Rästas - Sümptomid, Ravi, Põhjused Ja Tunnused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Rästas

Artikli sisu:

1. Rästa põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Rästase sümptomid
4. Laste soo kulgu tunnused
5. Diagnostika
6. Rästase ravi
7. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
8. Prognoos
9. Põletiku ennetamine

Rästas on naha, limaskestade ja siseorganite nakkusliku ja põletikulise oportunistliku haiguse üks kliinilisi vorme, mida provotseerivad perekonna Candida pärmilaadsed seened, eriti sageli liigi Candida albicans esindajad (enam kui 70–80% juhtudest). Vastavalt patogeeni nimetusele nimetatakse seda tüüpi mükoose kandidoosiks.

Suuline soor

Oportunistlikke infektsioone põhjustab oportunistlik mikrofloora, mille hulka kuuluvad Candida seened. Tavalistes tingimustes ei ole sellised mikroorganismid võimelised haigusi põhjustama ja sageli on neil isegi kasulik funktsionaalsus. Kohaliku immuunsuse vähenemisega algab nende kontrollimatu kasv ja paljunemine, mis viib patoloogiliste omaduste ilmnemiseni.

Candida seened on välismõjude ja ravi suhtes üsna vastupidavad, mida soodustavad mitmed tegurid:

• rakuseina omapärane struktuur;
• võime toota proteolüütilisi ensüüme, mis tagavad tungimise ja kindla fikseerimise epiteeli pinnakihtides;
• kõrge adhesiivne (kleepuv) võime;
• dermatonekrootiline aktiivsus;
• paljunemine tärkamise teel [klamüdospooride (tiheda membraaniga kaetud modifitseeritud rakud) moodustumine].

Normaalsetes tingimustes on Candida seened sageli limaskestade ja naha pinnal, põhjustamata haigusi: suuõõnest külvatakse Candida umbes 50% somaatiliselt tervetelt inimestelt, suguelundite limaskestalt ja nahalt - 20-30% -l.

Kandidaasi tõeline esinemissagedus pole teada madala diagnoosi, enamikul juhtudel passiivsete sümptomite ja varjatud kulgude kõrge esinemissageduse tõttu. Mõne aruande kohaselt esineb ¾ naise anamneesis vähemalt üks soorepisood, 50% juhtudest täheldatakse retsidiive.

Rästa põhjused ja riskitegurid

Põletiku peamine põhjus on naha ja limaskestade pinnal paiknevate Candida seente intensiivne kohalik paljunemine. Nende aktiivse kasvu kõige soodsamad tingimused on happeline keskkond (metaboolne atsidoos), kõrge õhuniiskus, temperatuur 30–37 ºС, glükogeeni kõrge kontsentratsioon kudedes kohaliku immuunsuse nõrgenemise taustal.

Rästa tekkeks soodsad tingimused:

• rasedus (kandidoos areneb 20-30% naistest);
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (eriti need, mis sisaldavad östrogeene suurtes kontsentratsioonides);
• pikaajaline psühho-emotsionaalne stress;
• äge stressirohke mõju;
• antibakteriaalsete ravimite võtmine (antibiootikumravi kestuse pikenedes suureneb soo tekkimise oht);
• diabeet;
• kannatas raskete ägedate põletikuliste haiguste all;
• seisund pärast operatsiooni;
• isikliku hügieeni meetmete mittetäitmine;
• kuum kliima (intensiivne higistamine);
• agressiivse kosmeetika kasutamine, mis rikub mikrofloora looduslikku tasakaalu;
• sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
• sünteetiline aluspesu.

Rasedus on soo arengut soodustav tegur

Lisaks endogeensele võivad rästad tekkida ka eksogeensetel põhjustel - väljaspool triivi. Nakatumine toimub sel juhul emakas või pärast sündi, lapsepõlves või täiskasvanueas.

Emakasisene nakatumine Candida seentega on võimalik mitmel juhul:

• transplatsentaarne läbitungimine;
• intranataalne (kontaktnakkus), kui laps läbib sünnikanalit;
• emakakaela või tupe seeninfektsiooni korral tõusev infektsioon, on emal kandidoosne endometriit.

