Sõlmeline struuma
Goiter on kilpnäärme suurenemine. Juhul, kui kilpnäärmes on sõlmed, räägivad nad nodulaarsest goiterist. Sõlmeline struuma on kilpnäärme kõige levinum patoloogia, seda esineb 5% -l elanikkonnast ning ekspertide sõnul võib juhul, kui võtame arvesse nodulaarse struuma varjatud vorme, mis mõnikord muul põhjusel uuringu käigus juhuslikult ilmnevad, seda ohtu kahekordistada. Naistel on sõlmeline goiter kalduvus neli korda rohkem kui meestel.
Noodulaarne struuma on haiguste rühm, mida ühendab tavaline sümptom - sõlmede olemasolu kilpnäärmes. Fakt on see, et kilpnäärme koe moodustavad paljud folliikulid, iga folliikul on mikroskoopiline rakupall, mis sisaldab kolloidses vormis olevat ainet. Kilpnäärmesõlm on suurenenud folliikul - üks, mitmekordne (multinodulaarne struuma), mitu laienenud folliikuleid, mis on kokku keevitatud, follikulaarne tsüst või folliikulist tulenev kasvaja (adenoom, sealhulgas pahaloomuline).
Nodulaarse struuma põhjused
Noodulaarse struuma põhjused pole siiani teada. Üldiselt arvatakse, et elamine vähendatud joodisisaldusega vees (endeemiline struuma) on oluline, kuid meditsiiniline statistika näitab, et kilpnäärmesõlmed tekivad normaalse joodisisaldusega piirkondades elavatel inimestel vaid veidi harvemini. Seega, kui madal joodisisaldus pole kaugeltki ainus nodulaarse struuma põhjus.
Folliikulite suurenemine ja tsüstide moodustumine toimub vastusena keha muutustele, mis suurendavad kilpnäärme koormust. See juhtub erinevate haiguste, päriliku eelsoodumuse, samuti teatud keskkonnategurite, eriti stressi mõjuga. Mõned eksperdid peavad selliseid vorme nagu kolloidne vohav sõlmeline struuma vanusega seotud muutuseks kilpnäärmes.
Noodulaarse struuma tüübid
Sõltuvalt nodulaarse struuma päritolust, koostisest ja põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:
- Endeemiline nodulaarne struuma;
- Üksildane sõlm (kilpnäärme üks sõlm);
- Multinodulaarne struuma (palju kilpnäärmesõlme);
- Konglomeraatne nodulaarne struuma (kokku keevitatud sõlmede konglomeraat);
- Difuusne-nodulaarne struuma (sõlmed moodustuvad suurenenud kilpnäärmes);
- Tõeline kilpnäärme tsüst;
- Follikulaarne kilpnäärme adenoom (healoomuline kasvaja);
- Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.
Hinne sõlmeline struuma
Sõltuvalt kilpnäärme suurenemisest määratakse sõlme struuma aste. Varem oli nodulaarse struuma astmete klassifikatsioon vastavalt O. V. Nikolaev, 1994. aastal, pakkus Maailma Terviseorganisatsioon uue klassifikatsiooni. Kuid kliinilises praktikas kasutatakse praegu nii Nikolajevi klassifikatsiooni kui ka WHO klassifikatsiooni, seetõttu anname mõlemad.
Nodulaarse struuma (ja struuma üldiselt) aste Nikolajevi sõnul:
- 0 kraadi - kilpnääre pole nähtav ega ole palpeeritav;
- 1 kraad - kilpnääre pole nähtav, kuid käegakatsutav;
- 2. aste - kilpnääre on neelamise ajal nähtav;
- 3. aste - kilpnääre suurendab kaela kontuuri, muutes selle paksuks;
- 4. klass - ilmne struuma, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
- 5. klass - kilpnääre saavutab tohutu suuruse ja pigistab külgnevaid elundeid.
WHO määratletud nodulaarse struuma (ja struuma üldiselt) aste:
- 0 kraadi - struuma pole
- 1. aste - labade (või ühe laba) suurus on suurem kui patsiendi pöidla distaalne falang. Goiter on käega katsutav, kuid pole nähtav.
- 2. aste - struuma on käega katsutav, silmaga nähtav.
Sõlmelise struuma sümptomid
Reeglina ei esine sõlme struuma sümptomeid. See kehtib rohkem kõige levinuma vormi, nodulaarse kolloidse proliferatiivse struuma, samuti kilpnäärme tsüstide kohta. Sellisel juhul on nodulaarse struuma ainsad sümptomid koosseisud ise, sõlmed ja tsüstid, reeglina ei muretse patsient millegi pärast. Kui sõlmed saavutavad märkimisväärse suuruse, võivad ilmneda kaebused kosmeetilise defekti või kaela kokkusurumise tunde kohta.
Kui me räägime hajusast nodulaarsest goiterist, siis nodulaarse goiteri sümptomid langevad kokku türeotoksikoosi sümptomitega: närvilisus, kaalulangus koos suurenenud toidukogusega, tahhükardia jne.
Üldiselt võime öelda, et kõigil juhtudel, välja arvatud kolloidse proliferatiivse nodulaarse struuma ja kilpnäärme follikulaarsete tsüstide korral, vastavad nodulaarse struuma sümptomid põhihaiguse sümptomitele, mis põhjustasid sõlmede moodustumise.
Noodulaarse struuma diagnostika
Noodulaarse struuma diagnoos pannakse kilpnäärmeuuringute tulemuste põhjal. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüs;
- Kilpnäärme peene nõelaga punktsioonibiopsia (TPB);
- Kilpnäärme radioisotoobi skaneerimine;
- Kilpnäärme kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige kallimad, kuid ka informatiivsemad uurimismeetodid.
Noodulaarse struuma ravi
Noodulaarse struuma ravi viiakse läbi sõltuvalt sõlmede ilmnemise põhjusest kilpnäärmes. Enamik eksperte usub, et nodulaarse struuma ravi sõlmelise kolloidse proliferatiivse struuma kujul ei ole vajalik, sel juhul on ette nähtud kilpnäärme seisundi dünaamiline jälgimine ja ravi on ette nähtud ainult siis, kui sõlmed näitavad kalduvust lühikese aja jooksul kasvada.
Noodulaarse struuma ravi võib olla ravim ja kirurgiline, meetodi valib raviarst. Narkootikumide ravi viiakse läbi ravimitega, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide liigset tootmist. Üheks tõhusaks meetodiks nodulaarse struuma ravimisel on radioaktiivsete joodipreparaatide sisseviimine kilpnäärmesse, mis aitab vähendada sõlme või isegi kaduda ja taastada näärme normaalse suuruse.
Noodulaarse struuma kirurgiline ravi seisneb sõlmede eemaldamises ja ühe loba või kogu kilpnäärme eemaldamises, kui on erilisi näidustusi, näiteks pahaloomuline kasvaja.
Noodulaarse struuma ravi rahvapäraste ravimitega
Enne nodulaarse struuma ravi alustamist rahvapäraste ravimitega peaksite kindlasti külastama endokrinoloogi, kuna mõnes vormis saab ravi olla ainult kirurgiline ja enesega ravimisel võib kaotada väärtuslikku aega.
Noodulaarse struuma ravi rahvapäraste ravimitega on suurepärane viis tervise säilitamiseks ravimite võtmise vahel või haiguse kolloidse proliferatiivse vormi korral, kui uimastiravi pole vajalik.
Üldiselt on nodulaarse struuma ravi rahvapäraste ravimitega suunatud joodi sisalduse korrigeerimisele toidus. Hea viis seda teha on allpool toodud retseptides:
1. Võtke 1 kg värskeid musta aroonia marju, segage 1 kg suhkruga, jahvatage hoolikalt. Võtke saadud segu 3 korda päevas 1-2 tl.
2. Söö iga päev 50–100 g merevetikaid või võta sellest teelusikatäis pulbrit.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
