Mitraalklapi prolaps
Mitraalklappi esindavad eesmised ja tagumised sidekoe ventiilid, millel on lamedad lehed. Infolehed kinnitatakse papillaarsete lihaste külge tugevate akordide (niitide) abil ja papillaarsed lihased südame vasaku vatsakese põhja. Lõdvestusfaasis (diastool) painutatakse ventiilivoldikud alla. Vasaku aatriumi veri liigub vabalt vasakusse vatsakesse. Süstoolses faasis tõuseb klapi voldikud, mis sulgevad sissepääsu vasakusse aatriumisse.
Mitraalklapi prolaps on voldikute (üks või mõlemad) lõtvumine kodade õõnsusse. Esimest korda kirjeldati seda nähtust ehhokardiograafia meetodi ilmnemisel (60ndatel). Seda patoloogiat saab diagnoosida igas vanuses, kuid enamasti avastatakse see üle seitsme aasta vanustel lastel.
Mitraalklapi prolapsi patogenees ja etioloogia
Olenevalt päritolust jaguneb mitraalklapi prolaps idiopaatiliseks (primaarseks) ja sekundaarseks. Esmane prolaps tekib sidekoe düsplaasiaga. Sidekoe düsplaasia viib papillaarsete lihaste ja ventiili struktuuri muutumiseni, jaotumise halvenemiseni, akordide vale kinnitamiseta, akordide lühenemiseni või pikendamiseni ning täiendavate akordide ilmnemiseni.
Sekundaarne mitraalklapi prolaps kaasneb ja komplitseerib tavaliselt pärilikke sündroome (kaasasündinud kontraktuur arahnodaktülia, elastne pseudoksantoom, Ehleri-Danlo-Tšernogubovi sündroom, Marfini sündroom), samuti endokriinsed patoloogiad, reumaatilised haigused, südamerikked. Sekundaarne klapi prolaps võib areneda omandatud müksomatoosi, klapistruktuuride põletikulise kahjustuse ja klapi-ventrikulaarse tasakaalustamatuse korral.
Mitraalklapi prolaps võib areneda autonoomse närvisüsteemi talitlushäire, ainevahetushäirete ja mikroelementide, eriti kaaliumi- ja magneesiumioonide puudulikkuse tõttu
Klapivoldikute lahknevuse või lahtise sulgemisega kaasneb erineva intensiivsusega süstoolse mühina ilmumine. Sellisel juhul registreeritakse auskultatoorsed akordide liigsest pingest tulenevad mesosüstoolsed klõpsud.
Sõltuvalt ventiilivoldikute väljaulatuva osa suurusest eristatakse mitraalklapi prolapsi järgmisi astmeid:
- esimene aste (2 kuni 3 mm);
- teine aste (3 kuni 6 mm);
- kolmas aste (6 kuni 9 mm);
- mitraalklapi prolapsi neljas aste (üle 9 mm).
Selle haiguse kulg on tavaliselt healoomuline, pikaajaline, soodne. Klapiaparaadi talitlushäire edeneb tavaliselt aeglaselt. Mõne patsiendi seisund püsib kogu elu jooksul stabiilsena, samas kui teistel patsientidel võib see klapi patoloogia vananedes väheneda või kaduda.
Mitraalklapi prolapsi sümptomid
Mitraalklapi prolapsi sümptomid sõltuvad autonoomsete nihete raskusest ja sidekoe düsplaasiast. Selle haigusega patsiendid kurdavad kõige sagedamini väsimuse, südamepekslemise, pearingluse, peavalude, kehalise võimekuse vähenemise, südametöö katkemise, psühheemootilise labiilsuse, ärrituvuse, suurenenud erutuvuse, südamevalu, ärevuse, hüpohondriaalsete ja depressiivsete reaktsioonide üle.
Seda haigust iseloomustavad sidekoe düsplaasia erinevad ilmingud: vähenenud kehakaal, suurenenud naha elastsus, liigese hüpermobiilsus, skolioos, rindkere deformatsioon, lamedad jalad, lühinägelikkus, pterygoidne abaluu. Samuti võite leida nefroptoosi, sandaalilõhe, sapipõie ja aurikulite omapärase struktuuri, nibude ja silmade hüperterolismi. Sageli täheldatakse klapi prolapsi korral vererõhu ja südame löögisageduse muutusi.
Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine ja ravi
Klapi prolapsi diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid ja kliinilisi meetodeid. Anamneesi andmed, kaebused, röntgenikiirgus ja EKG tulemused, sidekoe düsplaasia ilmingud aitavad kaasa diagnoosimisele. Diagnostilised meetodid võimaldavad selle patoloogia kindlaks teha ja eristada seda mitraalklapi omandatud või kaasasündinud puudulikkusest, muudest südame arenguhäirete variantidest või klapi aparaadi talitlushäiretest. Ehhokardiograafia tulemuste kohaselt on võimalik tuvastatud südamemuutusi õigesti hinnata.
Mitraalklapi prolapsi ravimise taktika sõltub klapi voldiku prolapsi astmest ja regurgitatsiooni mahust, samuti kardiovaskulaarsete ja psühheemootiliste häirete olemusest. Selle haiguse korral on hädavajalik pöörata tähelepanu piisavale (pikaajalisele) unele. Spordimängu küsimust kaalub raviarst tavaliselt pärast füüsilise vormi näitajate hindamist. Ilma olulise regurgitatsioonita prolapsiga patsiendid saavad aktiivselt elada ilma piiranguteta.
Taimsed ravimid on klapi prolapsi ravis oluline komponent. Seda tüüpi ravi seisneb emarohu, palderjani, loodusliku rosmariini, sarapuu, naistepuna ja salvei baasil põhinevate rahustite (rahustite) võtmises. Narkoteraapia on suunatud haiguse ilmingute sümptomaatilisele ravile.
Mõjutatud mitraalklapi õmblemine (valvuloplastika) viiakse läbi tugeva regurgitatsiooni ja vereringepuudulikkusega. Kui valvuloplastika on ebaefektiivne, asendatakse kahjustatud ventiil kunstliku analoogiga.
Mitraalklapi prolapsi tüsistused
Mitraalklapi puudulikkus on reumaatilise südamehaiguse üsna tavaline komplikatsioon. Ventiilivoldikute mittetäielik sulgemine ja nende anatoomiline defekt aitavad kaasa vere olulisele tagasitulekule aatriumisse. Patsient on mures õhupuuduse, nõrkuse, köha pärast. Sellise tüsistuse tekkimisega on näidatud mõjutatud klapi proteesimine.
Mitraalklapi prolapsi tüsistused võivad avalduda arütmia ja stenokardia rünnakutena. Nende tüsistustega võib kaasneda ebaregulaarne südamerütm, pearinglus, minestamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
