Cordipin Retard - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kordipiini retard

Cordipin retard: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Cordipin retard

ATX-kood: C08CA05

Toimeaine: nifedipiin (nifedipiin)

Tootja: JSC "Krka" (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 18.05.2018

Hinnad apteekides: alates 89 rubla.

Osta

Tabletid, õhukese polümeerikattega, pikaajalise toimega, Cordipin retard

Cordipin retard on antihüpertensiivne ravim, millel on isheemiavastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Cordipin retard'i ravimvorm - õhukese polümeerikattega tabletid, pikaajalise toimega: ümmargused, mõlemalt poolt kergelt kumerad, kaldservaga, kaetud kollase kestaga (blisterpakendis 15 tk., Pappkarbis 2 villi).

Ühe tableti koostis:

toimeaine: nifedipiin - 20 mg;
abikomponendid (südamik): mikrokristalne tselluloos, talk, glütserüülpalmitostearaat, kolloidne veevaba ränidioksiid, magneesiumstearaat, povidoon, naatriumlaurüülsulfaat;
kest: makrogool, titaandioksiid (E171), talk, metakrüülhappe kopolümeer, kinoliinkollane värv (E104).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Cordipin retardi toimeaine nifedipiin on II klassi selektiivne kaltsiumikanali blokaator, mis on saadud 1,4-dihüdropüridiinist. Tänu sellele väheneb kaltsiumi vool veresoonte silelihaste ja kardiomüotsüütide rakkudesse. Nifedipiinil on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. See soodustab koronaar- ja perifeersete arteriaalsete veresoonte laienemist, silelike vaskulaarsete lihaste toonuse vähenemist, OPSS-i (kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse) vähenemist, vererõhu langust ja vähesel määral ka müokardi kontraktiilsust.

Nifedipiin aitab vähendada südame järelkoormust, müokardi toonust ja südamelihase hapnikuvajadust, suurendab pärgarteri verevoolu, aktiveerib verevarustust isheemiliste müokardi tsoonides, suurendab LV (vasaku vatsakese) diastoolse lõdvestuse kestust, aktiveerib tagatiste toimimist.

Ravim ei avalda mingit mõju venoossele toonile, ei oma arütmiavastast toimet ega suru müokardi juhtivust alla.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub 50-60% nifedipiinist seedetraktis. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (_Cmax) pärast nifedipiini suukaudset manustamist annuses 20 mg saavutatakse 2 … 4 tunni pärast.

Aine on kudedes hästi jaotunud. Plasma valgud (peamiselt albumiin) seonduvad 90%. See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades passiivsed metaboliidid. Nifedipiin kaldub tungima läbi vere-aju barjääri ja platsenta, samuti rinnapiima.

Neerud eritavad 80% ainest soolte kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul - ülejäänud osa. Poolväärtusaeg (T _1/2) on 8-10 tundi. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib eliminatsioon aeglustuda.

Nifedipiinil ei ole kumulatiivseid omadusi. Krooniline neerupuudulikkus, samuti hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta farmakokineetilisi protsesse.

Pikaajalise kasutamise korral on võimalik arendada tolerantsust nifedipiini suhtes.

Näidustused kasutamiseks

stabiilne stenokardia, spontaanne stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
arteriaalne hüpertensioon.

Vastunäidustused

Absoluutne:

krooniline südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
aordiklapi raske stenoos;
raske arteriaalne hüpotensioon (ülemine vererõhk alla 90 mm Hg);
kardiogeenne šokk (müokardiinfarkti tekkimise ohu tõttu);
müokardiinfarkti äge staadium (esimesed 4 nädalat);
kokkuvarisemine;
raseduse esimene trimester;
laktatsiooniperiood;
vanus kuni 18 aastat;
individuaalne ülitundlikkus nifedipiini, teiste dihüdropüridiini derivaatide või ravimi abiainete suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral Cordipin retardi kasutamine nõuab ettevaatlikkust):

hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
raske tahhükardia;
müokardiinfarkt vasaku vatsakese puudulikkusega;
haige siinusündroom;
aordiava või mitraalklapi tõsine stenoos;
ebastabiilne stenokardia;
rasked ajuvereringe häired;
rifampitsiini samaaegne kasutamine;
südameglükosiidide või beetablokaatorite kombineeritud määramine;
neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustus;
hemodialüüs (arteriaalse hüpotensiooni tekkimise ohu tõttu).

Cordipin retardi kasutamise juhised: meetod ja annus

Cordipin retard tabletid võetakse suu kaudu, neelatakse tervelt alla.

