Monotsütoos
Artikli sisu:
- Monotsütoosi põhjused
- Vormid
- Märgid
- Laste kursuse tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
- Video
Monotsütoos on tavalisest suurem monotsüütide sisaldus veres.
Monotsüüdid on teatud tüüpi mononukleaarsed leukotsüüdid, valged verelibled, mis kuuluvad immuunsüsteemi ehk täidavad organismis kaitsefunktsiooni. Need on suurimad valgelibledest. Moodustub luuüdis, kust nad verd sisenevad. Need ringlevad veres 36–104 tundi, seejärel lähevad nad anumatest kaugemale koesse, kus nad küpsevad ja muutuvad makrofaagideks. Nende eripära on võime fagotsütoosiks, st võõraste osakeste (viirused, bakterid) ja keha enda "prahi" (näiteks surnud leukotsüüdid, nekrootilised koed) imendumine. Monotsüüdid võivad kemotaksiks nimetatava mehhanismi kaudu liikuda põletikukoha poole. Põletikulises fookuses olles jäävad need rakud aktiivseks põletikule omases happelises keskkonnas, kus iga monotsüüt on võimeline absorbeerima kuni 100 mikroobset ainet. Põletikulise fookuse puhastamisel mängivad monotsüüdid omamoodi klaasipuhastajate rolli.
Monotsüüdid täidavad kehas "klaasipuhasti" funktsiooni, puhastades põletikulise fookuse võõrosakestest
Tavaliselt moodustavad monotsüüdid 1–10–11% kõigist leukotsüütidest, absoluutarvudes on normaalne näitaja vahemik 0,08 x 109 / l kuni 0,8 x 109 / l. Kui sisu on> 0,8 x 109 / l, räägitakse monotsütoosist.
Monotsütoosi põhjused
Füsioloogiliselt on monotsüüdid veidi suurenenud (võrreldes täiskasvanute normiga) alla 7-aastastel lastel, eriti esimese eluaasta lastel. Lisaks võib täheldada nende menstruaaltsükli luteaalfaasis naiste näitajate ületamist, kuna sel perioodil lükatakse endomeetriumi funktsionaalne kiht tagasi, millega kaasnevad mõned põletikulise reaktsiooni tunnused, mida immuunsüsteem tajub põletikuna, kuigi see pole nii.
Monotsüütide taseme lühiajaline tõus võib olla reaktsioon stressile, pikema mööduva monotsütoosiga võib täheldada paranemisperioodi jooksul pärast ägedat nakkushaigust või operatsiooni. Selle põhjuseks võib olla ka võõrkehade (mitte nakkuse) sattumine hingamisteedesse.
Monotsüütide arvu kasvu põhjused:
| Haiguste rühm | Näited |
| Infektsioonid | Viiruslik (näiteks nakkuslik mononukleoos, eosinofiilne monotsütoos, herpes), bakteriaalne (streptokoki või stafülokoki tüüpi alaäge septiline endokardiit), riketsioon (tüüfus), seen-, algloomade (malaaria, leishmaniaas) haigused. |
| Granulomatoos (nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused, mida iseloomustab granuloomide areng) | Tuberkuloos, eriti aktiivses vormis, brutselloos, süüfilis, sarkoidoos, enteriit, haavandiline koliit. |
| Kollagenoosid (difuusne sidekoehaigus) |
Skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, nodoosne periarteriit. |
| Hematopoeetilise süsteemi haigused | Äge müeloidleukeemia, äge monoblastne leukeemia, Hodgkini lümfoom, krooniline müelomonotsütaarne leukeemia, monotsüütne leukeemia, müeloidleukeemia. |
| Endokriinsed haigused, ainevahetushäired | Itsenko-Cushingi sündroom, ateroskleroos. |
Vormid
Nagu eespool mainitud, on monotsüütide arvu suurenemine veres füsioloogiline ja patoloogiline, ajutine ja püsiv. Lisaks tekib monotsütoos:
- suhteline - kui monotsüütide protsent suureneb teiste leukotsüütide suhtes;
- absoluutne - kui monotsüütide arv on absoluutselt suurenenud.
Bakteriaalse infektsiooni immuunvastusega kaasneb absoluutne monotsütoos, haiguse kõrgajal täheldatakse tavaliselt lühikest suhtelise monotsütoosi perioodi.
Rakusiseste patogeenide, näiteks viiruste ja seente põhjustatud nakkusi iseloomustab vastupidi pikaajaline suhteline monotsütoos, millega kaasneb lümfotsütoos.
Kui pärast kliinilist taastumist määratakse veres isegi veidi suurenenud monotsüütide tase, on see tõend mittetäielikust taastumisest, nakkuse üleminekust kroonilisele vormile.
Märgid
Monotsütoosil ei ole iseloomulikke väliseid ilminguid ja see määratakse laboris vereproovi uurimisega. Sümptomid vastavad selle haiguse või seisundi kliinilisele pildile, mis põhjustas monotsüütide taseme suhtelise või absoluutse tõusu.
