Bisomor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bisomor: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Bisomor

ATX-kood: C07AB07

Toimeaine: bisoprolool (bisoprolool)

Tootja: Edge Pharma Private, Limited (India)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.11.2019

Hinnad apteekides: alates 158 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Bisomor

Bisomor on selektiivne beeta1-blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, helekollased (annus 2,5 mg), heleoranžid (annus 5 mg) või oranžid (annus 10 mg), luumurrul on näha kaks kihti - südamik peaaegu valge kuni valge ja ümbrisega; 2,5 mg tablettide ühel küljel on risk jagatud (10 tk. blisterpakendis, pappkarbis tarbijate pakendamiseks 3 blistrit ja Bisomori kasutusjuhised).

1 tableti koostis:

toimeaine: bisoproloolfumaraat - 2,5; 5 või 10 mg;
abikomponendid: naatriumkroskarmelloos, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, mannitool;
kilekest: 2,5 mg tabletid - Winkout WT-AQ-01530 kollane värv (titaandioksiid, makrogool 6000, talk, makrogool 400, hüpromelloos, kinoliinkollane alumiiniumlakk), 5 mg tabletid - WT-AQ-01069 oranž Winkout värv (titaandioksiid, makrogool 6000, talk, makrogool 400, hüpromelloos, alumiiniumlakk, päikeseloojangukollane), tabletid 10 mg - värv Winkout WT-AQ-01620 oranž (titaandioksiid, makrogool 6000, talk, makrogool 400, hüpromelloos, alumiiniumlakki päikeseloojang kollane).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Bisoproloolfumaraat on selektiivne beeta1-adrenergiline blokaator, millel puudub oma sümpatomimeetiline aktiivsus ja membraani stabiliseeriv toime.

Ravim aeglustab südame löögisagedust (südame löögisagedust), vähendab müokardi hapnikuvajadust ja reniini aktiivsust vereplasmas. Sellel on hüpotensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime. Väikestes annustes blokeerib see südame beeta1-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab ATP-st (adenosiinitrifosfaadist) tuleneva cAMP (tsüklilise adenosiinmonofosfaadi) katehhoolamiini stimuleeritud moodustumise vähenemist, kaltsiumioonide rakusisese voolu vähenemist, samuti batmo-, dromo-, kromo- ja inotropi arengut AV-) juhtivus, erutuvuse pärssimine ja juhtivus]. Kui seda kasutatakse annuses, mis ületab terapeutilist annust, on sellel beeta2-adrenergiline blokeeriv toime.

Esimese 24 tunni jooksul pärast Bisomori võtmist suureneb OPSS (perifeersete veresoonte resistentsuse maht) veidi, mis on tingitud α-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vastastikusest suurenemisest ja beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise kõrvaldamisest. 1-3 päeva pärast naaseb see näitaja oma algsele väärtusele ja ravimi pikaajalisel kasutamisel väheneb.

Bisoprolooli antihüpertensiivne toime on tingitud perifeersete veresoonte sümpaatilisest stimulatsioonist, veremahu minuti vähenemisest, sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsuse vähenemisest (see on eriti oluline reniini esialgse hüpersekretsiooniga patsientide jaoks), mõjust kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile), samuti vererõhu languse (arteriaalse rõhk). Hüpertensioonivastane toime täheldatakse pärast 2–5 ravipäeva, stabiilne ravitoime avaldub 1–2 kuu jooksul.

Antianginaalset toimet seletatakse müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega (kontraktiilsuse ja muude müokardi funktsioonide vähenemise tõttu), müokardi perfusiooni paranemise ja diastooli pikenemisega. Vasaku vatsakese lõppdiastoolse rõhu tõus ja vatsakeste lihaskiudude venitamise suurenemine võivad põhjustada müokardi hapnikutarbimise suurenemist, eriti CHF-i (krooniline südamepuudulikkus) korral.

Bisomori antiarütmiline toime põhineb arütmogeensete tegurite (nagu arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, suurenenud cAMP sisaldus, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine) kõrvaldamisel, emakaväliste ja siinuste südamestimulaatorite spontaanse ergastamise kiiruse vähenemisel, AV juhtivuse aeglustumisel (peamiselt antegradeeruvas suunas, AV-sõlme kaudu retrograadses suunas) ja juhtimine mööda täiendavaid radu.

