Midrimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Midrimax: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Kasutamine eakatel
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Midrimax

ATX-kood: S01FA56

Toimeaine: tropikamiid (tropikamiid), fenüülefriin (fenüülefriin)

Tootja: Promed Exports, Pvt. OÜ (India), Sentiss Pharma Pvt. OÜ (India)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 21.11.2018

Hinnad apteekides: alates 572 rubla.

Osta

Midrimax on kombineeritud ravim oftalmoloogias paikseks kasutamiseks, mis laiendab õpilast; m-kolinergiliste retseptorite blokaator kombinatsioonis alfa-adrenergilise agonistiga.

Väljalaske vorm ja koostis

Midrimax on saadaval silmatilkade kujul: selge lahus helepruunikollasest värvusetuks (5 ml kumbagi plastikust tilgapudelis või tilgakorgiga plastpudelis, 1 pudel pappkarbis).

1 ml tilka sisaldab:

toimeained: tropikamiid - 8 mg; fenüülefriinvesinikkloriid - 50 mg;
abikomponendid: hüpromelloos, naatriummetabisulfiit, dinaatriumedetaat, bensalkooniumkloriid, vesinikkloriidhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Midrimaxi efektiivsus tuleneb selle aktiivsete komponentide farmakoloogilistest omadustest, mille toimemehhanismid erinevad:

fenüülefriin: mitteselektiivne alfa-adrenergiline agonist, millel on väljendunud stimuleeriv toime postsünaptilistele alfa-adrenergilistele retseptoritele ja kerge beeta1-adrenergilistele retseptoritele. Pärast silma tilgutamist põhjustab see pupilli laienemist (müdriaas), soodustab silmasisese vedeliku väljavoolu ja konjunktiivi anumate kitsenemist. Fenüülefriini vasokonstriktorne toime on sarnane norepinefriini (norepinefriin) omaga, kuid sellel pole praktiliselt mingit kronotroopset ja inotroopset toimet südamele. Lisaks on fenüülefriini vasopressoriefekt norepinefriiniga võrreldes nõrgem, kuid pikem. Õpilase laienemine toimub 10–60 minuti jooksul pärast ühekordset tilgutamist konjunktiivi arterioolide pupilli laiendaja ja silelihaste kokkutõmbumise tõttu ning püsib 240–360 minutit. Fenüülefriinist põhjustatud müdriaasei kaasne tsüklopleegia;
tropikamiid: m-kolinergiline blokaator, mis põhjustab õpilase ja ripslihase sulgurlihase m-kolinergiliste retseptorite blokeerimise tagajärjel lühiajalist müdriaasi ja akustilist paralüüsi. Tropamiid tagab müdriaasi saavutamise 5-10 minuti jooksul pärast tilgutamist. Õpilase maksimaalne laienemine toimub 20–45 minutiga ja kestab 60 minutit. Õpilase seisund normaliseerub 360 minuti pärast.

Tropamiid põhjustab silmasisese rõhu kerget tõusu. Fenüülefriin, mis täiendab tropikamiidi toimet, vähendab selle võimet silmasisest rõhku tõsta või peatab selle.

Farmakokineetika

Midrimaxi mõlemad aktiivsed komponendid tungivad kergesti silma kudedesse.

Fenüülefriini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 10–20 minutit pärast tilgutamist. Fenüülefriin eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul ja vähem kui 20% manustatud annusest muutumatul kujul.

Tropamiid imendub kiiresti süsteemsesse vereringesse. Viiendal minutil pärast manustamist võib selle keskmine maksimaalne kontsentratsioon plasmas olla vahemikus 1,1 ng / ml kuni 4,5 ng / ml ja 60 minuti pärast - 0,46 ng / ml.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on Midrimax näidustatud pupilli laiendamiseks oftalmoloogiliste diagnostiliste protseduuride ajal või enne kirurgiliste ja laseroperatsioonide tegemist.

Vastunäidustused

nurga sulgemisega (kitsanurga) glaukoom;
samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega ja kolm nädalat pärast nende tühistamist;
türotoksikoos;
stenokardia, arütmia, koronaarskleroos, hüpertensiivne kriis ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
insuliinsõltuv suhkurtõbi (1. tüüp);
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Midrimaxi silmatilkade kasutamisel tuleb olla ettevaatlik II tüüpi suhkurtõvega patsientidel vanemas eas.

Midrimaxi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Lahus on ette nähtud instillatsiooni teel sidekesta kotti viimiseks.

Soovitatav annus: 1-2 tilka 15-30 minutit enne diagnostilist protseduuri või operatsiooni.

