Neerutsüst: Põhjused, Ravi, Sümptomid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Neeru tsüst

Artikli sisu:

Miks tsüstid ilmnevad neerudes
Klassifikatsioon
Neeru tsüsti sümptomid
Tüsistused ja tagajärjed
Diagnostika
Ravi
Neerutsüstide alternatiivsed meetodid
Prognoos
Ärahoidmine
Video

Neerutsüst on healoomuline kasvaja, mis on vedeliku sisuga täidetud sfääriline õõnsus. See haigus esineb uroloogide ja nefroloogide praktikas üsna sageli. Statistika järgi on ligikaudu 25% üle 45-aastastest täiskasvanutest erineva raskusastmega tsüstilised muutused. Mehed haigestuvad mitu korda sagedamini kui naised. Lastel on neerutsüstid tavaliselt kaasasündinud.

Neerutsüst ei pruugi kuidagi ilmneda, kuid see võib põhjustada ka tõsiseid neerufunktsiooni kahjustusi.

Miks tsüstid ilmnevad neerudes

Ruumis hõivatud kahjustuste tekkimise patoloogiline mehhanism neerukoes põhineb põletikulise protsessi või kahjustuse põhjustatud interstitsiaalse (sideme) ja epiteeli koe kasvu ja arengu halvenemisel. Neerutsüstide peamised põhjused on:

Põhjus	Arengumehhanism
Neerukoe kahjustus	Kõik põletikulised haigused (tuberkuloos, püelonefriit, glomerulonefriit), kasvajaprotsessid, infarkt (isheemia) provotseerivad muutusi nefronitoru moodustavas epiteelkoes. Selle tulemusena moodustub medullas õõnsus, mis järk-järgult täidetakse vedelikuga.
Vanus	Vanusega koguneb neerukoes järk-järgult kahjustus, mis on põhjustatud erinevatest kergelt väljendunud patoloogilistest protsessidest, mis viib õõnsuse moodustumise ilmnemiseni.
Kaasasündinud tegurid	Tsüstiliste moodustumiste põhjuseks võivad olla geneetilised mutatsioonid või neerukoe moodustumise häired embrüonaalse arengu etapis.
Süsteemsed haigused	Erinevad süsteemsed haigused (suhkurtõbi, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon) põhjustavad kuseteede organite verevarustuse halvenemist. See omakorda viib sidekoe levimiseni, kuna see on hüpoksia suhtes vähem tundlik
Neerukude lokaliseeritud hävitamine	Mädased protsessid (abstsess, karbunkul) viivad mädase koe sulandumiseni, õõnsuse moodustumiseni

Trauma, sklerootilised või põletikulised protsessid põhjustavad tuubuli osa eraldamist selle põhiosast. Kui samal ajal isoleeritud ala ei skleroosita, moodustub selle asemele 1–4 mm läbimõõduga väike mull. See on täidetud vedelikuga, mille koostis sarnaneb vereplasma või esmase uriiniga. Epiteeli- ja sidekoerakkude edasine jagunemine viib tsüsti järk-järgulise kasvu, mille maksimaalne suurus võib ulatuda 12-15 cm-ni.

Aja jooksul hakkab mass ümbritsevat kude pigistama. Mõnel juhul kaasneb selle protsessiga sekundaarsete õõnsuste moodustumine. Neoplasmi märkimisväärse suurusega surutakse kokku närvikimbud ja veresooned ning uriini väljavool halveneb. See muutub mitmete neeru tsüsti üldiste ja kohalike tunnuste ilmnemise põhjuseks, sealhulgas:

valu nimmepiirkonnas;
suurenenud kehatemperatuur;
iiveldus;
peavalud;
vererõhu kõikumine.

Mõnel juhul võib moodustumiskapslit seestpoolt vooderdavate epiteelirakkude pahaloomuline kasvaja olla.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse morfoloogilise struktuuri iseärasusi, eristatakse mitut tüüpi neeru tsüstid:

Vaade	Funktsioonid:
Üksildane tsüst	See on haiguse kõige levinum vorm. Fotol näeb see välja nagu õhukese seinaga ühekambriline õõnsus, mille sees on seroosne vedelik. Selle mõõtmed jäävad vahemikku 5 mm kuni 12 cm. Haigus on tavaliselt ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab kas paremat või vasakut neeru
Multilokulaarne tsüst	Haigus on kõige sagedamini pärilik. Seestpoolt jaguneb kamber sidekoe vaheseinte abil eraldi õõnsusteks. Pahaloomuliste kasvajate oht on suur
Polütsüstiline	Haigus areneb kuseteede kaasasündinud väärarengute tagajärjel. Patoloogiline protsess mõjutab mõlemat neeru ja seda iseloomustab mitme erineva suuruse ja kujuga tsüsti moodustumine neis

Neerutsüstid võivad paikneda:

koe paksuses (intraparenhüüm);
kapsli all (subkapsulaarne);
vaagna piirkonnas;
värava piirkonnas.

Ravimeetodi valikut ja selle prognoosi mõjutavad haiguse kõige olulisemad omadused on neoplasmi asukoht, suurus ja olemus.

Neeru tsüsti sümptomid

Haigus on pikka aega asümptomaatiline. Selle põhjuseks on kasvaja aeglane kasv, mis võimaldab neerudel selle olemasoluga kohaneda ja funktsionaalsust säilitada. Kuid pärast neoplasmi märkimisväärse suuruse muutumist hakkab see mõjutama juxtaglomerulaarset aparaati. Selle tagajärjel tõuseb patsiendi vererõhk, ilmnevad peavalud, kardialgia, tahhükardia.

