Vasokardiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Vasokardin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Vasocardin

ATX-kood: C07AB02

Toimeaine: metoprolool (metoprolool)

Tootja: Zentiva as (Slovakkia Vabariik)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 26.08.2019

Vasokardiin on antihüpertensiivse, arütmiavastase ja antianginaalse toimega ravim, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja mõnede teiste südamehaiguste korral.

Väljalaske vorm ja koostis

Vazokardiini toodetakse tablettidena (lamedad, ümmargused, valgest kuni valgeni kreemja varjundiga, ühel küljel on risk ja viil, võimalik väike marmoreerimine), 10 tükki villides, 2 või 5 blisterit pappkarpides.

1 tableti koostis sisaldab 50 mg või 100 mg toimeainet - metoprolooltartraati.

Vasokardiini moodustavad abikomponendid: povidoon K25, laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, metüleeritud ränidioksiid, naatriumkarboksümetüültärklis.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Vasokardiini toimeaine on metoprolool, antihüpertensiivne ja antianginaalne aine selektiivsete beeta ₁ -adrenoretseptorite blokaatorite rühmast.

Metoprolool vähendab plasma reniini aktiivsust ja blokeerib katehhoolamiinide aktiivsust beeta-adrenergiliste retseptorite tasemel. Vähendab müokardi hapnikutarbimist, pikendab tulekindlat faasi, vähendab diastoolset (pärast mõnenädalast ravi) ja süstoolset (arteriaalse hüpertensiooniga) vererõhku. Vähendab südame löögisagedust, pärsib sinusussõlme automatismi, aeglustab atrioventrikulaarset juhtivust, vähendab südamevalikut, erutatavust ja müokardi kontraktiilsust.

Ravim on efektiivne arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia pikaajalise ravi korral.

Farmakokineetika

Pärast vasokardiini sisse võtmist imendub metoprolool seedetraktist hästi (95%). Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas jõuab 1,5–2 tunni jooksul, mida iseloomustab esimese maksa läbimise mõju.

Ühekordse annuse kasutamisel on metoprolooli biosaadavus ligikaudu 50%, korduva annuse korral - 70%.

Suhtlus plasmavalkudega - 10%. Jaotusruumala on 5,5 l / kg.

Biotransformeerub maksas farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena; umbes 5% metoproloolist eritub muutumatul kujul. Poolväärtusaeg (T _½) on umbes 3,5 tundi.

Tungib rinnapiima.

Raske maksakahjustuse korral on võimalik metoprolooli farmakokineetiliste parameetrite muutus, mis võib vajada annuse kohandamist.

Neerufunktsiooni häirega ja eakatel patsientidel metoprolooli farmakokineetikas olulisi muutusi ei täheldata.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Vasokardin ette nähtud:

Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapias või samaaegselt teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
Südame isheemiatõbi: müokardiinfarkt (kompleksravi, sekundaarne ennetus), stenokardiahoogude ennetamine;
Südame aktiivsuse häired, millega kaasneb tahhükardia;
Kilpnäärme ületalitlus (kompleksravi osana);
Südame rütmi rikkumine (ventrikulaarne ekstrasüstool, supraventrikulaarne tahhükardia);
Migreenihoogude ennetamine.

Vastunäidustused

Vasokardiini kasutamine on vastunäidustatud:

Kardiogeenne šokk;
Sinoatriaalne blokaad;
AV blokaad II-III aste (ilma kunstliku südamestimulaatorita);
Haige siinuse sündroom;
Prinzmetali stenokardia;
Raske perifeerse vereringe häire;
Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
Sinusbradükardia (südame löögisagedus (HR) alla 50 löögi minutis);
Äge müokardiinfarkt (pulss vähem kui 45 lööki minutis, PQ intervall üle 0,25 sekundi, süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg);
Arteriaalne hüpotensioon (müokardiinfarkti sekundaarse ennetamise korral - süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg, pulss vähem kui 45 lööki minutis);
Pärilikud haigused - laktaasipuudus, laktoositalumatus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (vasokardiini osaks oleva laktoosi tõttu);
Feokromotsütoom (alfablokaatorite samaaegse kasutamiseta);
Ülitundlikkus metoprolooli, ravimi teiste komponentide ja teiste beetablokaatorite suhtes.