Vastupidiselt mitteselektiivsetele beetablokaatoritele on bisoproloolil keskmistes terapeutilistes annustes vähem väljendunud mõju süsivesikute metabolismile ja beeta2-adrenergilisi retseptoreid (skeletilihased, kõhunääre, perifeersete arterite silelihased, bronhid, emakas) sisaldavatele organitele. Lisaks ei aita see kaasa naatriumioonide säilimisele organismis.

Farmakokineetika

Bisoprolooli peamised farmakokineetilised parameetrid:

imendumine: ravim imendub seedetraktist suurel määral (üle 90%). Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Märgiti ravimi lineaarset kineetikat, kusjuures plasmakontsentratsioon oli proportsionaalne manustatud annusega vahemikus 5–20 mg. C _max (maksimaalne kontsentratsioon) plasmas saavutatakse 2-3 tunni jooksul;
jaotus: Bisoprolooli Vd (jaotusruumala) on 3,5 l / kg. Ligikaudu 30% annusest seondub plasmavalkudega. Väikestes kogustes tungib see läbi vere-aju ja platsentaarbarjääri;
metabolism: bisoprolool puutub ebaoluliselt (10–15%) läbi esimese maksa läbimise. See metaboliseerub peamiselt oksüdatiivse raja kaudu (seda ei konjugeerita enam). Kõik saadud metaboliidid on polaarsed. Peamistel plasmas ja uriinis leiduvatel metaboliitidel puudub farmakoloogiline aktiivsus. In vitro inimese maksa mikrosoomidega eksperimentides saadud andmete kohaselt osalevad CYP3A4 isoensüümid peamiselt bisoprolooli metabolismis (~ 95%). Isoensüüm CYP2D6 osaleb vähesel määral;
eritumine: bisoprolool eritub kahel viisil. Ligikaudu 50% annusest muundatakse maksas biotransformatsioonina inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Ligikaudu 98% eritub neerude kaudu (muutumatuna - umbes 50%), mitte rohkem kui 2% - sapiga (läbi soolte). Ravimi kogukliirens on 12–18 l / h, neerukliirens on 8–11 l / h. Poolväärtusaeg on 10-12 tundi.

Bisoprolooli farmakokineetika on lineaarne ja ei sõltu patsiendi vanusest. CHF-ga suureneb ravimi plasmakontsentratsioon ja poolväärtusaeg (võrreldes tervete vabatahtlikega).

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon;
krooniline südamepuudulikkus;
isheemiline südamehaigus (stabiilse stenokardia rünnakute ennetamiseks).

Vastunäidustused

Absoluutne:

monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite samaaegne manustamine, välja arvatud MAO B tüüpi inhibiitorid;
sultopriidi, floktafeniini kombineeritud määramine;
feokromotsütoom (alfablokaatorite samaaegse kasutamiseta);
rasked perifeerse vereringe häired, Raynaud'i sündroom;
anamneesis raske bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
metaboolne atsidoos;
bradükardia (pulss <60 lööki / min);
dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, mis vajab inotroopset ravi;
äge südamepuudulikkus;
Südamestimulaatorita AV blokaad II ja III aste;
sinoatriaalne blokaad;
kardiogeenne šokk;
kardiomegaalia (südamepuudulikkuse nähud puuduvad);
haige siinusündroom;
kokkuvarisemine;
raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk <100 mm Hg);
vanus kuni 18 aastat;
laktatsiooniperiood;
ülitundlikkus bisoprolooli, teiste beetablokaatorite või ravimi mis tahes abikomponentide suhtes.

Suhteline (Bisomori tablette kasutatakse ettevaatusega):

depressioon (praegune või anamneesis);
psoriaas;
diabeet;
hüpertüreoidism;
range dieedi järgimine;
bronhiaalastma ja KOK;
raske maksa düsfunktsioon;
raske neerupuudulikkus [kreatiniini kliirens (CC) <20 ml / min];
CHF patsientidel, kellel on viimase 3 kuu jooksul olnud müokardiinfarkt;
AV-blokaad I aste;
piirav kardiomüopaatia;
Prinzmetali stenokardia;
kaasasündinud südamerikked või südameklapi haigus koos raskete hemodünaamiliste häiretega;
desensibiliseeriva ravi periood;
Rasedus.

