Arst Neonatoloog - Konsultatsioon, Eriala Eripära

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Neonatoloog

Neonatoloog on lastearst, kes töötab enneaegsete ja vastsündinud laste osakondades haiglates ja sünnitusmajades.

Neonatoloogi töö on väga delikaatne ja vastutustundlik, kuna ta tegeleb kõige väiksemate lastega - sünnist kuni 28. elupäevani. Sel perioodil on vaja välja selgitada need haigused, mis võivad hiljem muutuda kroonilisteks vormideks ja isegi muuta inimese invaliidiks. Seetõttu üritavad neonatoloogid imikuid hoolikalt uurida.

Hoolimata asjaolust, et neonatoloog tegeleb ainult imikutega, on ta üldarst, kuna oma töö olemuse tõttu seisavad ta silmitsi mitmesuguste süsteemide ja elundite haigustega. Lisaks on neonatoloog ka diagnostik ja sünnitusarst.

Millised haigused kuuluvad neonatoloogi pädevusse?

• Mähkmelööve;
• Oksendamine;
• Nabasong, metsik liha, kõhunööbist verejooks;
• Kollasus vastsündinutel;
• Koolera infantiilne;
• Kõhulahtisus;
• Bronhiit;
• Lühike keele frenum;
• Kõhukinnisus;
• Blenorröa vastsündinutel (mädane silmapõletik);
• Rästas;
• Lööbed imikutel;
• Hüpotüreoidism (vähenenud kilpnäärme funktsioon);
• Fenüülketonuuria (kaasasündinud ainevahetushäire).

Milliseid elundeid neonatoloog uurib?

• Kopsud ja süda. Fonendoskoobi abil kuulab neonatoloog lapse kopse ja määrab tema hingamise sageduse, rütmi ja südamehelid;
• Pea. Konsultatsioonil määrab neonatoloog väikese patsiendi fontanelli suuruse, sondeerib (palpeerib) kolju luud ja määrab ödeemi (sünnikasvaja);
• Kael. Neonatoloog uurib rangluud, kuna on vaja veenduda, et need ei oleks sünnituse ajal kahjustatud. Samuti palpeerib arst rinnaku-lihase lihaseid, kuna lihaselise tortikollisega saab lihast lühendada;
• Suguelundid. Poistel uurib neonatoloog munandeid ja kontrollib, kas need on munandikotti laskunud. Tüdrukutel uurib arst häbememokaid, mis peaksid katma väikesed;
• Kõht. Neonatoloog uurib tingimata vastsündinu kõhtu ning kontrollib põrna ja maksa suurust. Konsultatsioonil küsib neonatoloog emalt, kas lapsel oli roojamist. Esimesel päeval jätab laps mekooniumi (originaalsed väljaheited), viskoosse ja paksu, oliivi- või tumerohelise värvusega.

Lisaks kontrollib neonatoloog imiku lihastoonust. Reeglina täheldatakse imikutel füsioloogilist lihaste hüpertooniat, mis määrab lapse kehahoia: käed on painutatud ja surutud külgedele, pea on kallutatud rinnale, käed surutakse rusikatesse, jalad on painutatud puusaliigeste ja põlvede külge. Arst määrab lihastoonuse, painutades ja lahti painutades lapse käsi ja jalgu.

Puusaliigeste jalad peaksid olema kergesti lahutatud ja jalgade voldid peaksid olema sümmeetrilised. Kui jalgu on raske lahutada, võib neonatoloog kahtlustada liigese düsplaasiat.

Samuti hindab neonatoloog uuringu käigus põhireflekse.

Millal peaks ema neonatoloogilt nõu küsima?

• Kui vastsündinul on nabast verejooks, nabasong, metsik liha. Kui nabaväädi veri ilmub esimestel tundidel pärast sünnitust, näitab see halvasti seotud nabanööri. Tavaliselt pole see verejooks kaua kestev. See juhtub, et veri ilmub 3-5 päeva pärast sündi, naba segmendi langemise ajal. Mõnikord võib pärast nabalõike maha kukkumist näha nabas õhukesel jalal istuvat punast liha. Seda nähtust nimetatakse metsloomaks. Sellistel juhtudel peaksite pöörduma neonatoloogi poole.
• Kui vastsündinul on hernia, mis tekib sageli halvasti seotud nabanööri tagajärjel või lapse ja gaasi tugevast nutust.
• Kui lapsel on mähkmelööve. Selle kõige sagedasem lokaliseerimine on tuharatel, suguelunditel, alakõhus, kõrvade taga, kaenlaalustes ja kubeme piirkonnas, nahavoltides. Mähkmelöövet on kolm kraadi: kerge aste, kui naha mõõdukas punetus on kahjustatud terviklikkust rikkumata, keskmine aste, kui on erepunane nähtava erosiooniga, ja tugev aste, kui naha nutune punetus koos haavandite tekkega on märgatav. Mähkmelööve on kergesti nakatunud, nii et ärge viivitage sellega, kuid peate küsima neonatoloogi nõu.

Milliseid uuringuid neonatoloog soovib?

• Rh-faktori analüüs;
• Veregrupi analüüs;
• Vastsündinute skriinimine.

Vastsündinute sünnitusmajas peab neonatoloog võtma vereproovi, mis kantakse spetsiaalsele testribale. Testribasid uuritakse laboris VH ja PKU suhtes. Mis tahes haiguse kahtluse korral saavad vanemad kiireloomulise teate koos palvega pöörduda endokrinoloogilise dispanseri (VG) või meditsiinilise geneetilise konsultatsiooni (PKU) poole uuesti läbivaatamiseks. Pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist tuleb koheselt määrata sobiv ravi.

Kui lapsel pole ühtegi patoloogiat, siis vanematele reeglina ei teatata.

Neonatoloogi nõuanded

Alates sünnist peaksid lapsel olema järgmised refleksid:

• Haaramine - kui panete sõrme imiku peopesa, pigistab ta seda tihedalt. Mõnikord võib isegi ta sõrmest nii kõvasti kinni haarata, et last saab kergelt tõsta;
• Otsingumootor - kui laps hakkab suunurgas silitama, siis pöörab ta pea stiimuli poole;
• Automaatne kõnnakurefleks - kui laps võetakse kaenla alla ja asetatakse tasasele pinnale, tõstab ta oma jala, justkui astuks sammu;
• Proboscis - kui puudutate lapse huuli sõrmega, tõmbab ta need toruga välja;
• Roomamisrefleks - kui paned lapse kõhule ja paned peopesad jalga, siis hakkab ta ennast maha ajama ja proovib roomata;
• Babinsky refleks - kui lapse lapsel kergelt tiksute, hakkab ta end lahti laskma ja varbaid laiali ajama.

Pärast neonatoloogiga konsulteerimist ütleb õde noorele emale, kuidas nabanööri ja nahka hooldada, kuidas last pesta ja pesta, kuidas riietuda ja seda rinnale kanda.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.