Samuti ei ole Vasokardin välja kirjutatud:

MAO inhibiitoritega samaaegselt kaltsiumikanali blokaatorite, näiteks verapamiili, intravenoosne manustamine;
Rasedad ja imetavad naised;
Alla 18-aastased patsiendid (Vasocardini kasutamise ohutus ja efektiivsus selles vanuserühmas ei ole tõestatud).

Eakatel patsientidel ja vasokardiini tuleb kasutada ettevaatusega:

Metaboolne atsidoos;
Suhkruhaigus;
Depressioon (sealhulgas ajalugu);
Neerufunktsiooni kahjustus (CC vähem kui 40 ml minutis);
Maksa düsfunktsioon;
AV blokaad 1. astmel;
Myasthenia gravis;
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit);
Psoriaas;
Türotoksikoos;
Anamneesis allergilised reaktsioonid (on võimalik vähendada adrenaliini ravivastust, süvendada arteriaalset hüpertensiooni ja suurendada tundlikkust allergeenide suhtes);
Perifeersete veresoonte haiguste hävitamine (Raynaud'i sündroom, vahelduv lonkamine);
Bronhiaalastma.

Vasokardiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Vasokardini tablette võetakse suu kaudu koos väikese koguse veega söögi ajal või vahetult pärast seda. Vajadusel võib tabletid jagada pooleks ja alla neelata ilma närimata.

Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse ravim päevaseks annuseks 50-100 mg manustamise sagedusega 1-2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Kui toime on ebapiisav, saate päevast annust järk-järgult suurendada 100-200 mg-ni ja / või lisaks võtta muid antihüpertensiivseid ravimeid. Vasokardiini maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.

Kilpnäärme ületalitluse korral on päevane annus 150-200 mg päevas 3-4 annusena.

Rütmihäirete, stenokardia korral on migreenihoogude ennetamiseks päevane annus 100-200 mg, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul).

Müokardiinfarkti sekundaarse ennetamise korral on päevane annus 200 mg jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul).

Südame aktiivsuse funktsionaalsete häirete korral, millega kaasneb tahhükardia, on päevane annus 100 mg kaheks jagatud annuseks (hommikul ja õhtul).

Eakad patsiendid, neerude funktsionaalse kahjustusega patsiendid (CC vähem kui 40 ml minutis), samuti vajadusel hemodialüüs, annust ei kohandata.

Maksafunktsiooni väljendunud rikkumiste korral tuleb vasokardiini annust vähendada, sõltuvalt kliinilisest seisundist.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed vasokardiini kasutamisel sõltuvad patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Reeglina on need kerged ja kaovad pärast ravimi ärajätmist.

Kesknärvisüsteemi küljest: nõrkus, suurenenud väsimus, unisus, segasus, peavalu, krambid, motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, jäsemete paresteesia (Raynaud'i sündroomi ja vahelduva lonkamisega patsientidel), ärevus, depressioon, depressioon, vähenenud kontsentratsioon tähelepanu, ärevus, suurenenud närviline ärrituvus, unetus, “õudusunenäod”, amneesia, hallutsinatsioonid, lühiajaline mäluhäire, lihasnõrkus.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: vererõhu väljendunud langus, arütmiad, siinusbradükardia, südamepekslemine, ortostaatiline hüpotensioon (pearinglus, mõnikord teadvusekaotus), südamelihase infarktiga patsientidel kardiogeenne šokk, 1. astme AV-blokaad, müokardi kontraktiilsuse langus, angiospasmi ilming (perifeerse vereringe suurenenud kahjustus, alajäsemete jahutamine, Raynaud'i sündroom, gangreen), kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite ajutine halvenemine (sääre- ja / või jalgade turse, õhupuudus), müokardi juhtivuse halvenemine.

Hematopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos, trombotsütopeenia (ebatavaline verejooks ja verejooks), leukopeenia.

Meeltelt: silmade valulikkus ja kuivus, nägemise nõrgenemine, tinnitus, pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, konjunktiviit.

Hingamissüsteem: riniit, ninakinnisus, õhupuudus, raskused väljahingamisel (suurtes annustes manustamisel bronhospasm - selektiivsuse kadu ja / või eelsoodumusega patsientidel).

Seedesüsteemist: maitse muutused, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, suukuivus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maksa düsfunktsioon, hüperbilirubineemia.

Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, seljavalu;

Endokriinsüsteemist: hüpoglükeemia, 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel - hüperglükeemia (harva).

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, urtikaaria.

Dermatoloogilised reaktsioonid: psoriaasilaadsed nahareaktsioonid, eksanteem, psoriaasi kulgu ägenemine, suurenenud higistamine, naha hüperemia, fotodermatoos, pöörduv alopeetsia.

Mõju lootele: emakasisene kasvu aeglustumine, bradükardia, hüpoglükeemia on võimalik.

Teised: seksuaalne düsfunktsioon, libiido ja / või potentsi langus, kehakaalu väike tõus.

Üleannustamine

Vasokardiini üleannustamise korral ilmnevad esimesed nähud 20-120 minutit pärast ravimi võtmist. Üleannust väljendavad tavaliselt sellised sümptomid nagu arütmia, pearinglus, raske siinusbradükardia, iiveldus, tsüanoos, oksendamine, vererõhu märkimisväärne langus, bronhospasm, ventrikulaarne enneaegne löömine, minestamine. Ägeda üleannustamise korral on võimalik kardiogeenne šokk, teadvusekaotus, kooma, AV blokaad (kuni südameseiskuse ja täieliku põiki blokaadi tekkimiseni), hüperkaleemia, kardialgia, krambid, hüpoglükeemia ja hingamise seiskumine.

Üleannustamise raviks on ette nähtud maoloputus, adsorbeerivate ravimite kasutamine, sümptomaatiline ravi. Vererõhu väljendunud languse korral peab patsient võtma Trendelenburgi positsiooni. Rõhu ülemäärase languse, südamepuudulikkuse ja bradükardia tekkimise korral süstitakse beeta-adrenostimulaatoreid intravenoosselt (2-5-minutise intervalliga), kuni saavutatakse soovitud efekt või 0,5-2 mg atropiinsulfaati. Mõju puudumisel on näidustatud dobutamiini, dopamiini või norepinefriini (noradrenaliini) manustamine. Hemodialüüs ei ole efektiivne.

erijuhised

Vasokardiini kasutamisel tuleb patsienti koolitada pulsisageduse arvutamise meetodis ja õpetada teda pöörduma arsti poole, kelle pulss on alla 50 löögi minutis.

Ravimit kasutavate patsientide jälgimine hõlmab südame löögisageduse, vererõhu ja veresuhkru kontsentratsiooni regulaarset jälgimist suhkurtõve korral. Suhkurtõvega patsientidel võib vaja minna insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuse kohandamist. Vasokardiin võib varjata hüpoglükeemiast põhjustatud tahhükardiat.

Suitsetavatel patsientidel on ravimi efektiivsus madalam.

Üle 200 mg ööpäevas annuse võtmisel väheneb kardioselektiivsus.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral võib vasokardiini võtta alles pärast kompenseerimise staadiumisse jõudmist.

Vasokardiini tühistamine toimub järk-järgult, vähendades annust 10 päeva jooksul. Ravi järsu lõpetamise korral võib tekkida ärajätusündroom (vererõhu tõus, suurenenud stenokardiahoog).

Stenokardia korral peaks ravimi valitud annus tagama puhkepulssi vahemikus 55-60 lööki minutis, koormusega kuni 110 lööki minutis.

Kontaktläätsi kandvad patsiendid peaksid arvestama, et ravi ajal võib pisaravedeliku tootmine väheneda.

Ravim võib varjata mõningaid hüpertüreoidismi sümptomeid (nt tahhükardia). Türotoksikoosiga patsientidel on vasokardiini järsk ära võtmine vastunäidustatud (sümptomite võimaliku suurenemise tõttu).

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastma, emfüseemi korral tuleb ravimit võtta minimaalses efektiivses annuses ja ainult juhul, kui muud antihüpertensiivsed ravimid on ebaefektiivsed või halvasti talutavad.

Depressiivsete häiretega patsientide seisundi eriline jälgimine on vajalik. Vasokardiini võtmisega seotud depressiooni tekkimisega on soovitatav ravi katkestada.

Eakatel patsientidel on soovitatav maksafunktsiooni regulaarselt jälgida. Suureneva bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis) arengu korral on vajalik vererõhu väljendunud langus (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg), bronhospasm, AV-blokaad, raske maksa düsfunktsioon, ventrikulaarsed arütmiad, annustamisskeemi korrigeerimine või vasokardiini tühistamine.