Bisomor, kasutusjuhised: meetod ja annus

Bisomori tablette võetakse suu kaudu: need neelatakse tervelt alla (tablette ei saa närida ega pulbriks jahvatada) ja pestakse piisava koguse vedelikuga. Soovitatav vastuvõtu aeg - hommikul enne hommikusööki, hommikusöögi ajal või pärast seda.

Optimaalse annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja tema pulssi.

Arteriaalse hüpertensiooni ja stabiilse stenokardia korral alustatakse ravi tavaliselt päevase annusega 5 mg. Vajadusel suurendatakse seda 10 mg-ni, maksimaalselt 20 mg-ni.

CHF-ga patsientidel võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui seisund on stabiilne, ilma ägenemise tunnusteta. Esialgne soovitatav annus on 1,25 mg (½ tabletti annuses 2,5 mg). Bisomori hea taluvuse korral suurendatakse seda järk-järgult (mitte rohkem kui üks kord iga 2 nädala järel) esmalt 2,5 mg-ni (1 tablett 2,5 mg-ni), seejärel 3,75 mg-ni (1,5 tabletti 2,5 mg-st) 5 mg-ni (1 tablett 5 mg või 2 tabletti 2,5 mg), kuni 7,5 mg (1 tablett 5 mg ja 1 2,5 mg tablett). Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 10 mg.

Kui pärast ravimi annuse suurendamist täheldatakse patsiendil halba tolerantsust, vähendatakse annust. Tiitrimisperioodil tuleb jälgida vererõhku, südame löögisagedust ja CHF-i suurenemise sümptomeid. CHF-i kulgu võib halvendada alates Bisomor-ravi esimesest päevast.

Annuse tiitrimisel ja pärast annustamisskeemi valimisfaasi lõppu on võimalik välja arendada arteriaalne hüpotensioon ja bradükardia, CHF-i sümptomite ajutine süvenemine. Vajadusel vähendage Bisomori annust teatud perioodiks või tühistage see. Samuti tuleb kaaluda võimalust samaaegse ravi annustamisskeemi kohandada. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on võimalik annust uuesti tiitrida või jätkata ravi ravimiga.

Ravi beeta-1 blokaatoriga on tavaliselt pikaajaline. Vajadusel saab ravimit katkestada ja hiljem jätkata. Kuid Bisomori kaotamine peaks toimuma järk-järgult, eriti südame isheemiatõve korral.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissageduse klassifikatsioon: ≥ 1/10 - väga sageli, ≥ 1/100 kuni <1/10 - sageli, ≥ 1/1000 kuni <1/100 - harva, ≥ 1/10000 kuni <1/1000 - harv, <1/10000 - väga harv.

Bisomori võimalikud kõrvaltoimed:

laboriparameetrid: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse ja triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: väga sageli CHF-ga patsientidel - bradükardia; sageli - vererõhu märkimisväärne langus (eriti südamepuudulikkusega patsientidel), jäsemete tuimus või külmustunne, südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine CHF-ga patsientidel; harva - ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel, AV juhtivuse halvenemine, CHF sümptomite süvenemine stenokardia või arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel;
hingamissüsteem: harva bronhiaalastma või anamneesis hingamisteede obstruktsiooniga patsientidel - bronhospasm; harva - allergiline riniit;
lihas-skeleti süsteemist: harva - lihasnõrkus, lihaskrambid;
seedesüsteemist: sageli - kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; harva - hepatiit;
reproduktiivsüsteemist: harva - potentsi rikkumine;
meelte järgi: harva - kuulmispuude, pisaravoolu vähenemine; väga harva - konjunktiviit;
nahalt: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (lööve, sügelus, naha hüperemia); väga harva - alopeetsia, psoriaasi kulgu ägenemine või psoriaasilaadse lööbe ilmnemine;
kesknärvisüsteemist ja psüühikast: peavalu *, pearinglus *; harva - unetus, depressioon; harva - õudusunenäod, hallutsinatsioonid;
teised: sageli - suurenenud väsimus *, asteenia CHF-ga patsientidel; harva arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel - asteenia.

* Stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kirjeldatud sümptomid tekivad sageli ravi alguses, on tavaliselt kerged ja kaovad iseenesest 1-2 nädala jooksul pärast ravi.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib bisomor põhjustada märkimisväärset vererõhu langust, märkimisväärse bradükardia, AV blokaadi, ägeda südamepuudulikkuse, hüpoglükeemia ja bronhospasmi arengut.

Bisomori ühe annuse suures annuses on tundlikkus patsienditi väga erinev. Eeldatakse, et CHF-ga patsientidel on tundlikum tundlikkus.

Üleannustamise ravi on sümptomaatiline ja toetav.

Raske bradükardia elimineeritakse intravenoosse atropiini abil. Kui toime on ebapiisav, kasutatakse ettevaatusega positiivse kronotroopse toimega ravimit. Mõnel juhul on vajalik kunstliku südamestimulaatori (IVP) ajutine seadistamine.

Vererõhu olulise languse korral manustatakse vasopressoreid ja plasmat asendavaid lahuseid intravenoosselt.

AV-blokaadi tekkimisel määratakse patsiendile beeta-adrenomimeetikumid (näiteks epinefriin) ja võib osutuda vajalikuks IVR.

Ägeda südamepuudulikkuse korral manustatakse intravenoosselt diureetikume, vasodilataatoreid ja positiivse inotroopse toimega ravimeid.

Bronhospasmi ravitakse bronhodilataatoritega (kasutada võib aminofülliini ja / või beeta2-adrenergilisi agoniste).

Saadud hüpoglükeemia elimineeritakse dekstroosi (glükoosi) intravenoosse manustamisega.

erijuhised

Ravi varases staadiumis on soovitatav patsientide hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Bisomor-ravi taustal tuleb jälgida vererõhku ja südame löögisagedust (algstaadiumis - iga päev, seejärel - üks kord iga 3-4 kuu tagant) ja teha elektrokardiogramm. Suhkurtõvega patsientidel on vaja määrata vere glükoosisisaldus iga 4–5 kuu tagant. Eakatel on soovitatav jälgida ka neerufunktsiooni (iga 4–5 kuu tagant).

Arst peaks õpetama igale patsiendile südame löögisageduse enesearvestamise meetodit ja teavitama viivitamatu arstiabi vajadusest, kui see näitaja on alla 60 löögi / min.

Enne ravimi väljakirjutamist koormatud bronhopulmonaalse anamneesiga patsientidele on soovitatav läbi viia uuring välise hingamise funktsiooni kohta.

Bronhospastiliste haigustega patsientidele võib Bisomori välja kirjutada, kui muud antihüpertensiivsed ravimid on ebaefektiivsed või talumatud. Ärge ületage arsti soovitatud ravimi annust, kuna sel juhul suureneb bronhospasmi tekke oht.

Bisomor võib varjata diabeedihaigetel hüpoglükeemiast põhjustatud tahhükardiat. Erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest ei põhjusta see ravim praktiliselt insuliini poolt indutseeritud hüpoglükeemia tõusu. Lisaks ei häiri see vere glükoosikontsentratsiooni taastamist normaalsetele väärtustele.

Ravim suudab varjata ka hüpertüreoidismi sümptomeid (eriti tahhükardiat), seetõttu on vastunäidustatud selle kasutamise järsk lõpetamine, vastasel juhul võivad sümptomid suureneda.

Depressiooni tekkimisel lõpetatakse ravi Bisomoriga.

Koormatud allergilise anamneesiga patsientidel võib ravim suurendada ülitundlikkusreaktsiooni raskust ja vähendada epinefriini tavapäraste annuste toimet.

Bisoprolool suudab vähendada pisaravedeliku tootmist, millega peavad kontaktläätsesid kandvad inimesed arvestama.

Samaaegse feokromotsütoomiga saab beeta-1-adrenoblokaatorit välja kirjutada ainult alfa-blokaatoriga säilitusravi taustal.

Beetablokaatorite efektiivsust vähendab suitsetamine.