Annustamisskeemi peaks raviarst valima iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt ravitoimest ja haiguse tõsidusest.

Ravi algstaadiumis on soovitatav võtta 1 tablett (20 mg) 2 korda päevas. Ebapiisava toime korral on võimalik annust suurendada 2 tabletini (40 mg) 2 korda päevas. Stenokardia variandiga patsientide puhul võib annust suurendada 80 või 120 mg-ni päevas. Nifedipiini maksimaalne annus on 120 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed süsteemidest ja elunditest Cordipin retardi kasutamisel:

kardiovaskulaarne süsteem: tahhükardia, liigse vasodilatatsiooni ilmingud (arteriaalne hüpotensioon, näopunetus, palavik, näonaha õhetus), arütmia, südamepekslemine, valu rinnus, perifeerne turse; harva - tugev vererõhu langus, sünkoop, minestamine. Mõnel patsiendil (eriti ravi algstaadiumis) võivad tekkida stenokardiahoogud, sellistel juhtudel tuleb ravim tühistada. On esinenud üksikuid müokardiinfarkti juhtumeid;
seedesüsteem: suurenenud söögiisu, suukuivus, düspeptilised häired (iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus); harva - turse, valulikkus, verejooks, igemete hüperplaasia. Pikaajalisel kasutamisel - maksa düsfunktsioon (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas);
kesknärvisüsteem: pearinglus, peavalu, unisus, nõrkus, väsimus. Suukaudse pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes - depressioon, jäsemete paresteesia, ärevus; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - parkinsonistlikud (ekstrapüramidaalsed) häired (segane kõnnak, maskitaoline nägu, ataksia, neelamisraskused, sõrmede ja käte värisemine, jäsemete liigutuste jäikus);
lihas-skeleti süsteem: artriit; harva - alam- ja ülemiste jäsemete krambid, müalgia, liigeste turse, artralgia;
hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia, asümptomaatiline agranulotsütoos, aneemia;
kuseteede süsteem: neerude talitluse halvenemine (koos neerupuudulikkusega), igapäevase uriinierituse mahu suurenemine;
allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, sügelus, fotodermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, eksanteem; väga harva - autoimmuunne hepatiit;
keha tervikuna: harva - köha, õhupuudus; väga harva - günekomastia eakatel patsientidel (taandub täielikult pärast nifedipiini kasutamise lõpetamist), nägemishäired (sh mööduv pimedus nifedipiini maksimaalsel plasmakontsentratsioonil), bronhospasm, kopsuödeem, kehakaalu tõus, galaktorröa, hüperglükeemia.

Üleannustamine

Cordipin retard'i üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid: perifeerse vasodilatatsiooni tõttu koos raske ja pikaajalise süsteemse arteriaalse hüpotensiooniga - näo õhetus, peavalu, vererõhu väljendunud ja pikaajaline langus, tahhükardia ja / või bradükardia, siinusõlme aktiivsuse pärssimine, bradüarütmia. Raske joobeseisundi korral: teadvusekaotus, kooma.

Üleannustamise ravi seisneb maoloputuses ja / või aktiivsöe tarbimises, hemodünaamiliste parameetrite normaliseerimises, südame, kopsude ja erituselundite toimimise hoolikas jälgimises.

Antidoot on kaltsiumipreparaadid: soovitatav on intravenoosne 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahuse manustamine, millele järgneb pikaajaline infusioon. Hemodialüüsi kasutamine on ebaefektiivne, kuna nifedipiini seondumine vereplasma valkudega on kõrge.

Üleannustamise korral on soovitatav jälgida vere glükoosisisaldust (insuliini vabanemise võimaliku vähenemise tõttu), kaaliumi ja kaltsiumi.

Maksapuudulikkusega patsientidel täheldatakse nifedipiini kliirensi suurenemist.

erijuhised

Raske südamepuudulikkusega patsiendid peaksid ravimit manustama äärmise ettevaatusega.

Ravi Cordipin retardiga on vaja järk-järgult lõpetada. Oluline on meeles pidada, et ravi algstaadiumis võib stenokardia areneda, eriti pärast beetablokaatorite kiiret ja hiljutist tühistamist (viimane tuleb järk-järgult tühistada).

Kombineeritud ravi beetablokaatoritega tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuna on võimalik vererõhu liigne langus ja südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine.

Stenokardiahoogude sageduse, kestuse ja raskusastme suurenemise korral pärast nifedipiini võtmist raske obstruktiivse kardiomüopaatiaga patsientidel tuleb Cordipin retard tühistada.

