Äge Ja Krooniline Frontiit - Sümptomid, Ravi Täiskasvanutel Ja Lastel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Frontit

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Frontaalse sinusiidi sümptomid
Laste frontaalse sinusiidi kulgu tunnused
Diagnostika
Frontiidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Frontiit on haigus, mille korral tekib frontaalse (frontaalse) siinuse limaskestas põletikuline protsess.

Eesmised siinused on paaritud õõnsused, mis paiknevad kolju otsmikuluus keskjoone mõlemal küljel. Siinuste suurusel ja konfiguratsioonil on erinevatel inimestel individuaalsed omadused. Mõnel juhul võivad eesmised siinused olla välja arenemata või puududa täielikult. Eesmiste kraniaalse lohu ja orbiitide eesmine ninakõrvalkoobaste lähedus on täis tõsiseid põletiku tüsistusi.

Kõik vanuserühmad on haigusele võrdselt vastuvõtlikud, mehed kannatavad frontaalse sinusiidi all sagedamini kui naised.

Frontiit on otsmikupõletiku limaskesta põletikuline protsess

Põhjused ja riskitegurid

Ägeda otsmikupõletiku kõige levinum põhjus on nakkusprotsess, mis on ägedate hingamisteede korral levinud ninaõõnes otsmikupõletiku limaskestale, samuti muudesse nakkushaigustesse. Haigustekitajad võivad olla viirused, bakterid või mikroskoopilised seened.

Frontaalse sinusiidi tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

nina ja / või ninakõrvalkoobaste vigastused;
nina vaheseina kaasasündinud või omandatud kumerus;
nina kaudu hingamise rikkumine (polüübid, adenoidid, vasomotoorne riniit jne);
hüpotermia;
nõrgenenud immuunsus;
võõrkehad ninaõõnes.

Krooniline frontaalne sinusiit areneb haiguse ägeda vormi ebaõige või enneaegse ravi taustal, seda soodustavad paranasaalsete siinuste ja / või nina vaheseina anatoomilise struktuuri iseärasused.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest jaguneb frontaalne sinusiit ägedaks, korduvaks, alaägedaks ja krooniliseks.

Levimuse järgi:

ühepoolne (vasak või parem);
kahepoolne.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist:

bakteriaalne;
viiruslik;
seen;
allergiline;
traumaatiline;
segatud.

Nakatumise teel:

rinogeenne - areneb riniidi taustal;
hematogeenne - patogeen tungib verevooluga frontaalsesse siinusesse;
traumaatiline - tekib kolju kahjustuse tagajärjel eesmiste siinuste piirkonnas.

Põletiku olemuse järgi:

katarraal;
seroosne;
mädane;
polüüpne (tsüstiline).

Kõige ohtlikum on frontaalse sinusiidi mädane vorm, kuna ebapiisava või ebapiisava ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Frontaalse sinusiidi sümptomid

Ägeda frontaaliidi korral kurdavad patsiendid supiliaalse piirkonna teravat valu, mis intensiivistub pea kallutamisel, unes, palpimise ajal, võib kiirguda ajalisse piirkonda ja seda ei peatata analgeetiliste ravimite võtmisega. Samuti võivad frontaalse sinusiidi sümptomid olla muu lokaliseerimise peavalud, ebameeldivad lõhkemistunned ninasillas, fotofoobia, silmavalu, rikkalik eritis ninast, lõhnatu või ebameeldiva lõhnaga ja mädaosakesed (mädase frontiidiga), raskused nina hingamisel. Nende nähtustega kaasneb kehatemperatuuri tõus, hommikune röga köha, üldise seisundi halvenemine ja unehäired.

