumil nakatub anaplasmoosi patogeenidega 6–19% ixodidi puukidest.
Seda haigust iseloomustab sesoonsus, mis langeb kokku suurima aktiivsuse ja vektorite arvu suurenemise perioodiga ning langeb kevad-suvele. Haige inimene ei kujuta endast keskkonnale nakkusohtu.
Sünonüüm: inimese granulotsütaarne anaplasmoos (HAG).
Anaplasmoosi tekitajaks on väike anaplasma bakter
Põhjused ja riskitegurid
Haiguse põhjustaja on väike anaplasma bakter. See on rakusisene parasiit, mis paljuneb inimese vererakkudes.
Puugi hammustamisel koos süljega satub anaplasma süsteemsesse vereringesse, kus ta koloniseerib küpsed neutrofiilid (granulotsüüdid). Verevooluga siseorganite kudedesse toimetatud bakter provotseerib neis põletikulisi muutusi. Anaplasma edasine paljunemine vererakkudes viib immuunsuse allasurumiseni ja selle tagajärjel sekundaarsete bakteriaalsete, viiruslike ja seeninfektsioonide lisamiseni.
Lisaks puukidele on looduses nakkuse reservuaariks põllumajandus- ja metsloomad: närilised, artiodaktüülid, kihvad, aga ka linnud, kelle ränne aitab kaasa nakatunud puukide laialdasele levikule. Anaplasmia loomadel püsib mitu nädalat; sel perioodil muutuvad nad varem puutumata (nakatumata) puukide nakkusallikaks.
Anaplasmoosi arengu peamised riskitegurid:
- kokkupuude põllumajandus- ja metsloomadega, eriti kevadel ja suvel;
- kaitsevarustuse unarusse jätmine, kui viibite kohtades, kus puugid kõige tõenäolisemalt kogunevad (metsa- ja metsapargialadel).
Iksodiidpuugid on anaplasmoosi põhjustavate anaplasma bakterite peamised kandjad
Haiguse vormid
Vastavalt haiguse kliinilise pildi tõsidusele eristatakse järgmisi vorme:
- asümptomaatiline (subkliiniline);
- manifest.
Sõltuvalt kuuri raskusastmest on anaplasmoos kerge, mõõdukas ja raske.
Sümptomid
Haigus avaldub laias valikus mitmesuguseid sümptomeid, mille raskusaste sõltub varieerumise raskusest. Inkubatsiooniperiood (varjatud) jääb vahemikku 3 päeva kuni 3 nädalat (keskmiselt kuni 14 päeva) alates hetkest, kui patogeen inimkehasse satub.
Kerge haigusvormi korral sarnanevad sümptomid ägeda hingamisteede viirusnakkuse kliinikuga:
- äge algus;
- kehatemperatuuri järsk tõus (üle 38,0–38,5 ° C);
- tohutud külmavärinad;
- üldine nõrkus;
- iiveldus, söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
- peavalu;
- lihaste ja liigeste valu;
- mõnel juhul valu ja kurguvalu, köha, oksendamine, kõhulahtisus, raskustunne paremas hüpohoones.
Mõõduka käigu korral on sümptomid mitmekesisemad ja intensiivsemad, varem kirjeldatud ilmingutele lisatakse järgmine:
- neuroloogilised häired (peavalu, pearinglus);
- alistamatu oksendamine;
- düspnoe;
- urineerimise vähenemine kuni anuuriani;
- turse;
- bradükardia, vererõhu langetamine;
- raskustunne ja täiskõhutunne paremas hüpohoones.
Tõsise haiguse käigus, mis on tüüpilisem immuunpuudulikkusega inimestele, märgitakse järgmist:
- kõrge püsiv palavik, mis kestab kuni 2-3 nädalat;
- intensiivsed neuroloogilised sümptomid, sageli koos aju sümptomitega (erineva raskusastmega teadvuse häired (uimastamise seisundist kuni koomani), generaliseerunud krambid);
- verejooks (verejälgede ilmumine väljaheites ja oksendamises, uriin värvub roosaks);
- katkestused südame töös, arütmia.
Diagnostika
Kliinilisel pildil põhinev diagnoosimine on manifestatsioonide mittespetsiifilisuse tõttu oluliselt keeruline.
