SANOVASK - Kasutusjuhised, Tablettide Hind, Analoogid, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

SANOVASK

SANOVASK: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Sanovasc

ATX-kood: B01AC06

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape)

Produtsent: JSC "Irbitsky Khimfarmzavod" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 17.12.2019

Hinnad apteekides: alates 16 rubla.

Osta

SANOVASK on trombotsüütidevastane aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse enterokattega tablettidena: ümmargused, mõlemalt küljelt kumerad, peaaegu valged või valged; ristlõikes on kujutatud õhuke kestariba ja peaaegu valge või valge südamik (pappkarbis SANOVASKi kasutusjuhend ja 3 või 6 rakukontuurpakendit, milles on 10 tabletti või 1 polümeerikarp, mis sisaldab 30 või 60 tabletti).

1 tableti koostis:

• toimeaine: atsetüülsalitsüülhape (ASA) - 50, 75 või 100 mg;
• abikomponendid: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis, laktoosmonohüdraat;
• enterokate: talk, povidoon K17, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer [suhe 1 ÷ 1], makrogool 4000.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

ASA on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim. Selle toimemehhanism põhineb võimet tsüklooksügenaas 1 (COX-1) pöördumatult pärssida. See blokeerib prostaglandiinide (PG), prostatsükliinide (PC) ja tromboksaanide (Th) sünteesi.

TxA2 sünteesi pärssimine trombotsüütides aitab ravim vähendada trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni ning vähendab trombide moodustumist.

ASA vähendab K-vitamiinist (II, VII, IX, X) sõltuvate hüübimisfaktorite sisaldust. Tugevdab vereplasma fibrinolüütilist aktiivsust.

Ravimi trombotsüütidevastane toime avaldub kõige rohkem trombotsüütides, kuna need ei saa COX-i uuesti sünteesida.

Trombotsüütidevastane toime tekib pärast ASA väikeste annuste võtmist, ravimi üksikannus tagab terapeutilise toime 7 päeva jooksul.

Atsetüülsalitsüülhape omab ka palavikuvastast, valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.

Farmakokineetika

Pärast SANOVASKi suukaudset manustamist imendub ASA seedetraktis kiiresti ja täielikult.

Imendumisel toimub ravimi osaline metabolism, ülejäänu metaboliseeritakse maksas hüdrolüüsi teel. Moodustub peamine metaboliit - salitsüülhape, mis metaboliseerub maksa ensüümide toimel peamiselt maksas, mille tulemusena moodustuvad glükuroniidsalitsülaat ja fenüülsalitsülaat. Kõiki metaboliite leidub uriinis ja paljudes kudedes. Naiste vereseerumis on ensüümide madalama aktiivsuse tõttu metabolism aeglasem.

Atsetüülsalitsüül- ja salitsüülhapped seonduvad hästi plasmavalkudega (sõltuvalt annusest 66–98%) ja jaotuvad kehas kiiresti. Salitsüülhape pääseb platsenta kaudu rinnapiima.

ASA poolväärtusaeg (T _1/2) plasmast on umbes 15–20 minutit.

Korduval manustamisel hüdrolüüsimata ASA ei kogune vereseerumis, vastupidiselt teistele salitsülaatidele. See eritub neerude kaudu: hüdrolüüsimata ASA kujul - ainult 1% annusest, ülejäänud - salitsülaatide ja nende metaboliitide kujul. Neerufunktsiooni kahjustuseta patsientidel eritub 80 … 100% ASA ühekordsest annusest 24-72 tunni jooksul.

Näidustused kasutamiseks

SANOVASKi kasutatakse järgmiste haiguste ja seisundite ennetamiseks:

• korduv müokardiinfarkt;
• äge müokardiinfarkt riskifaktoritega (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine, samuti vanemas eas ja suitsetajatel) patsientidel;
• ajutised tsirkulatsioonihäired;
• insult, sealhulgas ajutise tserebrovaskulaarse häire korral;
• trombemboolia patsientidel, kellele tehti anumatesse operatsioon või invasiivne sekkumine (angioplastika, pärgarterite, koronaararteri või arteriovenoosse šundi pookimine, unearterite endarterektoomia);
• süvaveenitromboos, kopsuarteri ja selle harude trombemboolia, sealhulgas pikaajalise liikumatusega patsientidel ulatusliku kirurgilise sekkumise tõttu.

