Pilokarpiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Pilokarpiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Pilocarpine

ATX-kood: S01EB01

Toimeaine: pilokarpiin (pilokarpiin)

Tootja: Moskva endokriinitehas, föderaalne riiklik ühisettevõte (Venemaa), Tatkhimpharmpreparaty, OJSC (Venemaa), Farmak, PJSC (Ukraina), Update PFC, CJSC (Venemaa), Sintez, OJSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.08.2019

Hinnad apteekides: alates 25 rubla.

Osta

Pilokarpiin on metüülimidasooli derivaat, ravim, millel on otsene m-kolinomimeetiline toime; kasutatakse oftalmoloogias.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - silmatilgad 1% (igaüks 1 ml ventiiliga tilgutitorudes, pappkarbis 1, 2, 5 või 10 tuubi; 1,3 ml tilgutitorudes, pappkarbis 1, 2 või 5 tuubi; 1,5 ml, 2 ml või 5 ml tilgutitorudes, pappkarbis 1, 2, 4, 5 või 10 tuubi; 2 ml ventiiliga tilgutitorudes, pappkarbis 5 või 10 tuubi; igaüks neist 5 ml pudelites, 5 või 10 ml polüetüleenpudelites, 5 ml polümeerist tilgutipudelites, 5 ml tilgakorkidega klaaspudelites, pappkarbis 1 pudel; 5 ml tilgakorkidega pudelites papp pakendis 1 või 5 pudelit; 10 ml polümeerist tilgutipudelites, pappkarbis 1 või 2 pudelit; igas pakendis on ka pilokarpiini kasutamise juhised).

Toimeaine: pilokarpiinvesinikkloriid, 1 ml tilkades - 10 mg.

Lisakomponendid: süstevesi ja boorhape.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimil on glaukoomivastane ja miootiline toime, see on m-kolinomimeetikum.

Ravimi kasutamise tõttu tõmbuvad ringikujulised (mioos) ja tsiliaarsed (majutuse spasm) lihased kokku, silma eesmise kambri nurk suureneb (iirise juur tõmmatakse tagasi), suureneb trabekulaarse tsooni läbilaskvus (trabekulaarne tsoon venitatakse, Schlemmi kanali blokeeritud sektsioonid avanevad), silma paraneb vesilahuse väljavool … Selle tulemusena väheneb silmasisene rõhk.

1% pilokarpiinilahuse tilgutamine primaarse avatud nurga glaukoomi korral viib silmasisese rõhu languseni 25–26%. Mõju hakkab arenema 30–40 minutit pärast ravimi kasutamist, maksimaalne täheldatakse 90–120 minuti pärast, terapeutilise toime kogu kestus on 4–8 tundi.

Ravim võimaldab teil silmasisest rõhku kontrollida 24 tunni jooksul, samal ajal kui esimestel tundidel tekkiv lühinägelikkus väheneb kiiresti, selle väärtus ei ole tavaliselt suurem kui 0,5 dioptrit.

Farmakokineetika

Pilokarpiin tungib läbi sarvkesta hästi. Imendumist konjunktiivikotis praktiliselt ei täheldata, samal ajal kui aine imendub konjunktiivi kaudu hästi.

Intraokulaarses vedelikus maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg on 30 minutit. Seda hoitakse silma kudedes, mille tõttu pikeneb selle T _1/2 (poolväärtusaeg) silma kudedest (vahemikus 1,5 kuni 2,5 tundi).

Aine ei metaboliseeru silma kudedes. Eritumine toimub intraokulaarse vedelikuga muutumatul kujul. Pilokarpiin muundatakse passiivseks vormiks, mille tagab hüdrolüüs vereseerumis ja maksas. T _1/2 plasmast - umbes 30 minutit.

Näidustused kasutamiseks

Glaukoomi äge rünnak;
Krooniline avatud nurga glaukoom;
Sekundaarne glaukoom (võrkkesta pigmendi degeneratsioon, võrkkesta arterite äge obstruktsioon, võrkkesta keskveeni tromboos, nägemisnärvi atroofia);
Sarvkesta abstsess.

Samuti määratakse pärast müdriaatikumide tilgutamist pilokarpiini silmatilgad, kui õpilase kitsendamine on vajalik.