Bisomori saavatel patsientidel võib üldanesteesia põhjustada β-adrenergiliste retseptorite blokaadi arengut. Enne operatsiooni on soovitatav ravim katkestada: vähendage annust järk-järgult ja lõpetage selle kasutamine 48 tundi enne operatsiooni üldanesteesia abil. Erakorralise kirurgilise sekkumise korral peaks patsient hoiatama arsti bisoprolooli võtmise eest, et ta saaks anesteesiaks valida aine, millel on minimaalselt negatiivne inotroopne toime.

Klonidiiniga kombineeritud kasutamise korral on lubatud selle võtmine lõpetada mitte varem kui mõni päev pärast Bisomori tühistamist.

Kui on vaja läbi viia vanilliini mandelhappe, normetanefriini, katehhoolamiinide ja tuumavastaste antikehade sisalduse testid veres ja uriinis, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Beeta1-adrenoblokaatorite tarbimise järsu lõpetamise korral suureneb tõsiste arütmiate ja müokardiinfarkti tekkimise oht, seetõttu tuleb Bisomor järk-järgult tühistada, vähendades annust 25% iga 3-4 päeva järel.

Praegu ei ole piisavalt andmeid bisoprolooli kasutamise ohutuse kohta südamepuudulikkuse ja selliste kaasuvate haiguste korral nagu kaasasündinud südamehaigus, hemodünaamiliselt oluline südamehaigus, piirav kardiomüopaatia, 1. tüüpi suhkurtõbi, maksa ja / või neerude rasked funktsionaalsed häired. Samuti pole siiani saadud vajalikku teavet, et kinnitada ravimravi efektiivsust kesknärvisüsteemiga patsientidel, kellel on viimase 3 kuu jooksul olnud müokardiinfarkt.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Bisomor võib põhjustada soovimatuid reaktsioone kesknärvisüsteemist ja psüühikast, mistõttu patsiendid peavad olema ettevaatlikud, kui tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad kiiret reageerimist ja suuremat tähelepanu (sh autojuhtimisel).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Bisomor lubatud määrata ainult nende naiste raviks, kellel on ravimi kasutamine hädavajalik. On kindlaks tehtud, et beetablokaatorid suudavad vähendada uteroplatsentaarset verevoolu, mis võib põhjustada loote arenguhäireid. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida platsenta ja emaka verevoolu, loote arengut ja kasvu. Soovimatute nähtuste ilmnemisel on soovitatav minna üle alternatiivsele ravimeetodile.

Vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal bisoprolooli, tuleb esimestel päevadel pärast sünnitust hoolikalt uurida ja jälgida. On oht hüpoglükeemia ja bradükardia sümptomite tekkeks.

Puuduvad andmed ravimi tungimise kohta rinnapiima. Kui naine vajab imetamise ajal ravi Bisomoriga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Bisomorit ei kasutata ohutuse ja efektiivsuse kohta pediaatrias puuduvate andmete tõttu alla 18-aastastel patsientidel.

Neerufunktsiooni kahjustusega

kerged ja mõõdukad neerude funktsionaalsed häired: Bisomori annustamisskeemi pole vaja muuta;
rasked häired (CC <20 ml / min): ravimit tuleb kasutada ettevaatusega ja see ei tohi ületada päevaannust 10 mg.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksa väljendunud funktsionaalsete häiretega bisomorit tuleb kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas beeta-adrenoblokaatorite annustamisskeemi korrigeerimine pole tavaliselt vajalik, kuid ravi tuleb läbi viia ettevaatusega.

Vererõhu väljendunud languse (süstoolne vererõhk <100 mm Hg), suureneva bradükardia (südame löögisagedus <60 lööki / min) või AV blokaadi tekkimise korral on vaja Bisomori annust vähendada või asendada see alternatiivse raviga.

Ravimite koostoimed

Kombinatsioonid pole soovitatav

Bisoprolooliga kombineerituna võivad aeglaste kaltsiumikanalite (eriti nagu verapamiil, vähemal määral diltiaseem) blokaatorid põhjustada müokardi kontraktiilsuse vähenemist ja AV juhtivuse halvenemist. Verapamiili samaaegne intravenoosne kasutamine beetablokaatoritega ravimise ajal võib provotseerida tugevat arteriaalset hüpotensiooni ja AV-blokaadi.

Tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid (näiteks moksonidiin, metüüldopa, rilmenidiin, klonidiin) võivad aeglustada südame löögisagedust, vähendada südame väljundit, põhjustada vasodilatatsiooni, vähendades sümpaatilist kesktooni. Nende järsk tühistamine, eriti enne bisoprolooli kasutamise lõpetamist, suurendab tagasilöögiarteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

Patsientidel, kes saavad CHF-i jaoks Bisomorit, on I klassi antiarütmikumid (sh lidokaiin, kinidiin, flekainiid, fenütoiin, disopüramiid, propafenoon) võimelised vähendama AV juhtivust ja müokardi kontraktiilsust.

Hoolikad kombinatsioonid

Üldanesteetikumid suurendavad kardiodepressandi toime riski, mis põhjustab vererõhu märkimisväärset langust.

Kohalikud beetablokaatorid (näiteks silmatilgad glaukoomi raviks) võivad suurendada bisoprolooli süsteemset toimet, mis avaldub südame löögisageduse ja vererõhu languses.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada bisoprolooli antihüpertensiivset toimet.

Bisomori ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamisega on võimalik impulsi aega pikendada ja sellest tulenevalt välja areneda bradükardia.

Meflokiini samaaegsel kasutamisel suureneb bradükardia oht.

Parasümpatomimeetikumid on võimelised suurendama AV juhtivuse häireid ja suurendama bradükardia tekkimise riski.

MAO inhibiitorid (välja arvatud tüüp B) võivad suurendada hüpotensiivset toimet. Samuti on oht hüpertensiivse kriisi tekkeks.

Beeta-adrenergiliste agonistide (näiteks dobutamiini või isoprenaliini) kombineeritud kasutamisel on toimete vastastikune vähenemine võimalik. Bisoprolool on võimeline tugevdama adrenergiliste agonistide vasokonstriktorit, mis mõjutab a- ja β-adrenergilisi retseptoreid (näiteks norepinefriin, adrenaliin), mis viib vererõhu tõusuni. Sellised ravimite koostoimed on tõenäolisemad mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel, kuid sellist riski ei saa täielikult välistada selektiivsete beetablokaatorite samaaegse kasutamisega.

Bisoprolooli toimet võivad suurendada antihüpertensiivsed ravimid ja muud potentsiaalselt antihüpertensiivse toimega ravimid, näiteks barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid jne.

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, mis on dihüdropüridiini derivaadid (amlodipiin, nifedipiin, felodipiin), suurendavad arteriaalse hüpotensiooni tõenäosust. CHF-ga patsientidel on müokardi kontraktiilse funktsiooni edasine halvenemine.

III klassi antiarütmikumid (näiteks amiodaroon) võivad suurendada AV juhtivuse häireid.

Bisoprolool võib suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilist toimet ning varjata või pärssida hüpoglükeemia sümptomeid (eriti tahhükardiat).

Patsientidel, kes saavad arteriaalse hüpertensiooni või stabiilse stenokardia korral Bisomori, saavad I klassi antiarütmikumid (sh lidokaiin, kinidiin, flekainiid, fenütoiin, disopüramiid, propafenoon) vähendada AV juhtivust ja müokardi kontraktiilsust.

Analoogid

Bisomori analoogid on Aritel, Atenolol, Betacard, Betalok, Bisogamma, Bisoprolol, Breviblok, Coronal, Metoprolol, Nebivolol, Nebilong, Niperten, Tirez, Egilok, Estecor jne.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Bisomore kohta

Bisomore'i kohta pole foorumites ja sotsiaalvõrgustikes praktiliselt ühtegi arvustust. Siiski on palju teateid preparaatide kohta, mis sisaldavad toimeainena ka bisoprolooli. See on odav beetablokaator, mis alandab tõhusalt kõrget vererõhku ja normaliseerib pulssi. Kuid seda tuleks võtta vastavalt arsti juhistele ja rangelt tema järelevalve all.

Eraldatud ülevaadetes märgivad patsiendid, et Bisomor-ravi ajal tekkisid sellised kõrvaltoimed nagu oksendamine, lisaks on ravimil palju vastunäidustusi.