SANOVASK on ette nähtud ka stabiilse ja ebastabiilse stenokardia korral.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• laktoositalumatus, glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus (laktoosmonohüdraadi sisalduse tõttu tablettides);
• vanus kuni 18 aastat;
• Raseduse I ja III trimestril;
• laktatsiooniperiood;
• seedetrakti verejooks;
• hemorraagiline diatees;
• seedetrakti erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ägenemine;
• III ja IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus vastavalt NYHA klassifikatsioonile;
• raske maksakahjustus (Child-Pugh klass B ja C);
• raske neerupuudulikkus [kreatiniini kliirens (CC) <30 ml / min];
• bronhiaalastma, nina korduva polüpoosi ja paranasaalsete siinuste kombinatsioon koos ASA talumatusega;
• bronhiaalastma salitsülaatide või teiste MSPVA-de võtmise ajal;
• metotreksaadi samaaegne kasutamine annuses ≥ 15 mg nädalas;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes koostisosade või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite suhtes.

Suhteline (SANOVASKi tablette tuleb kasutada ettevaatusega):

• maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks anamneesis;
• neerupuudulikkus CC-ga ≥ 30 ml / min;
• maksapuudulikkus (B klass lapse - Pughi skaalal);
• hüperurikeemia, podagra;
• südame-veresoonkonna häired (sealhulgas hüpovoleemia, krooniline südamepuudulikkus, massilise verejooksu juhtumid, sepsis ja suuremad operatsioonid);
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse rasked vormid;
• nina polüpoos, heinapalavik, kroonilised hingamisteede haigused, bronhiaalastma;
• kavandatav operatsioon (sealhulgas väike, näiteks hamba väljatõmbamine);
• ravimiallergia, sealhulgas valuvaigistid, NSAID-i rühma ravimid, reuma- ja põletikuvastased ravimid;
• II raseduse trimestril;
• järgmiste ravimite samaaegne kasutamine: metotreksaat annuses <15 mg nädalas, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja salitsüülhappe derivaadid suurtes annustes, ibuprofeen, trombotsüütidevastased ja trombolüütilised ravimid, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, valproehape, digoksiin, insuliin ja suukaudsed ravimid sulfonüüluurea derivaadid), etanooli sisaldavad preparaadid;
• alkoholi tarbimine.

SANOVASK, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

SANOVASKi tablette võetakse suu kaudu, optimaalselt enne sööki, üks kord päevas. Need tuleb alla neelata tervelt koos rohke veega.

Ravi kestus määratakse individuaalselt. Päevane (aka ühekordne) annus sõltub näidustusest ja kliinilisest pildist:

• stabiilne ja ebastabiilne stenokardia, ägeda müokardiinfarkti esmane ja sekundaarne ennetamine, trombemboolia ennetamine pärast veresoonte sekkumist: 50-100 mg;
• ajuturse ja insuldi mööduvate häirete ennetamine: 75-100 mg;
• kopsuarteri ja selle harude trombemboolia, süvaveenitromboosi ennetamine: 100-200 mg;
• ebastabiilse stenokardiaga ägeda müokardiinfarkti tekkimise kahtlus: esimene annus on 100 mg, pille tuleb võtta võimalikult kiiresti pärast südameataki kahtluse ilmnemist, efekti kiire imendumise ja arengu saavutamiseks on soovitatav seda närida. Järgmise 30 päeva jooksul on SANOVASKi ööpäevane säilitusannus 200-300 mg. 30 päeva pärast määratakse ravi teise südameataki vältimiseks.