Laste kursuse tunnused
Üldiselt on laste monotsütoosil samad põhjused ja laboratoorsed nähud kui täiskasvanutel, kuid enne kui räägitakse suurenenud monotsüütide sisaldusest lapse veres, tuleb arvestada vanusenormidega:
| Vanus | Vahemik, 10 9 / l | Monotsüütide arv,% |
| Esimesed päevad | 0,05-1,1 | 4.-12 |
| 3-14 päeva | 0,05-0,7 | 5-15 |
| 14 päevast kuni 1 aastani | 0,05-0,8 | 4-10 |
| 1 kuni 10 aastat vana | 0,05-0,8 | 3-10 |
| 10 aastat ja vanemad | 0,05-0,8 | 1–10 |
Kui lapsel püsib monotsütoos pikka aega, on kõigepealt vaja läbi viia uuring, et välistada pahaloomulised verehaigused ja süsteemsed haigused.
Diagnostika
Monotsütoosi diagnoosimise peamine meetod on kliiniline (üldine) vereanalüüs. Kuna monotsüüdid on üks leukotsüütide vormidest, määratakse leukotsüütide valemi arvutamisel nende arv. Leukotsüütide rahvusvaheline tähis - WBC (valged verelibled, valged verelibled), leukotsüütide valemis olevad monotsüüdid on tähistatud kui MON (monotsüüdid).
Monotsütoosi diagnoositakse siis, kui monotsüütide sisaldus veres ületab 1–11% ehk 0,8 x 109 / l.
Pärast suurenenud monotsüütide arvu tuvastamist veres viiakse diagnostiline otsing selle seisundi põhjuste suunas. Arvestada tuleks varasemate nakkushaigustega, samuti olemasolevate sümptomitega. Vajadusel viiakse läbi üksikasjalik uuring, sealhulgas täiendavad vereanalüüsid, pildistamismeetodid (näiteks magnetresonantstomograafia või lümfisõlmede kompuutertomograafia), luuüdi punktsioon, lümfisõlmede biopsia jne.
Monotsütoosi diagnoosimiseks tehakse kliiniline vereanalüüs
Mõne haiguse monotsütoos võib olla prognostiline märk. Seega on teada, et ateroskleroosi korral suureneb vahepealsete monotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine kardiovaskulaarsete sündmuste riski.
Monotsüütide arvu motiveerimata püsiv kasv võib olla mitu aastat hiljem esineva ägeda leukeemia kuulutaja. Selle nähtuse põhjust pole veel kindlaks tehtud.
Ravi
Monotsütoosi ravi sõltub sellest, mis selle põhjustas. Mõnel juhul (taastumisperiood pärast nakkushaigust või operatsiooni, füsioloogiline monotsütoos naistel või lastel) ei ole vaja midagi ravida, kuid võib osutuda vajalikuks korrata kliinilist vereanalüüsi, et välistada monotsütoosi võimalikku ekslikku tõlgendamist füsioloogiliseks. Näiteks võib naisele määrata teise vereanalüüsi 1-2 nädalat pärast esimest, nii et see langeb menstruaaltsükli teisele faasile.
Kui pärast nakkushaigust täheldatakse monotsüütide taseme püsivat tõusu, on see nakkuse kroonilisuse näitaja, mis tähendab, et võib osutuda vajalikuks täiendav infektsioonivastane ravi.
Süsteemsete haiguste (kollagenoos, vaskuliit) ravi sõltub konkreetsest diagnoosist, tavaliselt koosneb see glükokortikoidide, aminokinoliini derivaatide kuurist jne. Nende haiguste ravi on tavaliselt eluaegne - remissiooniperioodidel toetav ja ägenemiste ajal aktiivne.
Kui monotsütoosi põhjustab onkoloogiline patoloogia, nimelt vere pahaloomuline kahjustus, koosneb ravi keemiaravist, st mitmest tsütostaatilise toimega süsteemse ravimi kuurist, mõnikord kombinatsioonis kiiritusraviga.
Pärast ravi lõppu viiakse läbi kontrollvereanalüüs, et kinnitada veres olevate monotsüütide arvu normaliseerumist.
Ärahoidmine
Monotsütoosi ennetamine on selle põhjustanud haiguste ennetamine. Monotsüütide arvu suurenemist põhjustavate nakkushaiguste tekkimise riski saab vähendada, kui võetakse meetmeid ühelt poolt nakkusega kokkupuute tõenäosuse vähendamiseks ja teiselt poolt organismi vastupanuvõime suurendamiseks. Selleks on vaja:
- Järgige hoolikalt hügieenieeskirju.
- Hooajaliste ja muude epideemiate ajal minimeerige avalike kohtade külastusi.
- Säilitage kodus optimaalsed sanitaar- ja mikrokliimatingimused.
- Järgige tervislikke eluviise. See kontseptsioon hõlmab mõistlikku töö- ja puhkerežiimi, regulaarset mõõdukat kehalist aktiivsust ja õiget toitumist.
- Mis tahes haiguse sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Läbib täielikult olemasolevate haiguste ravikuuri, järgides rangelt meditsiinilisi ettekirjutusi, et vältida haiguste üleminekut kroonilisele vormile, mida on raskem ravida.
Tagajärjed ja tüsistused
Kuna monotsütoos ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sümptom, mis peegeldab kehas patoloogia esinemist, ei too iseenesest kaasa mingeid tagajärgi, kuid sellega kaasnevad haigused võivad neid põhjustada ja need on üsna tõsised, kuni surmani (sõltuvalt konkreetsest patoloogia). Taastumise korral normaliseerub monotsüütide arv.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