Vasospastilise stenokardiaga patsientidele määratakse ravim, kui esinevad järgmised diagnostilised kriteeriumid: kliiniliste piltide ja kõrgenenud ST segmendiga kliiniline pilt, pärgarterite spasmi esinemine või ergonoviinist põhjustatud stenokardia, angiospastilise komponendi tuvastamine ilma kinnitusteta (näiteks ebastabiilse stenokardiaga või erineva stressilävega, kui elektrokardiogramm näitab mööduvat angiospasmi) või pärgarteri spasmi tuvastamist angiograafia ajal.

Cordipin retardi kasutamiseks pöördumatu neerupuudulikkusega ja vererõhu langusega hemodialüüsi korral kõrge vererõhuga patsientidel peab vererõhu võimaliku järsu languse tõttu olema eriti ettevaatlik. Funktsionaalse maksakahjustusega patsiendid vajavad hoolikat jälgimist ja vajadusel vähendavad ravimi annust ja / või nifedipiini teiste ravimvormide kasutamist.

Cordipin retard-ravi ajal võivad otsesed Coombsi testid ja tuumavastaste antikehade laboratoorsed testid anda positiivseid tulemusi.

Nifedipiini määramisel samaaegselt flekainamiidiga tuleb disopüramiidi kasutada ettevaatusega inotroopse toime võimaliku suurenemise tõttu.

Kui ravimiga ravi ajal on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine üldanesteesia all, tuleb anestesioloogi teavitada ravi koostisest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt võib Cordipin retard põhjustada nõrkust ja peapööritust (eriti ravi alguses), seetõttu on soovitatav piirata kiiret motoorset ja vaimset reaktsiooni nõudvaid autojuhtimist või toiminguid. Piirangu määr edasises ravis sõltub ravimi individuaalsest tolerantsusest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. Rasedatele tuleb tulevikus Cordipin retard välja kirjutada ainult siis, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, on soovitatav ravimi kasutamine rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Cordipin retardi kasutamise efektiivsust ja ohutust pediaatrias ei ole tõestatud, seetõttu on keelatud seda välja kirjutada alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega ja kohustusliku arsti järelevalve all. Nifedipiini suurtes annustes ei soovitata sellistele patsientidele.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksakahjustusega patsientidele tuleb Cordipin retard välja kirjutada hoolika meditsiinilise järelevalve all. On vaja vältida ravimi kasutamist suurtes annustes.

Ravimite koostoimed

Nifedipiini kasutamine koos mõnede ravimitega võib põhjustada järgmisi mõjusid:

beetablokaatorid, tsimetidiin (vähemal määral ranitidiin), nitraadid, sissehingatavad anesteetikumid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid ja antihüpertensiivsed ravimid: vererõhu languse raskusaste suureneb;
kinidiin ja amiodaroon: nende negatiivse inotroopse toime suurenemine (südame kokkutõmbumise jõu vähendamine), kinidiini plasmakontsentratsiooni vähenemine (pärast nifedipiini kasutamise lõpetamist on võimalik kinidiini taseme järsk tõus vereplasmas);
teofülliin ja digoksiin: nende kontsentratsiooni tõus vereplasmas, millega seoses tuleb seda indikaatorit ja kliinilist toimet kontrollida;
rifampitsiin ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: nifedipiini kontsentratsiooni vähenemine;
nitraadid: suurenenud tahhükardia;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sümpatomimeetikumid, kaltsiumipreparaadid, östrogeenid: hüpotensiivse toime vähendamine;
kõrge seondumisastmega ravimid (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - indandiooni ja kumariini derivaadid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; krambivastased ained; sulfiinpürasoon, salitsülaadid, kiniin): tõrjuvad need seosest valkudega ja selle tulemusel suureneb nende kontsentratsioon vereplasmas;
vinkristiin: kehast eritumise halvenemine ja kõrvaltoimete suurenemine (vinkristiini annust vähendatakse vajadusel);
liitiumpreparaadid: suurenenud toksiline toime (iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, tinnitus, treemor);
greibimahl: nifedipiini metabolismi pärssimine ja seetõttu on nende samaaegne kasutamine vastunäidustatud.

Analoogid

Cordipin retardi analoogid on: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidiin jt.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Kordipini retardi ülevaated

Cordipin retardi ülevaates märgivad kasutajad, et pillid toimivad hästi juhtudel, kui on vaja vererõhku alandada. Süsteemse kasutamise korral on rõhk täielikult normaliseeritud. Kuid patsiendid kaebavad ravimi soovimatute mõjude kohta, nagu söögiisu puudumine, suukuivus, iiveldus, peavalu, õhupuudus, kõhuvalu, arütmia ja nõrkus.