Kõrvalmõjud

SANOVASK võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• immuunsüsteemist: nina limaskesta turse, riniit, bronhospasm, urtikaaria, sügelus, nahalööve, Quincke ödeem, kardiorespiratoorse distressi sündroom, rasked allergilised reaktsioonid (näiteks anafülaktiline šokk);
• kesknärvisüsteemist (need sümptomid võivad olla ASA üleannustamise tunnused): tinnitus, kuulmislangus, pearinglus;
• kuseteede süsteemist: neerupuudulikkus (sealhulgas äge);
• seedesüsteemist: sageli - valu kõhus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine; harva - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand; väga harva - maksa ajutised funktsionaalsed häired maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega, seedetrakti verejooks, mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandid;
• hematopoeetilise süsteemi poolt: hematoomide (verevalumite), igemete veritsuse, ninaverejooksude, kuseteede verejooksude, intra- ja postoperatiivse verejooksu sagenenud sagedus. On teatatud tõsistest verejooksudest, sealhulgas seedetraktist ja ajuverejooksust (eriti kaasuva arteriaalse hüpertensiooni korral, kui vererõhu eesmärke ei saavutatud ja / või kasutati samaaegselt antikoagulante). Verejooks võib põhjustada vastavate sümptomitega (kahvatus, asteenia, hüpoperfusioon) ägeda ja kroonilise rauavaeguse / posthemorraagilise aneemia arengut, mõnel juhul võib verejooks olla eluohtlik. On teatatud hemolüüsi ja hemolüütilise aneemia arengust glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel,menetlus raskes vormis.

Üleannustamine

ASA üleannustamine võib põhjustada raskemaid tüsistusi, eriti lastel ja eakatel.

Kui ravimit võetakse kaks päeva järjest päevases annuses üle 100 mg / kg või kui toksiline annus manustatakse juhuslikult või tahtlikult, tekib salitsilismi sündroom.

Kerge kuni mõõduka üleannustamise sümptomid (ühekordse annuse tõttu alla 150 mg / kg): peavalu, suurenenud higistamine, tinnitus, pearinglus, segasus, kuulmislangus, hüperventilatsioon, tahhüpnoe, iiveldus, oksendamine, respiratoorne alkaloos.

Ravi: tehakse maoloputust, määratakse aktiivsöe korduv sissevõtmine, sunnitud leeliseline diurees, võetakse meetmeid happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.

Mõõduka kuni raske (mõõdukas - 150-300 mg / kg, raske -> 300 mg / kg) üleannustamise sümptomid:

• neuroloogilised häired: kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssimine (segasus, unisus, krambid, kooma), toksiline entsefalopaatia;
• südame-veresoonkonna häired: südame aktiivsuse pärssimine, vererõhu märkimisväärne langus, südamerütmi häired;
• vee-elektrolüütide tasakaalu poolt: keha dehüdratsioon, neerufunktsiooni kahjustus (alates oliguuriast kuni neerupuudulikkuseni), millega kaasnevad hüpernateemia, hüpokaleemia, hüponatreemia;
• glükoosi metabolismi rikkumine: hüpoglükeemia (eriti lastel), hüperglükeemia, ketoatsidoos;
• hematoloogilised häired: hüpoprotrombineemia, protrombiiniaja pikenemine trombotsüütide agregatsiooni pärssimisest koagulopaatiani;
• kuulmisorgani poolt: tinnitus, kurtus;
• teised: seedetrakti verejooks, hüperpüreksia, respiratoorne alkaloos koos metaboolse atsidoosiga, hüperventilatsioon, hingamisdepressioon, mittekardiogeenne kopsuturse, asfüksia.

Mõõduka ja raske mürgistuse korral on vaja kiiret hospitaliseerimist ja erakorralist ravi. Kõigepealt viiakse läbi maoloputus, määratakse aktiivsöe korduv tarbimine. Edasi viiakse läbi sunnitud leeliseline diurees ja hemodialüüs, samuti meetmed, mis aitavad kaasa happe-aluse seisundi ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisele. Edasine ravi on sümptomaatiline.

erijuhised

SANOVASKi saab kasutada ainult arsti juhiste järgi. Päevase annuse iseseisev suurendamine on keelatud.

Suurtes annustes on ravimil hüpoglükeemiline toime. Seda tuleks suhkurtõvega patsientide ravimisel arvesse võtta, kui nad saavad insuliini või hüpoglükeemilisi aineid, mis on sulfonüüluurea derivaadid.

Väikestes annustes võib ravim põhjustada podagra arengut vähenenud kusihappe eritumisega patsientidel.

SANOVASKi trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime kestab mitu päeva pärast viimast annust, mistõttu suureneb verejooksu oht operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Kui kavandatakse tõsist operatsiooni, mille käigus on vaja verejooksu oht absoluutselt välistada, on soovitatav sekkumise eelõhtul keelduda trombotsüütidevastase aine võtmisest.

