Pingutatud Istmikunärv - Sümptomid, Ravi, Põhjused, Tunnused, Ravimid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Näpistas istmikunärvi

Artikli sisu:

Pingutatud istmikunärvi põhjused
Vormid
Märgid pigistatud istmikunärvist
Diagnostika
Pistetud istmikunärvi ravimine
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Istmikunärvi pigistamine on patoloogiline seisund, mis areneb närvi kokkusurumise tagajärjel, samal ajal kui müeliini kest pole kahjustatud. Istmikunärv on inimese keha pikim närv, see algab sakraalsest piirkonnast ja jõuab alajäseme sõrmede falangesse ja kanna. Sisaldab motoorset ja sensoorset närvikiudu, innerveerib põlve- ja puusaliigeseid.

Herniated kettad - üks istmikunärvi pigistamise põhjustest

Kõige sagedamini tekib istmikunärvi pigistamine piriformise lihase piirkonnas (istmikuliigese luumen) või selgroolülide kettad. Patoloogiaga kaasneb jalgade valu. Enamikul juhtudel on pigistamine ühepoolne, palju harvemini on mõlemad jäsemed seotud patoloogilise protsessiga. See seisund võib põhjustada põletikku (radikuliiti), mida raskendab tugev valu. Istmikunärvi pigistamisele kalduvad mehed tegema rasket füüsilist tööd.

Sünonüümid: ishias, lumbosakraalne radikulopaatia.

Pingutatud istmikunärvi põhjused

Istmikunärvi pigistamine tekib sageli igasuguse ootamatut liikumist nõudva tegevuse sooritamisel pikaajalise ebamugavas asendis viibimise, motoorse aktiivsuse piiramise, lülisamba nimmepiirkonna liigse koormuse tagajärjel.

Sageli moodustub pigistamine teiste patoloogiate taustal, sealhulgas:

herniated lülidevahelised kettad;
selgroolülide nihkega lülisamba vigastus;
abstsess või neoplasm istmikunärvis;
lumbosakraalse selgroo osteokondroos;
selgroo struktuuride nihkumine (spondülolistees);
vaagnaelundite põletikulised haigused;
podagra;
sepsis;
diabeet;
hulgiskleroos;
infektsioonid (kõige sagedamini gripp, läkaköha, punetised, luu tuberkuloos, malaaria);
verehüübed;
äge mürgistus;
hüpotermia.

Lisaks võivad põhjuseks olla istmikunärvi lihasspasmid.

Naiste istmikunärv on raseduse ajal sageli häiritud suurenenud emaka surve tõttu naaberorganitele ja lülisamba koormuse suurenemisele keha raskuskeskme nihke tõttu, samuti juhtudel, kui rase naine võtab keha ebamugavas asendis. Naiste pigistatud istmikunärvi sümptomite suurenenud riski periood on menopaus, mis on tingitud hormonaalse taseme muutustest.

Rasedus võib pigistada istmikunärvi

Riskitegurite hulka kuuluvad:

mürgistus alkoholi, raskmetallide, neurotroopsete toksiliste ainetega;
suitsetamine;
herpes zoster istmikunärvi projektsioonis;
ülekaaluline;
mineraalide puudus kehas.

Vormid

Sõltuvalt raskusastmest on istmikunärvi pigistamisel kolm vormi:

lihtne;
mõõdukas;
raske.

Istmikunärvi tugeva pigistamisega võivad kaasneda seljaaju vigastuse nähud ja patsiendi liikumatus.

Märgid pigistatud istmikunärvist

Valusündroom on pigistatava istmikunärvi kõige tüüpilisem ilming. Valu on teist laadi (terav, valutav, tulistav, tuikav, tõmbav). Reeglina täheldatakse nimmepiirkonnas, tuharates valulikke aistinguid; piki reie tagaosa laskub valu säärele ja kandale, kiirgub alajäseme sõrmedele. Mõnikord on närvi ääres tuimus, samuti naha põletamine ja / või surisemine. Valu võib suureneda istumisasendis, köhimisel, naermisel, lihaspingel jne. Lisaks valule tekivad raskused kõndides, pikalt seistes ja võib tekkida lonkatus (ühel jalal ühepoolse pigistamisega või mõlemal jalal kahepoolse pigistamisega).

Valusündroom on pigistatud istmikunärvi peamine sümptom

Meestel võivad muljumisnähud jäljendada prostatiidi tunnuseid. Naiste pigistatud istmikunärvi sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse põhjusest ja ulatusest. Märgitakse, et naistel puudub sageli alaseljas ebamugavus.

Pistetud istmikunärvi kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

lihaste atroofia ja lihasnõrkus;
tundlikkuse häired (suurenemine või vähenemine);
kuiv nahk;
patoloogiliste reflekside ilmnemine;
hiiliva roomamise tunne;
jalgade suurenenud higistamine;
jala / jala liikumise piiramine.