Pärast sündi võib nakkuse nakatuda lapsele ema suu limaskestalt, nibude, käte nahalt. Lisaks emale võib vastsündinu nakkusallikaks olla invasiivsete manipulatsioonide käigus seeni edastav meditsiinitöötaja või mittesteriilne materjal (õliriie, mähkmed, nibud).

Täiskasvanueas on soo peamine põhjus kaitsmata seksuaalkontaktid, seentega saastunud roogade ja majapidamistarvete kasutamine.

Haiguse vormid

Peamised kandidoosi tüübid:

• küüneplaatide (paronühhia ja onühhia), naha ja limaskestade kandidoos (pindmine kandidoos);
• vistseraalne (siseorganite kahjustus);
• generaliseerunud kandidoos.

Elundite ja kudede patoloogilises protsessis osalemise astme järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

• laialt levinud kandidoos;
• lokaalne või fokaalne, mida iseloomustab piiratud ala või eraldi elundi kahjustus.

Pindmine kandidoos võib avalduda stomatiidi, huulte ja keele kahjustuste, kandidoossete krampide moodustumise, tupe ja selle vestibuli või peenise pea ja eesnaha patoloogilise protsessi, suurte nahavoltide, peopesade ja jalgade naha seentega koloniseerimise teel.

Vistseraalse kandidoosi korral mõjutavad mitmesugused siseorganid: neelu, söögitoru, mao, peensoole ja jämesoole, bronhide puu, kopsukoe osad.

Generaliseerunud kandidoos diagnoositakse, kui Candida seened sisenevad süsteemsesse vereringesse, mis on haruldane (raskete immuunpuudulikkuse seisundite taustal, äärmiselt alatoidetud patsientidel).

Rästase tüübid, sõltuvalt protsessi faasist (raskusastmest):

• kandideerimine;
• äge vorm;
• krooniline soor.

Vastavalt etioloogilisele tegurile võib soor olla endogeenne ja eksogeenne. Endogeenne soor on autoinfektsioon ja eksogeenne soor on välise nakkuse tagajärg.

Samuti võib soor olla keeruline ja tüsistusteta.

Esitatud klassifikatsioonide põhjal võib järeldada, et termin "soor" on igapäevaelus aktsepteeritud nimetus ägeda või kroonilise kuluga pindmise fokaalse endo- või eksogeense kandidoosi korral, mis paikneb suguelundites või suuõõnes. Muude kandidoosi vormide sooreks nimetamine on vale.

Rästase sümptomid

Urogenitaalse sfääri soo peamised tunnused (tupe kandidoos, balaniit või balanopostiit):

• intensiivne sügelus, mis on püsiva iseloomuga (laineline, vaibuv ja uuenev), põletustunne ja lokaalne valulikkus (naistel perineumis, tupes ja selle vestibüülis ning meestel peenise ja eesnaha otsas);
• ebamugavustunne vahekorra ajal;
• juustune eritis naistele iseloomuliku terava hapupiima lõhnaga;
• valkjas purune tahvel nahal ja limaskestadel;
• valulikkus urineerimisel;
• suguelundite naha hüperemia ja lokaalne ödeem;
• meestel võivad uriinist ilmneda hägused eritised.

Urogenitaalse sfääri soo peamine sümptom on intensiivne sügelus proteesi piirkonnas.

Suuõõne piima tunnused (sealhulgas - kandidoosne stomatiit, glossiit, heiliit):

• valkjas või kollakas-hall ebaühtlane kattekiht väikeste tihedate terade lisamisega põskede, keele, suulae, huulte sisepinna pinnale;
• spetsiifiline kääritatud piima lõhn suust;
• valge kate keelel, eriti intensiivne juureosas;
• suu limaskesta hüperemia;
• valulikkus, põletustunne;
• stomatiidiga täheldatakse kohupiima õitega kaetud limaskesta valulikku väikest erosiooni ja haavandilisi defekte;
• rasketel juhtudel moodustuvad huulte ja suu limaskesta nahale fokaalse koetihendiga praod, mis on tihedalt keevitatud aluspinnale, paljastades eemaldamisel ödeemilised, hüperemilised ja erodeerunud limaskestad.

Laste soo kulgu tunnused

Lapse nakatumine toimub kas emakas või pärast sündi. Rästase sümptomid ilmnevad mõne nädala jooksul.

Enneaegsus, kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisundid, antibakteriaalsete ravimite võtmine esimestel elupäevadel (nädalatel), ema hooletusse jätmine imetamise ajal hügieenimeetmete osas, ebapiisavalt puhaste roogade, luttide kasutamine, sagedane regurgitatsioon (suuõõne happe-aluse tasakaalu nihkumine happelisele poolele) on arengu riskitegurid vastsündinute soor.

Lisaks võib piima kliiniline ilming ilmneda imikute ja väikelaste hambumusperioodidel, noorukite hormonaalsetes muutustes.

Laste rästas avaldub iseloomulikus naast suus või suguelundites.

Järgmised märgid näitavad imiku võimalikku soo esinemist:

• ärevus;
• unehäired;
• söömisest keeldumine;
• põhjendamatu nutt;
• nibu tagasilükkamine;
• obsessiivne kätega puudutamine suguelundite piirkonnas või suuõõnes (sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest).

Laste rinnanäärmega suuõõne või suguelundite uurimisel on iseloomulik naast, naha ja limaskestade hüperemia, spetsiifiline hapu lõhn.

Diagnostika

Põletiku diagnoosimine toimub tavaliselt iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Väidetava diagnoosi kahtluse korral viiakse läbi järgmised uuringud:

• suuõõne või suguelundite mustuse mikroskoopia, avastades materjalis Candida seened;
• polümeraasi ahelreaktsioon (patogeeni DNA saitide määramine);
• toitainekeskkonnale sattunud mustusest võetud külvimaterjal.

Iseloomulik tunnus on teatud koguse seente esinemine terve naise tavalises määrdumises, seetõttu on soo usaldusväärse diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik kohaliku düsbioosi tunnuste kombinatsioon Sandida seente suurenenud kontsentratsiooniga.

Rästase ravi

Rästase ravi aluseks on antimükootilised ravimid, mille spekter on väga lai:

• polüeeni seeria (natamütsiin, nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);
• imidasooli seeria (klotrimasool, ketokonasool, mikonasool, bifonasool jne);
• triasooli seeria (flukonasool, itrakonasool);
• muud ravimid (griseofulviin, flutsütosiin, kloronitrofenool, dekvaliiniumkloriid, joodipreparaadid jne).

Kasutatakse ka sooravi ravis:

• eubiootikumid - mikrofloora tasakaalu normaliseerimiseks;
• vajadusel - immunostimulaatorid, modulaatorid;
• ravimtaimede keetised, ekstraktid (nelgi, kaneeli, pimenta ekstraktid);
• kohalikud ravimid põletikunähtude leevendamiseks.

Urogenitaalse kandidoosi kõige levinum ravi on kohalike (kreemid, ravimküünlad) ja süsteemsete (suukaudsed preparaadid) ainete kombinatsioon. Rästase ravi toimub sel juhul paralleelselt mõlemas seksuaalpartneris, soovitatav on keelduda seksuaalsuhetest ravi ajaks.

Põletiku raviks määratakse antimükootilised ravimid

Suuõõne soo ravimisel kombineeritakse spetsiifiline ravi mittespetsiifiliste meetoditega: vedelikud, antiseptikume sisaldavad loputused, kohalikud antimikroobsed ravimid. Suu limaskestalt ei ole soovitatav naastude või kilede jõuline eemaldamine, kuna see võib põhjustada koetraumat ja järgnevat sekundaarset infektsiooni.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kerge ja mõõduka soo peamine negatiivne tagajärg on lühiajaline elukvaliteedi langus, mis taastub pärast teraapiat täielikult.

Raske sooritusega võivad tekkida järgmised tüsistused:

• sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine;
• resistentsuse kujunemine käimasolevale ravile;
• kandidoosne septitseemia;
• naaberorganite osalemine põletikulises protsessis.

Imikutel põhjustab suuline soor toidust keeldumist ja selle tagajärjel kehakaalu langust.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja keeruka kvalifitseeritud ravi korral on soo prognoos soodne.

Põletiku ennetamine

1. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
2. Intiimpiirkonna ja suuõõne hügieeni järgimine.
3. Eubiootiliste ravimite kasutamine antibiootikumravi taustal.
4. Mikrofloora tasakaalu rikkuvate agressiivsete kosmeetikavahendite kasutamisest keeldumine.
5. Rästast põhjustavate haiguste õigeaegne ravi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!