Ägeda frontaaliidi korral kurdavad patsiendid tugevat valu superciliary piirkonnas

Kroonilise frontaalse sinusiidi kliiniline pilt täiskasvanutel on ägedaga võrreldes vähem väljendunud. Reeglina kaasneb haiguse kroonilise vormiga teiste paranasaalsete siinuste põletik, eriti sageli etmoid (etmoidiit). Valu otsmikul valutab, suureneb rõhuga, selle intensiivsus muutub päeva jooksul. Ninast väljumisel on sageli ebameeldiv lõhn, lõhnataju väheneb kuni täieliku kadumiseni. Silmalaugude turse näitab patoloogilise protsessi levikut orbiidile. Kroonilist frontaalset sinusiiti iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine. Remissiooni ajal võib frontaalse sinusiidi tunnuseks olla raskustunne supiliaatrilises piirkonnas, vähenenud haistmismeel, ninaverejooks.

Laste frontaalse sinusiidi kulgu tunnused

Alla 5-7-aastastel lastel ei ole otsmikupõletikud välja arenenud, mistõttu nad ei kannata otsmikupõletikku, haigus avastatakse algkoolis ja noorukieas. Esiotsakute siinuste isoleeritud põletik on lastel haruldane, selle vanuserühma frontaalset sinusiiti diagnoositakse palju sagedamini kui pansinusiidi komponenti.

Üldiselt iseloomustab lapsi eesmise sinusiidi raske käik koos siinuste kahepoolsete kahjustustega, kliiniline pilt sarnaneb ägedate hingamisteede infektsioonidega, kuid see on murettekitav seoses ninakõrvalkoobaste põletikuga, peamiselt on haiguse kestus pikem kui ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Laste frontaalse sinusiidi spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

püsiv peavalu, mida süvendavad pea liigutused;
valu frontaalsete siinuste projektsioonis, mida süvendab surve;
mädane eritis ninast;
nina hääl;
pisaravool;
köha hommikul;
kinnine nina ja kõrvad.

Lastel on otsmikupõletik raskendatud koos siinuste kahepoolse kahjustusega

Mõnel juhul areneb frontaalse sinusiidi taustal lastel konjunktiviit.

Haigusel on ka mitmeid mittespetsiifilisi tunnuseid:

kehatemperatuuri tõus (harva üle 38,5 ° C);
naha kahvatus;
nina hingamise raskus või täielik võimatus;
turse;
vähenenud söögiisu;
nõrkus, väsimus;
ärrituvus;
unehäired.

Laste frontiit kipub levima teistele paranasaalsetele siinustele (kui see oli isoleeritud), samuti kiiresti kroonilisse vormi.

Diagnostika

Diagnoos pannakse järgmiste uuringute tulemuste põhjal:

anamneesi kogumine (varasema hingamisteede haiguse esinemine, muu lokaliseerimise sinusiit, manifestatsioonide kestus jne);
objektiivne uurimine;
rhinoskoopiline uuring (aitab kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu ninaõõnes);
nina väljutamise bakterioloogiline uurimine (võimaldab tuvastada nakkusetekitajat, määrata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes);
üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs (määrab põletikulise protsessi tunnused, võimaldab teil hinnata keha üldist seisundit);
Röntgenülevaade (võimaldab diferentsiaaldiagnostikat mädase frontaalse sinusiidi ja haiguse mittemädavate vormide, teiste ninakõrvalkoobaste kahjustuste tuvastamiseks nina vaheseina kõveruse olemasolu kindlakstegemiseks);
magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (aitab tuvastada nina ja paranasaalsete siinuste anatoomilisi tunnuseid ning patoloogilise protsessi levimust).

Rhinoskoopiline uuring näitab frontaliidi ajal põletikku ninaõõnes

Vajadusel saab rakendada täiendavaid uuringuid:

ninaõõne sisu tsütoloogiline analüüs;
stsintigraafia;
termograafia;
diafanoskoopia jne.

Vajalik on frontaalse sinusiidi diferentsiaaldiagnoosimine teiste paranasaalsete siinuste põletikuliste haigustega, kolmiknärvi neuralgia, meningeaalsete membraanide põletik jne.

