Külmakahjustused
Külmakahjustused on kudede kahjustused, mis on põhjustatud kokkupuutest madalate temperatuuridega. Keha perifeersed või halvasti kaitstud alad puutuvad külmakahjustustega kokku kõige sagedamini. Kõige tavalisem on varvaste, nina, põskede, kõrvade külmumine, sõrmede külmumine. Ekslikult arvatakse, et külmakahjustused võivad tekkida ainult miinustemperatuuril, pakase juuresolekul. Tegelikult võib kõrge õhuniiskuse ja külma tuulega külmakahjustusi tekkida ka nulltemperatuuril ja isegi veidi kõrgemal.
Külmumist soodustavad tegurid
Külmakahjustuse peamine mehhanism on vereringehäired, mis on põhjustatud mikrovaskulatuuri vasospasmist. Vastavalt sellele aitavad külmumist esile kõik need vereringet kahjustavad tegurid. Selliste kahjulike tegurite hulka kuuluvad lisaks külmale ka:
- Tihedad, purustavad kingad või riided;
- Pikaajaline lihaspinge (näiteks lenksu pigistamine jne);
- Kokkupuude alkoholiga;
- Suhkurtõbi, ateroskleroos ja muud haigused, mille korral veresoonte läbilaskvus on häiritud;
- Verekaotus;
- Keha üldine nõrkus.
Külmakahjustuse tunnused
Külmakahjustuse eripära ja selle peamine oht on see, et külmakahjustuse tunnused ilmnevad täielikult alles päev pärast selle juhtumist. Seetõttu on külmas olles vaja pöörata tähelepanu vereringehäirete tunnustele ja kui need ilmnevad, võtke kiireloomulisi meetmeid.
Esimesed külmakahjustuse tunnused on kudede valgendamine. Põsed ilmuvad valged laigud, mida kõige sagedamini nähakse. Ka kõrvad ja nina muutuvad valgeks, kuid see võib jääda märkamatuks ning varvaste valgenemist on üldiselt võimatu kindlaks teha, kuna need on kingade poolt peidetud. Sõrmede külmumise korral peate keskenduma tundlikkuse kaotamisele. Valu spasmi (külmumise) perioodil ei kuulu külmakahjustuse iseloomulike tunnuste hulka, see ilmneb alles järgmises faasis - paralüütilise vasodilatatsiooni faasis. Külmutamise ajal on valu võimalik, kuid reeglina on see väga väike.
Kudede kahjustus tekib vasodilatatsiooni faasis, mida nimetatakse külmumise reaktiivseks perioodiks. Reaktsioon toimub pärast külmaga kokkupuutumise lõpetamist. Seetõttu ilmnevad täies mahus külmakahjustuse tunnused, nagu juba mainitud, 24 tundi pärast seda, kui inimene on külmunud. Kuni reaktsiooniperioodi lõpuni on võimatu arvamust kujundada külmumise sügavuse kohta.
Külmakraadid
Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse koe nelja kraadi külmumist. Kuid reaktsioonieelses faasis ei erine need manifestatsioonide poolest, kõik külmakahjustuse tunnused on seotud reaktsioonifaasiga:
- Esimene külmumisaste. Nahk on lillakaspunane või sinine; seejärel täheldatakse külmakahjustuse piirkondades koorimist. Mõjutatud piirkonnad on täielikult taastatud, jääb alles ainult nende suurenenud tundlikkus külma suhtes;
- Külmakahjustuse teine aste. Pärisnaha pindmised piirkonnad surevad, mille tagajärjel tekivad villid, mis sarnanevad põletushaavadega. Erinevalt põletusvillidest sisaldavad külmakahjustusega villid verega segatud vedelikku (hemorraagiline sisu). Seejärel taastatakse ka kahjustatud koed täielikult ja nagu külmakahjustuse esimesel astmel, on need ka igavesti ülitundlikud külma suhtes;
- Kolmas külmakraad. Hukkub mitte ainult nahk, vaid ka nahaalune kude. Alguses on võimalik ka hemorraagilise sisuga mullide moodustumine, seejärel jäävad nende kohale surnud koe piirkonnad. Paranemine on üsna pikk, kahjustuskohas moodustub armkude, kosmeetiline defekt jääb igaveseks;
- Neljas, kõige raskem külmumisaste. Surm on põhjustatud mitte ainult pindmistest, vaid mõnikord ka sügavatest kudedest - nahast, nahaalusest koest, lihastest ja isegi luudest. Surnud koed eemaldatakse või lükatakse iseseisvalt tagasi, samal ajal moodustuvad jämedad defektid, koe deformatsioon ja mõnikord, eriti sõrmede külmumise korral, jäseme osa kaotus. Neljanda astme külmakahjustuste paranemine on väga pikk, see võib ilmneda mitme kuu jooksul.
