Lidokaiini üleannustamine
Lidokaiin on lokaalanesteetikum ja antiarütmikum. Seda kasutatakse lidokaiinvesinikkloriidi lahuse kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks ampullides (1 ml - 20 või 10 mg toimeainet) ja 10% doseeritud pihusti kujul (4,8 mg lidokaiini 1 annuses).
Allikas: startsmile.ru
Ravimi toime on seotud sensoorsete neuronite närviimpulsside moodustumise blokeerimisega ja nende edasise juhtimisega mööda närvikiude. On iseloomulik, et lidokaiin pärsib mitte ainult valusaid impulsse, vaid ka tundlikes lõppudes tekkivaid impulsse.
Intravenoosse manustamise korral avaldub toime nõelale 45–90 sekundit pärast kokkupuudet veeniga, intramuskulaarse manustamise korral - 5–15 minuti pärast. Nahale või limaskestadele pihusti manustamisel tekib anesteetiline toime keskmiselt 15 minuti jooksul. Toime kestus on 10 minutit kuni poolteist tundi, sõltuvalt pealekandmisviisist.
Seda kasutatakse kõikjal mitmesugustes meditsiinivaldkondades.
Intravenoosne ja intramuskulaarne:
- kirurgilise sekkumise ja vigastuste ajal pindmise, infiltratsiooni, juhtivuse, epiduraalse, seljaaju, intraligamentaarse anesteesia läbiviimine;
- ventrikulaarsete arütmiate leevendamine;
- ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide leevendamine ja ennetamine.
Spray:
- hambaravis hammaste ekstraheerimiseks ja igemete anesteesimiseks proteeside kinnitamisel;
- pindmiste mädaste protsesside kirurgiline ravi;
- haavade õmblemine;
- limaskestade analgeesia ja neelu refleksi pärssimine endoskoopiliste manipulatsioonide ajal;
- pindmiste neoplasmide ja limaskesta defektide ekstsisioon;
- ninapolüüpide resektsioon;
- paratonsillaarse abstsessi avamine;
- tonsillektoomia ja adenotoomia (välja arvatud alla 8-aastased lapsed);
- enne rektoskoopia tegemist ja vajadusel kateetrite asendamist uroloogias;
- perineumi tuimastamine episiotoomia või õmbluse läbiviimiseks;
- sünnitusabi ja günekoloogia operatsioonivälja ettevalmistamine;
- konjunktiivi ja sarvkestale lühiajaliste sekkumiste korral valu leevendamiseks mõeldud oftalmoloogilises praktikas võtke ühendust uurimismeetoditega.
Lidokaiini kasutatakse ettevaatusega lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (aeglase ainevahetuse tõttu on selle akumuleerumine võimalik), üle 65-aastastel inimestel kroonilise südame (II-III aste), neeru- või maksapuudulikkuse, südame rütmihäirete korral, kellel on kalduvus hüpotensioonile. ja bradükardia inimestel, kellel on esinenud epilepsiat või krampe.
Kui palju lidokaiini on üleannustamise jaoks vaja?
Annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, soovitatav on kasutada minimaalset annust, mis põhjustab püsiva valuvaigistava toime. Süstitava lahuse maht määratakse tuimastatava koekoha suuruse järgi.
Täiskasvanutel määratakse maksimaalne annus ühekordseks parenteraalseks manustamiseks kiirusega 5 mg / kg kehakaalu kohta, mitte rohkem kui 300 (mõnel allikal - 400) mg tunnis. Lidokaiini maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.
Maksimaalne annus lastele on 4 mg / kg päevas. Alla 3-aastased lapsed saavad mitte rohkem kui 1,25 ml, sagedus ei ületa 4 korda päevas. Intravenoosse manustamise korral 1 mg / kg (tavaliselt mitte rohkem kui 50-100 mg).
Nende annuste ületamisel tekib äge üleannustamine.
Üleannustamise nähud
Lidokaiini üleannustamise korral ilmnevad ohvritel kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse pärssimise sümptomid. Iseloomulik on joobeseisundi järkjärguline areng, protsessi raskusastme järkjärguline suurenemine:
- kipitus ja "hiilimine" suu ümber;
- liigne higistamine;
- naha kahvatus;
- külmavärinad;
- unisus või vastupidi, psühhomotoorne agiteerimine, erutusseisund;
- keele tuimus;
- pearinglus, peavalu;
- valulik tundlikkus helide ja tinnituse suhtes;
- nägemiskahjustus (võimetus pilku fokusseerida, topeltnägemine);
- värisemine, lihastõmblused, mõnikord muutuvad üldisteks krampihoogudeks, mis kestavad mõnest sekundist mitme minutini;
- spontaanse hingamisseiskuse episoodid;
- vererõhu langus, südame löögisageduse langus;
- südamerütmi rikkumine, rasketel juhtudel - südameseiskus.
Allikas: depositphotos.com
Üleannustamise oht suureneb ravimi intravenoossel manustamisel.
Lidokaiini äge üleannustamine sünnituse ajal seljaaju ja epiduraalanesteesia ajal võib põhjustada loote südame löögisageduse pärssimist, tugevat hüpotensiooni ja hingamiskeskuse depressiooni kuni hingamise peatumiseni.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) andis 26. juunil 2014 välja ohutusteate, mis annab teavet, et 2% lidokaiini sisaldav geel, mida varem soovitati hammaste valu leevendamiseks imikutel on see ohtlik, kuna selle kasutamine on põhjustanud mitmeid haiglaravi ja surmajuhtumeid.
Esmaabi lidokaiini üleannustamise korral
Üleannustamise sümptomite ilmnemisel peate:
- Lõpeta kohe ravimi manustamine.
- Andke ohvrile horisontaalne kehaasend ülestõstetud jalaotsaga.
- Tagage juurdepääs värskele õhule (nööbiga tihedad riided, avatud aknad).
Kuna lidokaiini ei võeta suu kaudu, on maoloputus, enterosorbentide ja lahtistite tarbimine antud juhul absoluutselt ebaefektiivne.
Antidoot
Lidokaiinil puuduvad spetsiifilised antidoodid.
Millal on vaja arstiabi?
Arstiabi on vajalik 100% -l lidokaiini üleannustamise juhtudest, kuna on võimalik südameseiskumine ja surm.
Lidokaiini kasutamisel on eriti murettekitavad:
- neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (orientatsiooni kadumine ajas ja kohas, letargia või liigne erutus, krambid jne);
- südame löögisageduse muutus, vererõhu järsk langus;
- rõhutud teadvuse seisund, patsiendi ligipääsmatus kontakti saamiseks;
- naha ja limaskestade terav tsüanoos;
- hingamishäired.
Pärast erakorralise abi osutamist hospitaliseeritakse ohver vajaduse korral haigla spetsialiseeritud osakonda, kus ta saab eriravi:
- intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon ja hapnikravi kooma ja hingamisdepressiooni korral;
- elektrolüütide lahuste (naatriumkloriid, laktaasool, polariseeriv segu) või plasmaasendajate (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin) intravenoosne manustamine;
- krambivastased ravimid - intravenoosne diasepaam, naatriumtiopentaal;
- koos bradükardiaga - m-antikolinergilised ravimid (Atropiin), vasokonstriktorid (norepinefriin, fenüülefriin).
Võimalikud tagajärjed
Lidokaiini üleannustamise tagajärjed võivad olla:
- hingamislihaste halvatus;
- intrakardiaalse juhtivuse rikkumine;
- kokkuvarisemine;
- erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid kuni Quincke turseni;
- südame seiskumine, surm.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