Vastunäidustused

Irit;
Iridotsükliit;
Silmade seisundid ja haigused, milles mioos on ebasoovitav (sealhulgas pärast operatsiooni);
Vanus alla 18;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Hoolikalt:

Võrkkesta irdumine anamneesis;
Suur lühinägelikkus noortel patsientidel.

Pilokarpiin, kasutusjuhised: meetod ja annus

Pilokarpiini silmatilku kasutatakse konjunktiivselt.

Annused ja manustamissagedus määratakse igal patsiendil eraldi.

Esmase glaukoomi korral määratakse 1-2 tilka 2-4 korda päevas. Ravi kestus sõltub silmasisese rõhu tasemest. Vajadusel määratakse lisaks beetablokaatoreid.

Sulgemisnurga glaukoomi ägeda rünnaku korral kasutatakse ravimit järgmise skeemi kohaselt: 1 tunni jooksul - 1 tilk iga 15 minuti järel, 2. ja 3. tunni jooksul - 1 tilk iga 30 minuti järel, 4.-6. tund - 1 tilk iga 60 minuti järel, seejärel - 1 tilk 3-6 korda päevas. Ravi kestus määratakse hetkest, mil on võimalik rünnak täielikult peatada.

Kõrvalmõjud

Ravim on üldiselt hästi talutav, harvadel juhtudel tekib peavalu. Pikaajalisel kasutamisel on oht väljendunud mioosi (läbimõõduga 1-1,5 mm), silmalaugude kontaktdermatiidi ja follikulaarse konjunktiviidi tekkeks.

Üleannustamine

Peamised sümptomid on: peavalu, püsiv mioos, nägemiskahjustus, valu silmas.

Teraapia: pilokarpiini tühistamine, antagonistravimite, sealhulgas tropikamiidi, atropiini tilgutamine.

erijuhised

Piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid pilokarpiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud, seetõttu saab ravimit välja kirjutada ainult siis, kui kavandatud kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Katarakti algstaadiumiga patsientidel võib ravimi müootiline toime põhjustada mööduva nägemishäire.

Ravi ajal on vajalik silmasisese rõhu regulaarne jälgimine.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Õpilase kitsenemine võib põhjustada häireid pimedas kohanemisel, seetõttu tuleb pärast silmatilkade tilgutamist olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel ning halva valguse käes või öösel sõitmisel. Samuti tuleb meeles pidada, et noorte patsientide ravi alguses võib tekkida akustiline spasm, mis vähendab nägemisteravust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse / imetamise ajal määratakse pilokarpiin arsti järelevalve all pärast eeldatava kasu ja võimaliku riski suhte hindamist.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele ravimit ei määrata.

Ravimite koostoimed

Pilokarpiini võib kasutada koos beetablokaatorite, sümpatomimeetikumide, karboanhüdraasi inhibiitoritega.

Atropiin ja teised m-antikolinergilised ained on pilokarpiini antagonistid.

Adrenostimulaatorite samaaegsel kasutamisel võib täheldada toime antagonismi (õpilase läbimõõdul).

Mezaton ja timolool vähendavad silmasisese vedeliku tootmist ja suurendavad seeläbi silmasisese rõhu langust.

Antikolinesteraasi ained suurendavad pilokarpiini m-kolinostimuleerivat aktiivsust; fenotiasiini derivaadid, tritsüklilised antidepressandid, klosapiin ja kloorprotikseen - redutseerivad.

Pilokarpiiniga silmatilkadega ravitavatel patsientidel fluorotaaniga üldanesteesia ajal on vererõhu langus ja bradükardia areng võimalik.

Analoogid

Pilokarpiini analoogid on: metüültselluloosiga pilokarpiin, Fotil, Fotil Forte, Pilocarpine-DIA, Pilocarpine Bufus, Oftan Pilokarpine, Pilocarpine Prolong, Pilocarpine-Ferein, Long-Pilocarpine, Saladzhen.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 8–15 ºС valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat, pärast pudeli esimest avamist - 28 päeva.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Pilokarpiini kohta arvustused

Pilokarpiini ülevaated on valdavalt positiivsed. Nad märgivad selle suurt efektiivsust, taskukohaseid kulusid ja head taluvust. Harvadel juhtudel on teatatud kõrvaltoimete tekkimisest.