Õige diagnoosi saamiseks on vajalik anamneesiandmete põhjalik kogumine, mis kinnitab puugihammustuse fakti, elamist või viibimist vektorite kaudu levivate nakkuste suhtes endeemilises piirkonnas, metsa, metsapargi tsooni külastamist eelmisel perioodil kuni 3 nädalat.
Tehakse järgmised laborikatsed:
- üldine vereanalüüs (leukopeenia tuvastatakse leukotsüütide valemi neutrofiilse nihkega vasakule, ESR mõõduka suurenemisega, võib-olla aneemia ja kõigi vererakkude koguarvu vähenemisega);
- uriini üldanalüüs (tuvastatakse erineva raskusastmega hüpoisostenuria, proteinuuria, hematuria);
- biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümide (AST, ALT, LDH), kreatiniini ja karbamiidi aktiivsuse suurendamiseks, C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemine);
- Romanovsky - Giemsa järgi värvitud õhuke mustuse otsene pimevälja mikroskoopia (ägeda perioodi kõige informatiivsem, patogeeni kõrge kontsentratsiooniga võimaldab teil tuvastada vererakkudes olevaid anaplasmakolooniaid);
- polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) patogeeni DNA tuvastamiseks (õigeaegse avastamise korral kasutatakse vereplasmat, ohvri tserebrospinaalvedelikku või puuki ennast);
- ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
- immunofluorestsentsi (NRIF) kaudne reaktsioon.
Puukide testimine aitab tuvastada patogeeni DNA-d
Tehakse instrumentaalseid uuringuid:
- Kopsude röntgenikiirgus (tuvastatakse bronhiidi või kopsupõletiku tunnused, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine);
- EKG (määratakse juhtivuse häirete tunnused);
- Kõhuorganite ultraheli (maksa suurenemiseks, hajusad muutused elundikudedes).
Ravi
Ligikaudu pooled anaplasmoosiga diagnoositud patsientidest vajavad haiglaravi ja statsionaarset ravi.
Peamine ravimeetod on etiotroopne antibiootikumravi tetratsükliinravimitega. Kui antibakteriaalsed ravimid määratakse 3 päeva jooksul pärast puugi imemist, kasutatakse antibiootikumide profülaktika lühendatud režiimi (5–7 päeva).
Laste, rasedate ja imetavate naiste jaoks on valitud ravimid vanusespetsiifilistes annustes amoksitsilliin või kaitstud penitsilliinid.
Anaplasmoosi peamine ravi on antibiootikumide võtmine
Vajadusel kasutatakse täiendavate vahenditena järgmist:
- põletikuvastased ravimid;
- hepatoprotektorid;
- vitamiinipreparaadid;
- palavikualandajad;
- valuvaigistid;
- ravimid kaasuvate häirete (neuroloogilised, kardioloogilised, hingamisteede jne) raviks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
HAS-i kui monoinfektsiooni tüsistusi esineb harva; kursuse raskusaste suureneb puukide kaudu levivate viirus-bakteriaalsete segainfektsioonide korral, mis põhjustavad:
- veritsuseni;
- ägeda neerupuudulikkuse korral;
- ägeda maksapuudulikkuse korral;
- kuni hingamispuudulikkuseni;
- hepatiidini;
- meningoentsefaliidi korral;
- nakkusliku toksilise šokini;
- koagulopaatiani;
- müokardiidini;
- kuni ebatüüpilise kopsupõletikuni;
- kooma, surm.
Prognoos
Õigeaegselt alustatud ravi korral on prognoos soodne. Tõsise kaasuva patoloogiaga, immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel võib see haigus aga põhjustada tõsiste, mõnikord eluohtlike komplikatsioonide ja surma.
Ärahoidmine
- Puukide arvu vähendamine looduslikes fookustes kahjuritõrjemeetmete abil.
- Puukide kahtluse korral kehapinda võimalikult palju katva akaritsiidide ja kaitseriietuse kasutamine.
- Põllumajandusloomadega suhtlemisel hügieenistandardite järgimine.
- Metsloomadega kokkupuute vältimine.
- Imetud puugi avastamise korral - selle varajane eemaldamine, millele järgneb kohustuslik uuring.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