Frontiidi ravi

Frontaalse sinusiidi ravi valitakse sõltuvalt haiguse vormist, patoloogilise protsessi levimusest, vanusest, patsiendi üldisest seisundist ja muudest teguritest.

Äge otsmikupõletik on näidustus haiglaravile otolarüngoloogilises haiglas.

Nina limaskesta ja ninakõrvalkoobaste turse vähendamiseks, et luua tingimused patoloogilise sisu väljavooluks põletikulistest otsmikupõletikest, kasutatakse ninaõõne limaskestade määrimiseks kohalikke vasokonstriktoreid (neid ravimeid kasutatakse ka tilkade ja pihustite kujul). Pärast ödeemi eemaldamist süstitakse sinusesse antiseptilisi, põletikuvastaseid ravimeid.

Vasokonstriktori tilgad aitavad kõrvaldada nina limaskesta turset ja alustada frontaalse sinusiidi peamist ravi

Ägeda frontaalse sinusiidi üldteraapia seisneb laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamises.

Lisaks frontaalse sinusiidi ravimravile võib kasutada füsioterapeutilisi meetodeid nagu laserteraapia, UHF-ravi, elektroforees ravimitega jne.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud komplikatsioonide ilmnemine ja patsiendi seisundi tugev halvenemine, kirurgiline sekkumine (trepanopunktsioon). Trepanopunktuuriga viiakse esiosa siinusesse tungimine läbi kõige väiksema paksusega otsmikuluu piirkonna. Manipuleerimist saab teha kahel viisil - luukoe läbistamise või puurimisega. Pärast patoloogilise sekretsiooni eemaldamist pestakse siinust antiseptilise lahusega, töödeldakse antibakteriaalse ja põletikuvastase ravimiga. Torkekoha nõuetekohase hoolduse korral paraneb punktsioon ilma armide ja armideta. Mõnel juhul tehakse operatsioon endoskoopilise meetodi abil. Kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed, kasutavad nad eesmise siinuse trepanatsiooni: pärast naha skalpelliga lahkamist avatakse siinus, pestakse antiseptiliselt ja paigaldatakse kanalisse,eesmise siinuse ühendamine ninaõõnega, plasttoru drenaažiks, seejärel õmmeldakse sisselõige.

Kroonilise frontaalse sinusiidi ravimisel kasutatakse üldist lähenemisviisi, kuid antibakteriaalne ravim valitakse, võttes arvesse nakkusetekitaja tundlikkust selle suhtes, põletikuvastane ravi viiakse läbi glükokortikoidravimite abil. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid ja muud ained. Füsioteraapia (magnetoteraapia, ultraviolettkiirgus jne) annab ka positiivse efekti.

Ägeda frontaalse sinusiidi ravi kestab mitu päeva kuni nädal, krooniline - 1-2 nädalat või rohkem.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vajaliku ravi puudumisel võib äge otsmikupõletik muutuda krooniliseks - see on kõige sagedasem komplikatsioon. Samuti võib eesmine sinusiit olla komplitseeritud järgmiste tingimustega:

nina limaskesta atroofia;
konjunktiviit;
orbiidi flegmon;
vähenenud nägemisteravus;
fotofoobia;
kõrvapõletik;
teiste paranasaalsete siinuste kaasamine põletikulisse protsessi;
sepsis;
püsivad peavalud;
lõhna halvenemine; jne.

Krooniline hüpoksia võib areneda häiritud nasaalse hingamise taustal, lisaks võib see põhjustada obstruktiivse uneapnoe sündroomi ("hingamise seiskumise haigus une ajal"). Nägemisnärvi patoloogilises protsessis osalemine on täis vähenemist ja rasketel juhtudel ka nägemise kaotust. Põletiku levimisega sügavale kolju võib tekkida eluohtlikud seisundid nagu rinogeenne meningiit, aju abstsess, entsefaliit, mädane koljuluude põletik jne.