SANOVASKi võtmise ajal võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas bronhospasm ja bronhiaalastma rünnakud. Nende esinemise tõenäosus suureneb, kui patsiendil on eelsoodumusega tegureid: anamneesis bronhiaalastma, nina polüpoos, heinapalavik, kroonilised hingamisteede haigused, ravimite allergiad.

Alkohoolsete jookide joomine raviperioodil suurendab seedetrakti limaskesta kahjustamise ja verejooksu aja pikenemise ohtu.

Suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste riskiga patsientidel tuleb hoiduda SANOVASKi ja ibuprofeeni kombinatsioonist, kuna ibuprofeen vähendab ASA kardioprotektiivset toimet.

Metotreksaadi samaaegsel kasutamisel suureneb hematopoeetiliste organite kõrvaltoimete sagedus.

Trombolüütikumide, antikoagulantide või teiste trombotsüütidevastaste ainete samaaegne manustamine on seotud verejooksu suurenenud riskiga.

Glükokortikosteroidide (GCS) võtmisel väheneb salitsülaatide tase veres ja pärast nende tühistamist tõuseb see järsult, mis on täis üleannustamist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Võimaliku pearingluse tõttu SANOVASKi võtmise ajal peaksid patsiendid olema ettevaatlikud, kui tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat reaktsioonikiirust ja tähelepanu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril suurendavad salitsülaatide suured annused loote defektide esinemist. Ülemine suulae lõhenemine ja südamerikked on sagedasemad. Kolmandal trimestril võivad suured ASA annused pärssida sünnitust, põhjustada suurenenud verejooksu emal ja lootel ning loote arterioosjuha enneaegset sulgemist. Kui ravimit võetakse vahetult enne sünnitust, on lapsel, eriti enneaegsel lapsel, võimalik koljusisene verejooks. Sellega seoses on SANOVASK I ja III trimestril vastunäidustatud.

Teisel trimestril tõsiseid väärarenguid ei täheldatud, kuid ravimit on lubatud kasutada ainult siis, kui kasu naisele on selgelt suurem kui risk lootele. SANOVASKi ööpäevane annus ei tohiks ületada 150 mg, ravi viiakse läbi nii lühikese kui võimalik.

ASA ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Ühekordne väikese annuse ravimi manustamine ei põhjusta lapsel kõrvaltoimeid ja seetõttu ei vaja see toitmise lõpetamist. Kui aga annus on suur, tuleb söötmine kohe katkestada. Kui on vaja pikaajalist ravi, soovitatakse naisel viia laps kunstlikule söötmisele.

Lapsepõlves kasutamine

Lapsed ja alla 18-aastased noorukid on SANOVASKi võtmise absoluutne vastunäidustus.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Trombotsüütidevastase aine võtmine on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC <30 ml / min).

Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega (CC ≥ 30 ml / min) patsientidel tuleb SANOVASK-i kasutada äärmise ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Trombotsüütidevastane aine on vastunäidustatud raske maksakahjustuse korral (Child-Pugh 'klass B ja C).

Kerge maksakahjustusega (Child-Pugh klass A) patsientidel tuleb SANOVASK-i kasutada äärmise ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatele ei ole annustamissoovitusi. Siiski tuleb meeles pidada, et selle kategooria patsientidel on üleannustamine eriti ohtlik, seetõttu tuleb hoolikalt järgida arsti ettekirjutusi.

Ravimite koostoimed

ASA suurendab järgmiste ravimite toimet (vajadusel peaks kombineeritud kasutamine vähendama nende annuseid):

