Driptan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Driptan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Driptane

ATX-kood: G04BD04

Toimeaine: oksübutüniin (oksübutüniin)

Tootja: Laboratories Fournier S. A. (Laboratoires Fournier, SA) (Prantsusmaa), Recipharm Fontaine (Prantsusmaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.08.2019

Hinnad apteekides: alates 678 rubla.

Osta

Driptaan on ravim, millel on otsene spasmolüütiline, m-antikolinergiline ja müotroopne toime; lõdvestab detrusorit ja vähendab selle kokkutõmbumiste sagedust, suurendab põie võimekust ja takistab urineerimistungi.

Väljalaske vorm ja koostis

Driptan on saadaval tablettidena: ümmargused, kaksikkumerad, valged, ühel küljel on risk (30 tk. Blistrites, 1 või 2 blisterit pappkarbis).

Toimeaine: oksübutüniinvesinikkloriid, 1 tablett - 5 mg.

Lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat ja laktoos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Driptani aktiivne komponent on oksübutüniin, aine, millel on spasmolüütiline toime detrusori silelihaskiududele, samuti antikolinergiline toime (tänu võimele blokeerida atsetüülkoliini mõju silelihaste m-kolinergilistele retseptoritele). Need ravimi omadused aitavad lõõgastuda põie detrusorit.

Kusepõie funktsiooni ebastabiilsuse korral suurendab Driptan selle mahtu ja vähendab spontaansete detrusori kontraktsioonide sagedust.

Farmakokineetika

Pärast seedetrakti sisenemist imendub oksübutüniin kiiresti ja täielikult. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse vähem kui 1 tunni jooksul, seejärel väheneb see kahes faasis, poolväärtusajaga 2–3 tundi. Maksimaalset efekti täheldatakse 3-4 tunni pärast, jääkefekti võib täheldada 10 või enam tundi.

Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast 8-päevast regulaarset Driptani manustamist.

Eakate oksübutüniini farmakokineetilised parameetrid ei erine täiskasvanud patsientide omadest. Vanematel aktiivsetel inimestel ravim tõenäoliselt ei kogune. Nõrgenenud eakatel patsientidel suurenevad märkimisväärselt ravimi maksimaalse kontsentratsiooni näitajad veres ja kontsentratsiooni-aja kõvera all olev ala.

Ravim metaboliseerub maksas intensiivselt, peamiselt tsütokroom P450 süsteemi ensüümide, eriti CYP3A4, peamiselt sooleseintes ja maksas leiduva isoensüümi, osalemisel. Oksübutüniini metaboliitidel on ka m-antikolinergiline toime. Ravim eritub neerude kaudu.

Loomkatsetes leiti, et rottide uriinis avastati 24 tundi pärast selle manustamist ainult 0,3-0,4% muutumatust oksübutüniinist, 48% pärast koerte uriinis 1%. Seega metaboliseerub rottidel ja koertel ravim peaaegu täielikult.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt kasutatakse Driptani kusepidamatuse raviks, mis on seotud põie funktsiooni ebastabiilsusega järgmiste häirete tõttu:

Neurogeensed häired (detrusori hüperrefleks), mis on tingitud näiteks kaugelearenenud skleroosist või seljaajusongast;
Detrusori funktsiooni idiopaatilised häired.

Driptani tablette kasutatakse ka öise enureesi raviks üle 5-aastastel lastel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Soole atoonia;
Seedetrakti obstruktsioon;
Haavandiline jämesoolepõletik;
Käärsoole laienemine;
Obstruktiivne uropaatia;
Myasthenia gravis;
Suletud nurga glaukoom;
Verejooks;
Alla 5-aastased lapsed;
Imetamine;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Suhteline:

Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
Arteriaalne hüpertensioon;
Rütmihäired;
Südamepuudulikkus;
Südame isheemia;
Eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
Diafragma söögitoruava hernia;
Rasedus.

Driptani kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Driptani tablette tuleb võtta suu kaudu.

Täiskasvanud patsientidele määratakse 1 tablett 2-3 korda päevas.

Eakad ja lapsed - 1 tablett 2 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Seedeelundkond: suukuivus, kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus, iiveldus, ebamugavustunne kõhus;
Kesknärvisüsteem: üldine nõrkus, unetus või unisus, peavalu, vertiigo;
Nägemisorgan: silmasisese rõhu tõus, nägemiskahjustus (majutusparalüüs, müdriaas);
Teised: vähenenud higistamine, uriinipeetus, allergilised reaktsioonid, rütmihäired, impotentsus.

Üleannustamine

Üleannustamise tunnused tekivad järk-järgult: alustades kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete sagenemisest (alates emotsionaalsest põnevusest ja ärevusest kuni psühhootilise käitumiseni), vereringehäirete (kuumahood, vereringepuudulikkus, vererõhu langus jne) tekkest kuni paralüüsi, hingamispuudulikkuseni, kooma.