Kõrvalmõjud

nägemisorgani küljest: silmasisese rõhu suurenemine, mööduv põletustunne ja valu silmas, fotofoobia, valu kulmude piirkonnas, allergilised reaktsioonid, nägemise mööduv langus, pigmendi eraldumine vesivedelikku, pisaravoolus, silmasisese rõhu ajutine tõus; nurga kitsendamisega - eesmise kambri nurga blokeerimine, keratiit, konjunktiivi hüperemia; harva - reaktiivne mioos pärast esimest süstimist (sagedamini avaldub eakatel patsientidel, tuleb meeles pidada, et korduvad instillatsioonid võivad põhjustada õpilase vähem väljendunud laienemist);
närvisüsteemist: peavalu; mõnikord - pearinglus;
seedetraktist: suukuivus, vähenenud toon ja peristaltika, kõhukinnisus; mõnikord oksendamine;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: arütmia, bradükardia, tahhükardia, kõrgenenud vererõhk (BP), kopsuemboolia, pärgarterite ventrikulaarne oklusioon; eakate patsientide kardiovaskulaarsüsteemi haigustega on võimalik - ventrikulaarse arütmia, müokardiinfarkti areng.
kuseteede süsteemist: sage tung ja / või urineerimisraskused;
dermatoloogilised reaktsioonid: naha kahvatus ja kuivus, kontaktdermatiit, naha punetus;
lihas-skeleti süsteemist: lihase jäikus.

Üleannustamine

Sümptomid: tilkade juhusliku allaneelamise taustal - hüpertermia, naha ja limaskestade kuivus, müdriaas, agitatsioon, tahhükardia, krambid, hingamisdepressioon, kooma.

Ravi: kohene maoloputus, aktiivsöe tarbimine, külmkompressid kehatemperatuuri langetamiseks. Antidoodina on näidatud bensodiasepiinide intravenoosne (iv) füüsostigmiini aeglane manustamine (kiirusega 0,03 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta). Fenüülefriini süsteemne toime peatatakse 5-10 mg fentolamiini või mõne muu alfablokaatori intravenoossel manustamisel. Ravitoime puudumisel tuleb süstimist korrata.

erijuhised

30–45 minuti jooksul pärast tilkade sisseviimist võib pupillilaiendi märkimisväärne kokkutõmbumine põhjustada silma eesmise kambri niiskuses pigmendi osakeste ilmnemise membraani iirise kihist. Kambri niiskuses tekkinud suspensiooni eristamisel tuleks arvestada eesmise uveiidi võimaliku ilminguga või vererakkude sissetungimisega.

Mis tahes kontaktläätsede kasutamisel tuleb need enne Midrimaxi tilgutamist eemaldada, läätsesid saab uuesti paigaldada alles 15 minutit pärast protseduuri.

Pärast tilgutamist on soovitatav 1–2 minutit sõrmega vajutada kergelt silma sisenurgas olevate pisarakottide projektsioonipiirkonnale, see vähendab ravimi sissevõtmist süsteemsesse vereringesse ja vähendab süsteemset laadi kõrvaltoimete tekkimise riski.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Pärast Midrimaxi tilkade kasutamist on nägemisteravuse langus võimalik, seetõttu peaksite hoiduma keeruliste mehhanismide ja sõidukite kasutamisest seni, kuni nägemise selgus on täielikult taastatud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise perioodil on Midrimax'i kasutamine vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Te ei saa Midrimaxi kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel soovitatakse Midrimaxi silmatilku kasutada ettevaatusega.

Südame-veresoonkonna süsteemi haiguste korral on ventrikulaarsete arütmiate ja müokardiinfarkti tekkimise oht.

Ravimite koostoimed

Midrimaxi samaaegsel kasutamisel:

tritsüklilised antidepressandid, metüüldopa, m-antikolinergilised ained: võivad tugevdada ravimi vasopressorit.
beetablokaatorid: võivad tugevdada ravimi vasokonstriktorit;
guanetidiin ja teised adrenergilised blokaatorid, monoamiini tagasihaarde inhibiitorid: suurendavad hüpertensiivse kriisi riski, kui neid kombineeritakse fenüülefriiniga;
MAO inhibiitorid (ka pärast nende 21-päevast peatamist): suurendavad süsteemse adrenergilise toime tekkimise riski;
lokaalanesteetikumid: nende esialgse tilgutamisega võivad nad suurendada ravimi süsteemset imendumist ja pikendada müdriaasi.

Analoogid

Midrimaxi analoogid on: Atropiinsulfaat, Atropiin, Cyclomed, Midriacil, Tropicamide, Midrum jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas kohas, mitte külmuda.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Midrimaxi kohta

Midrimaxi silmaarstide ülevaated näitavad ravimi suurt efektiivsust. Need näitavad õpilase kiiret tegutsemist ja head laienemist optiliste uuringute ja operatsioonide jaoks.

Lisaks kõrvaltoimetele, sagedamini kohaliku iseloomuga, on ravimi puuduseks ka selle puudumine apteekides.