• metotreksaat: selle renaalne kliirens väheneb ja see on seondunud valkudega seotuse tõttu;
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: esineb ASA toimesünergism, millega kaasneb verejooksu oht seedetrakti ülaosast;
• valproehape: nihutatakse ühendusest vereplasma valkudega, millega kaasneb selle toksilisuse suurenemine;
• digoksiin: selle eritumine neerude kaudu väheneb, mis on täis üleannustamist;
• etanool: etanooli ja ASA toime suureneb vastastikku, see suurendab märkimisväärselt seedetrakti limaskesta kahjustamise ja verejooksu aja pikenemise riski;
• insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid): suurtes annustes on ASA-l endal hüpoglükeemilised omadused, lisaks tõrjub sulfonüüluurea derivaadid seosest plasmavalkudega;
• antikoagulandid, trombolüütikumid, muud trombotsüütidevastased ained: koos ASA-ga täheldatakse peamiste ravitoimete sünergismi, suureneb seedetrakti limaskesta kahjustav toime, suureneb verejooksu oht;
• ibuprofeen: trombotsüütide pöördumatu pärssimise suhtes täheldatakse antagonismi ASA toimel, mis vähendab SANOVASKi kardioprotektiivseid toimeid;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja salitsüülhappe derivaadid suurtes annustes: on sünergiline toime, mille tagajärjel suureneb seedetraktist verejooksu oht ja haavandilise toime tekkimine.

Suurtes annustes võib ASA nõrgendada järgmiste ravimite toimet (koos kasutamisel võib osutuda vajalikuks nende annuse suurendamine):

• diureetikumid: prostaglandiinide sünteesi vähenemise tõttu neerudes väheneb nende glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
• urikosuurilise toimega ravimid (probenetsiid, bensbromaroon): toimub kusihappe neerutuubulite eritumise konkureeriv supressioon, mis viib urikosuurilise toime vähenemiseni;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid: prostaglandiinide pärssimise tõttu väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus (ASA annuse korral üle 160 mg / päevas), mille tagajärjel hüpotensiivne toime väheneb. Samuti väheneb nende positiivne kardioprotektiivne toime patsientidel, kes saavad kroonilise südamepuudulikkuse korral AKE inhibiitoreid.

Süsteemsed kortikosteroidid (välja arvatud hüdrokortisoon, mis on ette nähtud Addisoni tõve asendusraviks) suurendavad salitsülaatide eritumist, mille tagajärjel SANOVASKi toime nõrgeneb.

Analoogid

SANOVASKi analoogideks on Agrenox, ASK-cardio, Aducyl, Acetylcardio-Lect, Aspirin Cardio, Brilinta, atsetüülsalitsüülhape Cardio, Ventavis, Detromb, Deplatt-75, Ilomedin, Zilt, Cardiomagnil, Clapitlopax, Kardogrell Coplavix, Lopirel, Lirta, Monafram, Plavix, Pidogrel, Plogrel, Trombital, Trombo ASS, Phazostabil, Effient, Fluder.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Arvustused SANOVASKi kohta

Spetsialiseeritud meditsiinilistel saitidel ja foorumitel pole otseselt SANOVASKi kohta ülevaateid. Kuid selle toimeaine ja teiste trombotsüütidevastaste ainete kohta, mis sisaldavad toimeainena atsetüülsalitsüülhapet, on palju ülevaateid.

ASA on põhjalikult uuritud toimemehhanismide ja ohutusega ravim, mida on kliinilises praktikas testitud. Maailma Terviseorganisatsioon on atsetüülsalitsüülhappe lisanud oluliste ravimite loetellu. Seda kasutatakse valu leevendamiseks, kõrgenenud kehatemperatuuri vähendamiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, samuti vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamiseks.

ASA-d sisaldavad ravimid on tõestatud efektiivsusega ravimid.

SANOVASKi hind apteekides

SANOVASKi enterohappega kaetud tablettide ligikaudsed hinnad on:

• annus 50 mg: 32–42 rubla. pakis 30 tk. ja 67–74 rubla. pakis 60 tk;
• annus 75 mg: 33–43 rubla. pakis 30 tk. ja 71–79 rubla. pakis 60 tk;
• annus 100 mg: 35–45 rubla. pakis 30 tk. ja 75–79 rubla. pakis 60 tk.

SANOVASK: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Sanovask 75 mg enterokattega tabletid 30 tk. RUB 16 Osta

Sanovask 50 mg enterokattega tabletid 30 tk. RUB 20 Osta

Sanovask 100 mg enterokattega tabletid 30 tk. RUB 20 Osta

Sanovask 50 mg enterokattega tabletid 60 tk. 30 RUB Osta

Sanovask 75 mg enterokattega tabletid 60 tk. 30 RUB Osta

Sanovask 100 mg enterokattega tabletid 60 tk. RUB 50 Osta

Sanovask tabletid pp. soolestik. 100mg 60 tk. RUB 72 Osta

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!