Urolitiaasi haigus
Urolitiaas (urolitiaas) on ainevahetushäiretest tulenev haigus, mille korral uriinis moodustub lahustumatu sete liiva (läbimõõduga kuni 1 mm) või kivide (1–25 mm ja rohkem) kujul. Kivid settivad kuseteedesse, mis rikub normaalse uriini väljavoolu ning põhjustab neerukoolikuid ja põletikke.
Meditsiinistatistika kohaselt on urolitiaas kõigi uroloogiliste haiguste seas sageduselt teisel kohal ja surma põhjustavate uroloogiliste haiguste seas kolmandal kohal. Urolitiaas mõjutab igas vanuses inimesi, sealhulgas lapsi, kuid peamine vanuserühm on inimesed vanuses 25–45. Seda haigust esineb meestel sagedamini kui naistel, kuid naistel diagnoositakse sagedamini haiguse rasked vormid. Samuti on teada, et kive moodustub sagedamini paremas neerus kui vasakus ja umbes 20% juhtudest on mõlemad neerud seotud patoloogilise protsessiga.
Urolitiaasi põhjused
Urolitiaasi esinemisel mängivad rolli paljud tegurid, samas kui kivide moodustumise mehhanism ja selle põhjused pole täielikult teada. On teada, et juhtiv roll on määratud neerude torukujulise süsteemi struktuurilistele tunnustele, kui neeru anatoomiline struktuur ise aitab kaasa ülekoormuse tekkimisele. Samal ajal on kivide moodustamiseks vajalik ka välistegurite, peamiselt dieedi, samuti joomise režiimi tingimused. Samuti mängivad urolitiaasi tekkes rolli urogenitaalsüsteemi haigused, endokriinsed patoloogiad (eriti kõrvalkilpnäärmete haigused, mis mõjutavad otseselt kaltsiumi sisaldavaid metaboolseid protsesse), teatud ravimite (sulfoonamiidid, tetratsükliinid, glükokortikoidid, aspiriin jne) pikaajaline tarbimine.
Urolitiaasi tüübid
Erinevad ainevahetushäired põhjustavad kivide moodustumist, mis erinevad keemilise koostise poolest. Kivi keemiline koostis on oluline, kuna sellest sõltub meditsiiniline taktika urolitiaasi ravis, samuti retsidiivi vältimiseks dieedi korrigeerimine.
Kuseteedes moodustuvad järgmised katlakivid:
- Kaltsiumipõhised kivid (oksalaadid, fosfaadid, karbonaadid);
- Kusihappe sooladel (uraadid) põhinevad kivid;
- Magneesiumisooladest moodustunud kivid;
- Valgukivid (tsüstiin, ksantiin, kolesterool).
Põhiosa langeb kaltsiumiühenditele (umbes 2/3 kõigist kividest), valgukive esineb vähem. Urata on ainus rühm, mis lubab ennast lõpetada. Neid kive esineb sagedamini eakatel inimestel. Magneesiumkive seostatakse kõige sagedamini põletikuga.
Urolitiaasiga kivid võivad moodustuda kuseteede mis tahes osas. Sõltuvalt nende asukohast eristatakse järgmisi haigusvorme:
- Neerukivitõbi - neerudes;
- Ureterolitiaas - kusejuhades;
- Tsüstolitiaas - põies.
Urolitiaasi sümptomid
Urolitiaas on esialgu asümptomaatiline. Esimesed urolitiaasi nähud leitakse kas juhuslikult, uuringu käigus või äkiliste neerukoolikutega. Neerukoolikud on tõsine valulik rünnak, mis on sageli urolitiaasi peamine sümptom ja mõnikord ainus, mis ilmneb kuseteede spasmi või selle kivi poolt põhjustatud obstruktsiooni tagajärjel.
Rünnak algab ägedalt, terava valuga, mille lokaliseerimine sõltub kivi lokaliseerimisest. Valu on intensiivne, võib kiirata kubemesse, alakõhu, alaselja. Urineerimine muutub valulikuks ja sagedaseks ning uriinist leitakse verd (hematuria). On iiveldus, mõnikord oksendamine. Patsient tormab ringi, otsides asendit, mis tooks leevendust, kuid ei leia sellist asendit. Neerukoolikute rünnak võib mööduda remissiooni ja valu süvenemisega ning lõppeda kas kivi eemaldamise või koolikute vaibumise või tekkinud tüsistusega.
Tuleb märkida, et urolitiaasi tunnuste raskusaste ei ole alati seotud kivide suurusega. Mõnikord võivad väikesed kivid, mis ei ületa 2 mm, põhjustada tõsiseid koolikuid, samas kui esineb tõsiseid neerukahjustusi, kui mitu korallide koosseisus kokku kasvanud kivi ei vii koolikuteni, vaid avastatakse kogemata või kui algavad urolitiaasi tüsistused.
Urolitiaasi diagnoosimine
Urolitiaasi diagnoosimine põhineb neerukoolikute ja ultraheli andmete iseloomulikul kliinilisel pildil. Samuti on informatiivne kompuutertomograafia ja magnetresonantsi urograafia. Uriini üksikasjalik analüüs viiakse läbi funktsionaalsete testide abil (vastavalt Zimnitsky, Nechiporenko jne). Uriini bakterioloogiline uuring on kohustuslik. Radiograafia on nüüd kaotanud urolitiaasi diagnoosimisel oma juhtiva koha, kuid seda kasutatakse endiselt täiendava meetodina.
Urolitiaasi ravi
Neerukoolikute rünnak leevendatakse spasmolüütiliste ja analgeetiliste ravimitega. Urolitiaasi peamine ravi viiakse läbi ägedate ilmingute puudumisel.
Urolitiaasi peetakse kirurgiliseks seisundiks, kuid uraatide moodustumisest põhjustatud urolitiaasi saab ravida meditsiiniliselt, võttes kive lahustavaid ravimeid. Muud tüüpi hambakivid vajavad mehaanilist eemaldamist.
Urolitiaasi ravi viiakse läbi kahe peamise meetodi abil: litotrippsia ja kirurgiline. Kehaväline šokilaine litotrippsia on efektiivne urolitiaasi ravimeetod, mille käigus kuseteede kivid lööklaine abil purustatakse ja seejärel eritatakse uriiniga. Meetod on ennast hästi tõestanud, tänu sellele on urolitiaasi ravis kirurgilise sekkumise näidustused oluliselt kitsenenud.
Operatsioonid, mille abil viiakse läbi urolitiaasi ravi, jagunevad avatud ja endoskoopilisteks, samuti elundeid säilitavateks ja radikaalseteks. Radikaalne operatsioon on neeru eemaldamine juhul, kui see on oma funktsiooni kaotanud. Urolitiaasi kirurgilise ravi valimise eelistamise meetod on endoskoopiline tehnika, mis võimaldab kive eemaldada ilma kõhuõõnde sisselõiget tegemata.
Urolitiaasi ennetamine
Urolitiaasi ennetamine on täieliku ravi eeltingimus, kuna ilma selleta on retsidiivid vältimatud. Urolitiaasi ennetamise aluseks on dieedist kinnipidamine, mis normaliseerib uriini ainevahetust ja biokeemilist koostist, samuti joomise režiimi järgimine. Urolitiaasi dieet töötatakse välja sõltuvalt kivide keemilisest koostisest. Niisiis on oksalaatide, piimatoodete, toidust välja jäetud šokolaad ja uraatkivide puhul on liha kasutamine piiratud. Äärmiselt oluline tingimus on piisava koguse vee tarbimine - 1,5 - 2 liitrit päevas.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