Pärast soovitatust oluliselt suurema annuse võtmist peate kohe mao loputama. Palaviku ravi on sümptomaatiline. Märkimisväärne erutus või ärrituvus elimineeritakse diasepaami intravenoosse manustamisega annuses 10 mg. Eluohtliku antikolinergilise sündroomi tekkimisel võib välja kirjutada neostigmiini / füsostigmiini (juhistes näidatud annustes). Tahhükardia korral manustatakse propranolooli intravenoosselt. Hingamislihaste halvatusega on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon, kusepeetusega - kateetri paigaldamine.

erijuhised

Eakad patsiendid peaksid antikolinergiliste ravimite kasutamisel olema ettevaatlikud, kuna on olemas kognitiivsete häirete oht. Pärast Driptan'i määramist on võimalikud südame rütmihäired, tahhükardia areng, hüpertüreoidismi suurenenud sümptomid, arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, koronaararterite haigus ja eesnäärme hüperplaasia.

On teada juhtumeid, kui Driptani kasutamise taustal tekivad närvisüsteemist antikolinergilised toimed (näiteks unisus, segasus, hallutsinatsioonid, erutus). Sellega seoses on esimestel ravikuudel ja ka annuse suurendamisel soovitatav jälgida patsiendi seisundit. Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkimisel tuleks kaaluda ravimi annuse vähendamist või selle täielikku tühistamist.

Driptaan võib põhjustada suletudnurga glaukoomi arengut. Kui teil on silmis valu või nägemisteravuse järsk langus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

In vitro ja loomkatsetes on näidatud, et oksübutüniin suurendab porfürinogeenide sünteesi, seetõttu tuleb porfüüriaga patsientidel Driptani kasutada ettevaatusega.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel on süljeproduktsiooni vähenemise või pärssimise tõttu kaariese tekkimise oht, seetõttu soovitatakse hambaarstil jälgida patsiente, kes saavad Driptani pikka aega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Driptan võib põhjustada unisust ja vähendada nägemisteravust. Nendel juhtudel tasub ravi ajal hoiduda autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tagajärgedega tegevuste sooritamisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes leiti, et oksübutüniini kasutamine annustes, millel on toksiline toime ema kehale, põhjustab reproduktiivtoksilisust, kuid need andmed ei ole piisavad, et hinnata ravimi mõju raseduse kulgemisele, loote arengule, sünnitusele ja postnataalsele arengule. Ravimi kasutamist rasedatel ei ole uuritud. Sellega seoses on rasedate naiste jaoks lubatud Driptani määramine ainult siis, kui oodatav kasu naiste ravist on kindlasti suurem kui võimalik risk lootele.

Loomkatsete kohaselt eritub oksübutüniin rinnapiima, mistõttu Driptan on imetamise ajal vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Kuna ohutuse ja efektiivsuse kohta pole piisavalt andmeid, ei ole Driptani lubatud kasutada alla 5-aastaste laste raviks.

Ravi lastele alates 5. eluaastast tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, kuna lapse keha võib olla tundlikum oksübutüniini toimele, mis suurendab vaimsete ja närvisüsteemi häirete tekkimise riski.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral tuleb driptaani kasutada äärmise ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral kasutatavat driptaani tuleb kasutada äärmise ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peaksid ravi ajal olema spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all, kuna vanemas eas antikoliinergiliste ravimite taustal suureneb kõrvaltoimete oht.

Ravimite koostoimed

Eriline ettevaatus on vajalik, kui teiste antikolinergiliste ravimite samaaegne kasutamine on vajalik, kuna toime võib tugevneda.

Üksikuid teateid antikolinergiliste ravimite koostoimete kohta järgmiste ravimitega: dipüridamool, amantadiin, kinidiin, atropiin, fenotiasiinid, atropiinilaadsed spasmolüütikumid, tritsüklilised antidepressandid, digitalise ravimid, antihistamiinikumid, antipsühhootikumid (nt klosapiin, fenotiasiinid) (levodopa, biperidiin). Vajadusel tuleb nende kombineeritud kasutamist Driptaniga kasutada ettevaatusega.

Oksübutüniin võib vähendada koliinesteraasi inhibiitorite ja prokineetilise ravi efektiivsust.

CYP3A4 inhibiitorite samaaegsel kasutamisel on võimalik oksübutüniini metabolismi pärssida ja selle toimet tugevdada.

Etanool võib suurendada oksübutüniini põhjustatud unisust.

Driptaan võib seedetrakti motoorika vähenemise tõttu mõjutada teiste samaaegselt võetud ravimite imendumist.