Kui kasvaja surub närvitüve kokku, tekib patsiendil valu nimmepiirkonnas.

Suur neoplasm surub kusejuha kokku ja / või vähendab neeruvaagna mahtu. See põhjustab urodünaamika häireid, mis ilmnevad kliiniliselt:

uriinierituse vähenemine;
vere välimus uriinis (hematuria);
suurenenud tung urineerida;
valu nimmepiirkonnas, kiirgades väliste suguelundite piirkonda.

Urodünaamika pikaajaliste häiretega tekib joobeseisund. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

suurenenud väsimus;
üldine nõrkus;
iiveldus;
vähenenud söögiisu;
turse.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) võib areneda kahepoolse kahjustuse või ühe neeru kahjustuse korral.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedamini komplitseerib seda haigust mädanemise areng, mis kulgeb raske püelonefriidi või abstsessina. Sellisel juhul on patsiendil järgmised sümptomid:

kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39-40 ° С;
tohutud külmavärinad;
tugev pea- ja alaseljavalu;
iiveldus, oksendamine;
söögiisu puudumine;
tugev nõrkus.

Kapsli purunemisel valatakse moodustise vedel sisu retroperitoneaalsesse ruumi või tupes-vaagnasüsteemis. See seisund on üsna ohtlik, kuna see ähvardab arengut:

kuseteede infektsioonid;
verejooks;
hemorraagiline või nakkav toksiline šokk.

Pikas perspektiivis võivad õõnsused muutuda pahaloomuliseks kasvajaks või põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Diagnostika

Neoplasmi esinemist neerudes on võimalik eeldada vererõhu tõusu, mis on seletamatu muude põhjustega, mõningate muutuste esinemisega uriini üldanalüüsis. Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsient konsultatsioonile uroloogiga, kes määrab pärast uuringut vajaliku uuringu, mis hõlmab järgmisi instrumentaalse diagnostika meetodeid:

Ultraheli;
kontrastsusega kompuutertomograafia;
ekskretoorne urograafia;
dünaamiline stsintigraafia.

Kompuutertomograafia on üks neerutsüstide diagnoosimise meetoditest

Uuringukava sisaldab ka laboriuuringute meetodeid:

uriini üldanalüüs;
Nechiporenko test;
Zimnitski test;
üldine vereanalüüs;
biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin);
Rehbergi test.

Ravi

Neerude ühe subkapsulaarse või intraparenhüümse tsüstiga, mille läbimõõt ei ületa 5 cm, vajab patsient ainult uroloogi dünaamilist jälgimist. Vajadus ravida seda haigusvormi tekib ainult siis, kui:

kasvaja suuruse suurenemine;
kliiniliste sümptomite ilmnemine (urodünaamika häired, seljavalu).

Mitmekambriliste õõnsuste neoplasmid kuuluvad kohustusliku ravi alla, kuna nende pahaloomulisuse tekkeks on suur oht, samuti moodustised, mis asuvad vaagna piirkonnas või neeru küngas (uriini väljavoolu rikkumise tõttu).

Neerutsüsti eemaldamise operatsioon viiakse läbi ühe järgmistest meetoditest:

Punkteerige perkutaanne aspiratsioon. Ultraheli kontrolli all teeb arst kapsli punktsiooni, viies nõela läbi naha ja pehmete kudede. Pärast seda imetakse selle sisu ära. See ravimeetod on ette nähtud ühekambriliste üksikute tsüstide jaoks, mille suurus ei ületa 6 cm, selle puuduseks on haiguse sagedane kordumine.
Skleroteraapia. Seda tüüpi ravi on teatud tüüpi punktsioon. Pärast vedeliku eemaldamist süstitakse tsüstiõõnde spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad selle seinte skleroseerumist (kleepumist). See võib oluliselt vähendada kordumise ohtu.
Ekstsisioon. Võimaldab teil neoplasmi koos kapsliga täielikult eemaldada. See viiakse läbi kas avatud meetodil või kasutades endoskoopilist tehnikat. Operatsiooni näidustused on: mitme kambri ja suurte õõnsuste moodustised, tugev mädanemine, verejooks, kapsli purunemine.
Nefrektoomia. See viiakse läbi tohutute kasvajatega või neerukoe olulise kahjustusega. Operatsiooni saab teha ainult siis, kui on normaalselt toimiv teine neer.

Haiguse teatud sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi ravimiteraapia. Patsientidele võib välja kirjutada erinevaid ravimeid

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - vähendavad põletiku aktiivsust, leevendavad valu, omavad palavikuvastast toimet;
antibiootikumid - nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või raviks;
antihüpertensiivsed ravimid - vererõhu taseme normaliseerimiseks.

Neerutsüstide alternatiivsed meetodid

Internetist leiate palju erinevaid alternatiivseid meetodeid neerutsüstide raviks. Kuid need kõik on täiesti ebaefektiivsed, kuna need ei saa mõjutada kasvaja moodustumise patogeneetilist mehhanismi. Lisaks suurendab õigeaegse õige ravi puudumine riski haigestuda tüsistustesse (mädanemine, kapsli purunemine, neerupuudulikkus) ja healoomulise tsüsti muutumiseks pahaloomuliseks kasvajaks.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub neoplasmi olemusest, selle lokaliseerimisest ja suurusest. Aeglase kasvuga ühekambriliste väikeste koosseisudega on see soodne. Polütsüstiliste ja mitmekambriliste tsüstide korral see süveneb, kuna on oht krooniliseks neerupuudulikkuseks ja pahaloomuliseks kasvajaks. Õigeaegse kirurgilise ravi korral on selliste komplikatsioonide tõenäosus minimaalne.