Neerufunktsiooni jälgimiseks soovitatakse raske neerupuudulikkusega patsiente (CC alla 40 ml minutis).

Ravi ajal tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, kuna ravim võib põhjustada päikesele allergilist reaktsiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Vasokardiini kasutamise alguses võivad patsiendid tunda väsimust ja peapööritust, mille tagajärjel on soovitatav olla ettevaatlik autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad patsientidelt psühhomotoorset kiirust ja suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Metoprolool on raseduse ajal vastunäidustatud.

Reproduktiivses eas naised peaksid enne vasokardiini võtmise alustamist raseduse välistama ja ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui imetamise ajal on ravi vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Vasokardiini ei kasutata pediaatrias (lastel ja alla 18-aastastel noorukitel).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, arsti järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all, kuna võib tekkida vajadus vasokardiini annust kohandada.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid ei pea tavaliselt vasokardiini annustamisskeemi muutma, kuid sellistel patsientidel soovitatakse ravimit võtta ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorid: hüpotensiivse toime märkimisväärne suurenemine on võimalik (vastunäidustatud kombinatsioon; ravimite võtmise vahele peaks jääma vähemalt 2 nädalat);
fenotiasiinid, barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid, vasodilataatorid, diureetikumid, nitroglütseriin ja muud antihüpertensiivse toimega ravimid: suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht;
lerkanidipiin: metoprolooli biosaadavus on oluliselt vähenenud (vajalik on vasokardiini annuse kohandamine);
adrenaliin: selle efektiivsus väheneb;
nifedipiin, verapamiil ja teised kaltsiumi antagonistid: suureneb raske arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia ja südamepuudulikkuse risk (ravimite kasutamine kombinatsioonis on lubatud ainult intensiivravi korral);
klonidiin, alfa-metüüldopa, guanfatsiin, reserpiin, südameglükosiidid: võib-olla südame löögisageduse langus, intrakardiaalse juhtivuse aeglustumine;
tsimetidiin, opioidanalgeetikumid: metoprolooli toime tugevneb;
rifampitsiin, indometatsiin: metoprolooli toime väheneb;
lidokaiin: selle eritumine kehast aeglustub;
perifeersed lihasrelaksandid: nende põhjustatud neuromuskulaarne blokaad suureneb;
etanool: kesknärvisüsteemi depressiooni raskust on võimalik suurendada;
sümpatomimeetilised ravimid: suureneb arteriaalse hüpertensiooni tekkimise oht;
hüpoglükeemilised ravimid: nende toime on tugevnenud.

Analoogid

Vasokardiini analoogid toimeaine osas on: Betaloc, Vasocardin Retard, Betaloc ZOK, Metocard Retard, Corvitol 100, Corvitol 50, Metozok, Emzok, Metocard, Metocor Adipharm, Metolol, Metoprolol, Metoprolol Zentivrol, Serdol-OB -Acri, Metoprolol-ratiopharm, Egilok, Egilok Retard, Egilok S.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas kohas temperatuuril 15–21 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Vasokardini kohta

Ülevaateid vasokardiini kohta leidub tavaliselt erinevates temaatilistes saitides, mis on pühendatud kardiovaskulaarsüsteemi haigustele. Kõige sagedamini kirjutavad patsiendid selle ravimi talumatusest, mis paljudel juhtudel avaldub urtikaaria, nahaärrituse ja tursena. Samuti on viidatud hingamisprobleemidele ja tugevale peavalule. Kuid arstid märgivad, et kõige sagedasem kõrvaltoimete põhjus on arsti soovituste ebatäpne järgimine.

Vasokardiini hind apteekides

Vasokardiini ligikaudsed hinnad on 64-73 rubla. 50 tabletti 50 mg, 113-120 rubla. pakendis 50 tabletti 100 mg. Ravimi ostmine on aga üsna keeruline, kuna seda pole sageli turul saadaval.

Vasokardiini populaarsete analoogide maksumus: metoprolool - 18–38 rubla. 30 tabletti 50 mg, Egilok - 120-155 rubla. 60 tabletti 50 mg, 140-200 rubla. 60 tableti kohta 100 mg, Betaloc - 398-490 rubla. 100 tableti kohta 100 mg.