Esmaabi külmumise korral
Esmaabi külmumise korral seisneb külmaga kokkupuute lõpetamises võimalikult kiiresti. Ohver tuleb viia sooja kohta. Tuleb meeles pidada, et peamine kahjustus tekib reaktsiooniperioodil, seetõttu peaks soojenemine, eriti pärast pikka külmas viibimist, olema järk-järguline, et reaktsiooni intensiivsust võimalikult palju vähendada.
Parim viis ohvri soojendamiseks külmumise korral esmaabi andmisel on soe vann, mille temperatuuri tõstetakse järk-järgult 20 ° C-lt 40 ° C-ni. Seejärel tuleb kahjustatud kehapiirkonda nakkuse vältimiseks pesta seebiga ja hõõruda pehme rätikuga. Ärge tehke jämedat hõõrumist lumega, villase lapiga jms, et juba kahjustatud nahka täiendavalt kahjustada ei saaks.
Kui külmakahjustuste korral pole võimalik soojendavat vanni teha, seisneb esmaabi kahjustatud piirkondade hõõrumises alkoholiga, sooja niiske lapiga või vähemalt vereringe taastamiseks massiivse masseerimisega. Sõrmede külmakahjustuste tekkimisel on vaja neid masseerida üsna pikka aega, kuna see on keha perifeerne osa ja siinne verevarustus taastatakse viimasena. Indikaator, et kõike tehakse õigesti, on tundlikkuse, sealhulgas valu taastamine. Seetõttu hõlmab külmakahjustuste esmaabi valuvaigistite võtmist.
Samuti seisneb esmaabi külmakahjustuse korral soojendi võtmises sees. See võib olla kuum jook (tee, piim, kakao), soe toit, väike kogus alkoholi on lubatud - kuid ainult siis, kui ohver on juba soe. Pidage meeles, et reaktsioonieelses faasis võib alkohol probleemi oluliselt süvendada.
Külmakahjustuste ravi
Külmakahjustuse ravi seisneb kahjustatud kudede vereringe võimalikult kiires taastamises, sekundaarse infektsiooni ennetamises, tingimuste loomises külmakahjustustega kahjustatud kudede paremaks paranemiseks ja võitluseks joobeseisundiga, mis tekib siis, kui surnud kudede laguproduktid satuvad verre. Külmakahjustuste ravimise taktika sõltub etapist.
Esimese ja teise etapi külmumise ravi seisneb pindmiste vigastuste ravimises põletikuvastaste salvidega ja nende sulgemisega aseptilise sidemega. Paranemisjärgus kasutatakse kudede taastamiseks aktiivselt füsioteraapiat.
Kolmanda ja neljanda astme külmakahjustuse raviks on vaja operatsiooni suurte nekroosipindade eemaldamiseks. Külmakahjustuste kirurgiline ravi viiakse läbi siis, kui surnud koed eraldatakse tervetest - 8-14 päeva. Seejärel kasutavad nad ravimiteraapiat, mille eesmärk on võidelda põletiku vastu, säilitada normaalne vereringe, taastada tugevus ja keha funktsioonid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
