Itsenko-Cushingi sündroom
Meditsiinis nimetatakse Itsenko-Cushingi sündroomi tavaliselt haiguseks, millega kaasnevad paljud sümptomid glükokortikoidhormoonide kontsentratsiooni suurenemisest inimkehas.
Itsenko-Cushingi sündroomi põhjused
- Ajus esinevad põletikulised protsessid (eriti hüpofüüsi kasvaja tõttu).
- Mõnel juhul esineb see sünnitusjärgsel perioodil naistel.
- Neerupealiste kasvajad.
- Kõhunäärme-, bronhi- ja kopsukasvajad, mediastiinum, mis paratamatult viib Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomiteni.
Analüüsitava haiguse diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et Itsenko-Cushingi sündroom ühendab endas suure hulga valusaid seisundeid (neerupealiste vähk, Cushingi tõbi, AKTH-i tõus jne). Lisaks peab Itsenko-Cushingi sündroomiga patsient läbima täiendava uuringu ja keelduma glükokortikoidide sisaldavate ravimite võtmisest (näiteks prednisolooni või sarnaste ravimite pikaajaline tarvitamine võib põhjustada uuritava haiguse arengut).
Pärast Cushingi sündroomi sümptomite kindlakstegemist on võimatu kohe öelda, milline haigus on konkreetsele patsiendile tüüpiline: neerupealiste vähk või Cushingi tõbi. Üsna sageli hakkab neerupealiste vähiga meestel kehas domineerima naissoost hormoon, naistel aga vastupidi - meessümptomid. Samuti ei tohiks unustada, et meditsiinis on pseudo-Cushingi sündroom, mis esineb depressioonis või pikka aega alkoholi tarvitavatel patsientidel. Selliste haiguste tagajärjel neerupealiste normaalne toimimine peatub ja nad hakkavad tootma liigseid glükokortikoidhormoone, mis põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomite ilmnemist.
Levimus
Itsenko-Cushingi sündroom esineb lastel ja võib areneda ka igas vanuses. Kuid kõige sagedamini esineb see inimestel, kelle vanus jääb vahemikku 20–40 aastat. Tuleb märkida, et naistel esineb seda haigust 10 korda sagedamini kui meestel.
Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomid
Itsenko-Cushingi sündroomi kõige tavalisemate sümptomite hulgas on pagasiruumi, kaela ja näo rasvumine. Selle haigusega patsientidel muutub nägu ümmarguseks, käed ja jalad muutuvad väga õhukeseks ja õhukeseks, nahk kuivab liigselt ja mõnes kohas muutub see punakas-siniseks (näol ja rindkere piirkonnas). Sageli muutuvad sõrmede, huulte ja ninaotsad siniseks (tekib akrotsüanoos). Nahk muutub õhemaks, veenid on selle kaudu selgelt nähtavad (kõige sagedamini juhtub jäsemetel ja rinnal), venitusarmid on selgelt nähtavad (kõhul, reitel, jalgadel ja kätel). Hõõrdumiskohtades saab nahk sageli tumedama tooni. Naistel täheldatakse näo ja jäsemete juuste liigset kasvu.
Lisaks tõuseb vererõhk pidevalt. Kehas kaltsiumi puudumise tõttu täheldatakse luustiku muutusi (haiguse rasketes vormides tekivad selgroo ja ribide luumurrud). Organismis on häiritud ainevahetusprotsessid, millega kaasneb suhkurtõbi, mis ravile peaaegu kunagi ei allu. Selle haigusega patsientidel võib esineda sagedast depressiooni või ülepingutamist.
Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomiteks on ka kaaliumisisalduse vähenemine veres, samal ajal kui hemoglobiin, erütrotsüüdid ja kolesterool suurenevad märkimisväärselt.
Itsenko-Cushingi sündroomil on kolm arenguvormi: kerge, mõõdukas ja raske. Haigus võib areneda aasta või poole aastaga (väga kiiresti) ja see võib hoo sisse saada 3-10 aasta jooksul.
Itsenko-Cushingi sündroomi diagnostika
- Määratakse kortisooli kogus veres ja uriinis. Selles tehakse ACTH koguse kindlakstegemiseks vereanalüüs (öine tõus on selles analüüsis kõige usaldusväärsem näitaja).
- Spetsiaalsete uuringute abil tuvastatakse hormoonide (neerupealised või hüpofüüsi) suurenenud tootmise allikas. Tehakse kolju kompuutertomograafia, mille tulemusena määratakse hüpofüüsi adenoom, samuti neerupealiste suurenemine. Tänu tomograafiale või stsintigraafiale diagnoositakse neerupealiste kasvajad.
- Neerupealise koore võimaliku kasvaja arengu välistamiseks tehakse deksametasooni, ACTH või metapürooni abil spetsiaalsed testid.
Itsenko-Cushingi sündroomi ravi
- Kui Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomiks on hüpofüüsi patoloogiline seisund, siis ainus õige lahendus on hüpofüüsi täielik eemaldamine.
- Juhul, kui patsiendil on neerupealise adenoom, on Itsenko-Cushingi sündroomi raviks adenoomi eemaldamine, sealhulgas neerupealise laparoskoopiline eemaldamine - laparoskoopiline adrenalektoomia. Haiguse raskes vormis eemaldatakse kirurgiliselt kaks neerupealist, millega kaasneb püsiv neerupealiste puudulikkus. Ainult sobiv ravi aitab säilitada patsiendi normaalset seisundit.
- Laparoskoopilist adrenalektoomiat kasutatakse mitte ainult Itsenko-Cushingi sündroomi raviks, vaid ka hüpofüüsi või neerupealiste halvast toimimisest tulenevate endokriinsete haiguste kõrvaldamiseks, mis võib põhjustada Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomite tekkimist. Tänapäeval on selline operatsioon kogu maailmas laialt levinud. Kui hüpofüüsi suhtes ei ole võimalik kirurgilist sekkumist läbi viia, viiakse läbi kahepoolne laparoskoopiline adrenalektoomia.
- Itsenko-Cushingi sündroomi ravi neerupealiste vähiga lastel ja täiskasvanutel määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Haiguse kerget kuni mõõdukat vormi ravitakse kiiritusraviga. Kui sellel ravimeetodil pole õigeid tulemusi, eemaldatakse üks neerupealised või määratakse Chloditan koos teiste ravimitega.
- Konservatiivse ravi eesmärk on taastada mineraalide, valkude, süsivesikute ainevahetus. Itsenko-Cushingi sündroomi raviks määratakse sageli diureetikume, südameglükosiide ja vererõhku langetavaid ravimeid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