Diagnostika

Pistetud istmikunärvi diagnoosimine pole konkreetse kliinilise pildi tõttu tavaliselt keeruline. Reeglina pannakse diagnoos patsiendi objektiivse uurimise, kaebuste kogumise ja anamneesi käigus. Kuid retsidiivide vältimiseks on vaja kindlaks teha istmikunärvi pigistamisele kaasa aidanud tegurid.

Patoloogilise protsessi arengu põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid:

Nimmepiirkonna ja vaagna röntgenuuring;
nimmepiirkonna magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia;
Ultraheli;
elektroneuromüograafia;
lülisamba radioisotoopide skaneerimine (neoplasmide kahtluse korral);
üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
uriini üldanalüüs; jne.

Pistetud istmikunärvi diagnoos hõlmab nimmepiirkonna ja vaagna röntgenikiirgust

Tehakse reflekside uuring, määratakse Bonneti sümptomi, Lasegue sümptomi olemasolu, plantaarse, Achilleuse ja põlve reflekside vähenemine ning hinnatakse tundlikkust kahjustatud poolel.

Herniated ketas on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Herniat iseloomustab patoloogilise protsessi pikem areng, samuti neuralgiliste ilmingute tagasilangused.

Pistetud istmikunärvi ravimine

Pistetud istmikunärvi traditsiooniline ravi on ravimteraapia ja füsioteraapia kombinatsioon. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Istmikunärvi pigistamise korral ei ole patsiendi hospitaliseerimine vajalik. Kui patsient täidab arsti ettekirjutusi, saab ravi läbi viia kodus. Ägeda valu korral, mis takistab patsiendil pikka aega kõndimist ja / või püstiasendis viibimist, näidatakse voodipäeva mitme päeva kuni nädala jooksul. Kuna ägeda valu ajal on vaja fikseeritud kehaasendit, on soovitatav kasutada kõva madratsit.

Istmikunärvi kinnijäämise ravis on valitud ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida manustatakse intramuskulaarselt või suu kaudu (kapslid või tabletid). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudsel manustamisel on oht gastriidi ja / või peptilise haavandtõve tekkeks, seetõttu on näidustatud prootonpumba inhibiitorite määramine.

Kui istmikunärvi pigistatakse lihasspasmide tõttu, saavutatakse ravitoime vereringet parandavate (venotooniliste) ravimite kasutamisega. Tõsiste lihasspasmide korral määratakse spasmolüütikumid ja / või lihasrelaksandid. Lisaks on näidatud vitamiinide komplekside määramine, samuti ainevahetust parandavad ravimid.

Üldteraapiat täiendab lokaalne - salvi või geeli kujul kasutatakse põletikuvastaseid ja soojendavaid aineid.

Ravimite mõju täiendamiseks on ette nähtud ka füsioteraapia meetodid. Nende meetodite hulka kuuluvad:

meditsiiniliste ainete elektro-, fonoforees;
UHF-ravi;
magnetoteraapia;
parafiinirakendused;
laserravi;
mudaravi;
vesiniksulfiid, radoonivannid;
hirudoteraapia;
kahjustatud piirkonna ultraviolettkiirgus.

Võib kasutada nõelravi ja nõelravi, samuti manuaalteraapiat (kohtumisele tuleks läheneda ettevaatusega, mõnel juhul pole see soovitatav).

Muditeraapia võib hõlmata pigistatud istmikunärvi kompleksravi

Taastusravi perioodil annavad hea efekti füsioteraapia, ujumine, jooga, pilates, kuid neid meetodeid saab kasutada ainult siis, kui patsient on rahuldavas seisundis ja tal pole ägedaid valusid. Remissiooni perioodil näidatakse patsientidele sanatooriumi-kuurordiravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pitsitud istmikunärvi võib komplitseerida järgmiste tingimustega:

intensiivne valu sündroom;
siseorganite rikkumine;
unehäired;
libiido langus;
menstruaaltsükli häired naistel;
viljatus;
krooniliste haiguste ägenemine;
soolte ja põie evakueerimisfunktsiooni rikkumised;
motoorse aktiivsuse järsk langus kuni immobiliseerimiseni.

Prognoos

Õigeaegse piisava teraapia korral istmikunärvi pigistamiseks on selle põhjustatud muutused täiesti pöörduvad, prognoos on soodne.

Ärahoidmine

Istmikunärvi pigistamise vältimiseks on soovitatav:

reguleerida kehakaalu ülekaalulisena;
vältige raskuste kandmist, tõstke koormat ainult õige kaalujaotusega ja sirge seljaga;
kontrollasend;
perioodiliselt pöörduge üldise massaaži poole;
magada mõõduka karedusega pinnal.

Ägenemiste ja komplikatsioonide vältimiseks soovitatakse istmikunärvi pigistusega patsiente: