Citramon P - Kasutusjuhised, Koostis, Hind, ülevaated, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Citramon P

Ladinakeelne nimi: Citramon

ATX-kood: N02BA71

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape) + paratsetamool (paratsetamool) + kofeiin (kofeiin)

Tootja: BIOSYNTEZ, JSC (Venemaa), ATOLL, LLC (Venemaa), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Venemaa), MOSKHIMFARMPREPARATY neid. N. A. Semaško, JSC (Venemaa), JSC "Medisorb" (Venemaa) jne.

Kirjeldus ja fotovärskendus: 23.10.2018

Hinnad apteekides: alates 5 rubla.

Osta

Citramon P on kombineeritud valuvaigisti.

Väljalaske vorm ja koostis

Citramon P on valmistatud lamedate silindrikujuliste helepruuni värvi tablettide kujul, mille mõlemal küljel on viil ja esiküljel joon. Tablettidel on iseloomulik lõhn ja need võivad sisaldada lisandeid (3, 4, 6 või 10 tk. Blistrites / villides / ribades, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 blistrit; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 tk. pappkarp 1 purk).

1 tablett sisaldab:

• toimeained: atsetüülsalitsüülhape (ASA) - 240 mg, paratsetamool - 180 mg, kofeiin - 30 mg;
• abiained: kakaoubade pulber, sidrunhappe monohüdraat, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, povidoon-K25.

Citramon P tootjate suure hulga tõttu on võimalikud muud tüüpi pakendid ja muutused ravimi abikomponentide koostises, mis erinevad eespool kirjeldatud omadest.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Citramon P on kombineeritud ravim, mis sisaldab ASA-d, paratsetamooli ja kofeiini.

Ravimi toime on tingitud selle toimeainete efektiivsusest:

• ASA: omab põletikuvastast ja palavikuvastast toimet; vähendab valu (eriti põhjustatud põletikulistest protsessidest), stimuleerib vere mikrotsirkulatsiooni põletiku fookuses, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja trombide moodustumist;
• paratsetamool: omab palavikuvastast, valuvaigistavat ja ka äärmiselt nõrka põletikuvastast toimet, mis on tingitud selle toimest hüpotalamuse termoregulatsiooni keskpunktis, samuti nõrgast võimest pärssida prostaglandiinide sünteesi perifeersetes kudedes;
• kofeiin: suurendab seljaaju refleksi erutuvust; avaldab põnevat mõju hingamisteede ja vasomotoorsetele keskustele; soodustab aju, skeletilihaste, neerude, südame veresoonte laienemist; vähendab trombotsüütide agregatsiooni; vähendab unisust ja väsimust, suurendades füüsilist ja vaimset võimekust. Citramon P sisaldab väikest annust kofeiini, seega ei avalda see kesknärvisüsteemile peaaegu mingit stimuleerivat toimet, kuid suurendab ajuveresoonte toonust ja soodustab verevoolu kiirenemist.

Farmakokineetika

KÜSI:

• imendumine: allaneelamisel imendub see täielikult, imendumise ajal elimineeritakse: sooleseinas - presüsteemne; maksas - süsteemne, deatsetüülimise teel. See hüdrolüüsub albuminesteraasi ja koliinesteraaside toimel kiiresti, mistõttu T _1/2 (poolväärtusaeg) ei ületa 20 minutit;
• jaotumine: ringleb kehas 75–90%, seondudes verevalkudega (peamiselt albumiiniga) ja jaotub kudedes salitsüülhappe aniooni kujul; Cmax (maksimaalne kontsentratsioon) saavutatakse 2 tunni pärast.
• ainevahetus: toimub peamiselt maksas, moodustades neli metaboliiti, mida leidub uriinis ja paljudes kudedes;
• eritumine: eritub peamiselt neerude kaudu salitsülaadi (60%) või selle metaboliitide aktiivse tubulaarsekretsiooni kaudu. Uriini leelistamisel suureneb salitsülaatide ionisatsioon, mis põhjustab nende reabsorptsiooni halvenemist ja eritumise olulist suurenemist. Eritumise määra mõjutab annus: T _1/2 väikeste annuste kasutamisel on 2-3 tundi, annuse suurenemisega tõuseb see 15-30 tunnini. Salitsülaatide eliminatsioon vastsündinutel on palju aeglasem.

Paratsetamool:

• imendumine: kõrge imendumine. Maksimaalne kontsentratsioon (5–20 μg / ml) saavutatakse 0,5–2 tunniga;
• jaotus: 15% ainest seondub plasmavalkudega. Registreeriti tungimine läbi vere-aju barjääri. Kuni 1% imetava ema võetud annusest eritub rinnapiima. Paratsetamooli terapeutilise efektiivse kontsentratsiooni saavutamine plasmas toimub annuses 10-15 mg / kg;
• metabolism: toimub maksas (kuni 95%). Konjugatsioonireaktsioonide tulemusena, mille käigus siseneb 80% metaboliitidest, moodustuvad mitteaktiivsed glükuroniidid ja sulfaadid. Veel 17% hüdroksüülitakse, moodustades kaheksa aktiivset metaboliiti, konjugeeritud glutatiooniga, mille tulemusena moodustuvad mitteaktiivsed metaboliidid. Glutatiooni puudumise korral blokeerivad need ained hepatotsüütide ensüümsüsteemid ja põhjustavad nende nekroosi. Samuti osalevad paratsetamooli metabolismis isoensüümid CYP1A2, CYP2E1 ja vähemal määral ka CYP3A4;
• eritumine: eritub neerude kaudu metaboliitidena (peamiselt konjugaatidena), vähem kui 5% eritub muutumatul kujul. T _1/2 - 1-4 tundi. Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja pikeneb poolväärtusaeg.

Kofeiin:

• imendumine: suu kaudu manustamisel on imendumine hea, kogu soolestiku ulatuses, peamiselt lipofiilsuse tõttu. Cmax (1,6-1,8 mg / l) saavutatakse 50-75 minutit pärast manustamist;
• jaotumine: jaotub kiiresti kudedesse ja elunditesse, tungib hõlpsasti platsenta ja vere-aju barjääri ning seondub verevalkudega ka 25–36%. Täiskasvanutel on jaotusruumala 0,4-0,6 l / kg, vastsündinutel - 0,78-0,92 l / kg;
• ainevahetus: toimub peamiselt maksas - üle 90%, kuid esimestel eluaastatel lastel - mitte rohkem kui 10-15%. Täiskasvanutel metaboliseerub umbes 80% ainest paraksantiiniks, 10% teobromiiniks, 4% teofülliiniks. Lisaks demetüülitakse need ühendid monometüülksantiinideks ja metüülitud kusihapeteks;
• eritumine: kofeiin, peamiselt metaboliitide kujul, eritub peamiselt neerude kaudu; täiskasvanud patsientidest eritub 1-2% muutumatul kujul, T _1/2 - 3,9–5,3 tundi (mõnikord kuni 10 tundi).

Näidustused kasutamiseks

• palavikuline sündroom (näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi korral);
• erinevate etioloogiate (migreen, pea- või hambavalu, neuralgia, müalgia, artralgia, algodismenorröa) kerge ja mõõduka raskusega valusündroom.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• seedetrakti verejooks või perforatsioon;
• seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
• peptiline haavand anamneesis;
• hüpoprotrombineemia, hemorraagiline diatees;
• portaalhüpertensioon;
• avitaminoos K;
• III ja IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus vastavalt New Yorgi Südameliidu (NYHA) klassifikatsioonile;
• arteriaalne hüpertensioon (III aste);
• bronhiaalastma mittetäielik või täielik kombinatsioon, paranasaalsete siinuste ja nina korduv polüpoos, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt MSPVA) talumatus;
• raske maksa- ja / või neerukahjustus;
• glaukoom;
• hemofiilia ja muud vere hüübimishäired;
• operatsioonid, millega kaasneb rohke verejooks;
• metotreksaadi samaaegne manustamine koguses üle 15 mg nädalas;
• unehäired, suurenenud närviline ärrituvus;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• vanus kuni 18 aastat (palavikusündroomiga) või kuni 15 aastat (valu sündroomiga);
• ülitundlikkus Citramon P komponentide suhtes.

Ravimit määratakse ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• mõõduka ja kerge raskusega neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• podagra;
• südame isheemia;
• ajuveresoonkonna haigused;
• perifeersete arterite haigus;
• krooniline südamepuudulikkus (NYHA I ja II funktsionaalne klass);
• epilepsia, kalduvus krampidele;
• metotreksaadi samaaegne manustamine koguses alla 15 mg nädalas, samuti glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• eakas vanus.

Citramon P kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Citramon P tablette võetakse suu kaudu koos rohke vedelikuga, pärast sööki või söögi ajal.

Soovitatav annustamisskeem vastavalt näidustustele:

• peavalu: ühekordne annus - 1-2 tabletti. Tugeva peavalu korral on soovitatav ravimit uuesti võtta 4-6 tunni pärast;
• migreeni sümptomid: ühekordne annus - 2 tabletti. Vajadusel soovitatakse ravimit uuesti võtta 4–6 tunni pärast;
• valusündroom: üksikannus täiskasvanud patsientidele - 1-2 tabletti, päevane annus - 3-4 tabletti, maksimaalne ööpäevane annus - 8 tabletti.

Ravikursus Citramon P-ga valuvaigistina ei tohiks ületada 5 päeva, palavikuvastase ravimina - 3 päeva, peavalu või migreeni ravis - 4 päeva.

Kõrvalmõjud

• kardiovaskulaarne süsteem: harva - arütmiate areng, südame löögisageduse tõus (HR); harva - hüperemia, häiritud perifeerne vereringe;
• seedesüsteem: sageli - iiveldus ja ebamugavustunne kõhus; harva - suukuivus, kõhulahtisus, oksendamine; harva - röhitsemine, kõhupuhitus, suurenenud süljeeritus, paresteesia suus, düsfaagia;
• hingamissüsteem: harva - hüpoventilatsioon, rinorröa, ninaverejooks;
• ainevahetus ja toitumine: harva - vähenenud söögiisu;
• infektsioonid, invasioonid: harva - farüngiit;
• närvisüsteem: sageli - pearingluse areng; harva - peavalu, paresteesia, treemori ilmnemine; harva - maitsehäired, hüperesteesia, amneesia, tähelepanuhäired, liigutuste koordineerimise häired, valu ninakõrvalurgetes;
• psüühika: sageli - närvilisus; harva - unetus; harva - eufooriline seisund, ärevus, sisemine pinge;
• kuulmine: harva - müra ilmumine kõrvades;
• nägemine: harva - nägemiskahjustus;
• lihas-skeleti süsteem: harva - valu seljas ja / või kaelas, lihasspasmid, lihas-skeleti jäikus;
• nahk: hüperhidroos, urtikaaria, sügelus;
• üldised häired: harva - suurenenud erutuvus või väsimus; harva - raskustunne rinnus, asteenia areng.

Registreerimisjärgsel vaatlusperioodil registreeriti järgmised Citramon P kõrvaltoimed:

• immuunsüsteem: ülitundlikkus;
• närvisüsteem: migreeni areng, unisus;
• vaimsed häired: ärevus;
• hingamissüsteem: õhupuuduse tekkimine, bronhospasm;
• kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu (BP) alandamine, südamelöögid;
• maks, sapiteed: maksapuudulikkuse areng;
• seedesüsteem: valu kõhus ja epigastriumis, düspepsia, seedetrakti verejooks, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused;
• nahk: erüteem, angioödeem, lööve;
• üldised häired: ebamugavustunne, halb enesetunne.

Pärast ASA võtmist 4–8 päeva on verejooksu tõenäosus suurenenud. Väga harva võib tekkida tugev verejooks, sealhulgas eluohtlik (näiteks ajuverejooks). Seda efekti täheldatakse kõige sagedamini antikoagulantide kombineeritud kasutamisel ja / või arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Paljud neist kõrvaltoimetest sõltuvad annusest ja nende raskusaste on patsienditi erinev.

Üleannustamine

KÜSI

Kerge mürgistuse (plasmakontsentratsioon 150 kuni 300 μg / ml) tõttu võib tekkida pearinglus, kurtus, tinnitus, iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine, peavalu, segasus. Ravi viiakse läbi, tühistades Citramon P või vähendades selle annust.

ASA vastuvõtt kontsentratsioonis üle 300 μg / ml soodustab raskema mürgistuse arengut, mis avaldub ärevuse, palaviku, hüperventilatsiooni, ketoatsidoosi, hingamisteede alkaloosi, metaboolse atsidoosi korral. Kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu on oht kooma, südame-veresoonkonna kollapsi ja hingamispuudulikkuse tekkeks.

Kui eakatel patsientidel ja lastel võetakse mitu päeva rohkem kui 100 mg / kg, suureneb kroonilise mürgistuse tekkimise oht oluliselt.

Sõltuvalt eeldatavast plasmakontsentratsioonist on soovitatav järgmine üleannustamise ravi:

• > 120 mg / kg salitsülaate viimase tunni jooksul: soovitatav on aktiivsöe korduv suukaudne manustamine. Samuti on vaja kindlaks määrata salitsülaatide plasmakontsentratsioon, kuigi selle näitaja põhjal on võimatu ennustada üleannustamise raskusastet - lisaks on vaja arvestada biokeemiliste ja kliiniliste näitajatega;
• > 500 μg / ml (alla 5-aastastele lastele> 350 μg / ml): salitsülaatide eemaldamine plasmast toimub naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse manustamise teel;
• > 700 mcg / ml (eakatel patsientidel ja lastel madalam kontsentratsioon) või raske metaboolse atsidoosi tekkega: valitud ravi on hemoperfusioon või hemodialüüs.

Paratsetamool

Üleannustamise korral on võimalik mürgistus, eriti lastel ja eakatel, maksahaigustega (sh kroonilisest alkoholismist tingitud) patsientidel, alatoitluse korral, samal ajal kui maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad. Joobeseisundi tagajärjel võib täheldada maksapuudulikkuse, fulminantse, tsütolüütilise või kolestaatilise hepatiidi arengut (nendel juhtudel on mõnikord võimalik surmav tulemus).

Paratsetamooli ägeda üleannustamise kliiniline pilt kujuneb päeva jooksul pärast selle võtmist. Peamised sümptomid: naha kahvatus, seedetrakti häired (söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu).

Pärast ühekordset paratsetamooli süstimist areneb täiskasvanutel annuses 7,5 g ja lastel annuses 140 mg / kg hepatotsüütide tsütolüüs, täielik ja pöördumatu maksanekroos, maksapuudulikkus, metaboolne atsidoos, entsefalopaatia, mis võib põhjustada kooma ja surma. 0,5–2 päeva jooksul pärast manustamist suureneb bilirubiini kontsentratsioon, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus, maksa mikrosomaalsed ensüümid ja väheneb ka protrombiini sisaldus. Maksakahjustuse kliiniliste sümptomite ilmnemine toimub 2 päeva pärast ja jõuab maksimaalselt 4-6 päeva.

Paratsetamooli üleannustamise korral on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine.

Pärast üleannustamist ja enne ravi alustamist tuleb määrata paratsetamooli kvantitatiivne sisaldus vereplasmas. Esimese 8 tunni jooksul on kõige tõhusam teraapia SH-rühma doonorite ja glutatiooni sünteesi eelkäijatega - atsetüültsüsteiin ja metioniin.

Otsus täiendavate ravimeetmete kohta (metioniini edasine manustamine, atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine) tehakse andmete põhjal, mis käsitlevad paratsetamooli sisaldust veres ja pärast selle manustamist kulunud aega.

Paratsetamooli üleannustamise sümptomaatilise ravi korral tuleb ravi alguses ja seejärel iga 24 tunni järel jälgida maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust. Enamasti normaliseerub see näitaja 1–2 nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Kofeiin

Kõige sagedamini tekivad kofeiini üleannustamise korral järgmised sümptomid: agitatsioon, gastralgia, ärevus, deliirium, ärevus, närvilisus, vaimne erutus, unetus, segasus, lihastõmblused, krambid, sage urineerimine, dehüdratsioon, hüpertermia, taktiili- või valutundlikkuse suurenemine, tinnitus, peavalu, iiveldus, oksendamine (ka veri). Tõsise üleannustamise korral võib tekkida hüperglükeemia. Südame häirete ilmingud on tahhükardia ja arütmia.

Haiguse raviks on vajalik annuse vähendamine või kofeiini tühistamine.

erijuhised

Üldised erijuhised

Citramon P-d ei tohi manustada koos teiste paratsetamooli või ASA-d sisaldavate ravimitega.

Citramon P esmakordsel kasutamisel migreeni või selle haiguse ebatüüpiliste sümptomite korral on soovitatav olla ettevaatlik, et vältida potentsiaalselt raskete neuroloogiliste häirete teket. Kui migreeni sümptomid püsivad pärast 2 tableti võtmist, pöörduge arsti poole.

Te ei tohiks seda ravimit peavalu korral kasutada, kui viimase kolme kuu jooksul on täheldatud rohkem kui 10 rünnakut kuus. See toime võib olla tingitud ülemäärasest ravimitarbimisest ja nõuab arsti nõuannet. Citramon P-d ei soovitata migreeni raviks, kui enam kui pooltel juhtudel on vajalik voodirežiim või kui üle 20% patsiendi rünnakutest kaasneb oksendamine.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega dehüdratsiooni riskifaktoritega (kõhulahtisus, oksendamine, operatsioonieelne või -järgne periood).

Citramon P võib varjata nakkuse märke.

Erijuhised ASK olemasolu tõttu

Citramon P-d tuleb suhkruhaiguse, podagra, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, dehüdratsiooni, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse korral võtta ettevaatusega.

Kuna ASA pärsib trombotsüütide agregatsiooni, võib verejooksu aeg pikeneda operatsiooni ajal (kaasa arvatud väike operatsioon) ja operatsioonijärgsel perioodil.

Ilma arsti järelevalveta ei tohiks ravimit kasutada koos ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimisprotsessi (eriti antikoagulantidega). Vere hüübimishäire esinemisel Citramon P-ravi ajal tuleb patsiente hoolikalt jälgida. Samuti peate olema ettevaatlik erineva etioloogiaga emaka verejooksu või hüpermenorröa korral.

Kui Citramon P-ravi taustal tekib seedetrakti haavandumine või verejooks, tuleb ravim kohe lõpetada. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine suurendab potentsiaalselt surmaga lõppeva seedetrakti verejooksu, haavandumise või perforatsiooni riski, sealhulgas anamneesis puuduvate prekursorite või seedetrakti raskete tüsistuste puudumisel. Need mõjud avalduvad eriti eakatel patsientidel.

Glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja alkoholi ühine kasutamine võib suurendada seedetrakti verejooksu tõenäosust.

Levotüroksiini või trijodotüroniini valepositiivse madala kontsentratsiooni tõttu võib ASA võtmine moonutada kilpnäärme funktsiooni laboriuuringu andmeid.

Citramon P võib põhjustada bronhospasmi arengut ja bronhiaalastma ägenemist ning muid ülitundlikkusreaktsioone. Riskitegurite hulka kuuluvad: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kroonilised hingamisteede infektsioonid, hooajaline allergiline riniit, nina polüpoos, bronhiaalastma. Need nähtused võivad ilmneda ka teiste ainete suhtes allergiliste reaktsioonidega patsientidel. Sellistel juhtudel on vaja erilist hoolt.

Erijuhised paratsetamooli olemasolu tõttu

Citramon P kasutamine suurendab raskete nahareaktsioonide (toksiline epidermaalne nekrolüüs, äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos, Stevensi-Johnsoni sündroom koos võimaliku surmaga) riski. Patsienti tuleb nendest reaktsioonidest teavitada ja hoiatada, et kui need ilmnevad, tuleb ravim kohe lõpetada.

Muude potentsiaalselt hepatotoksiliste ravimite, mis indutseerivad maksa mikrosomaalseid ensüüme, (isoniasiid, rifampitsiin, klooramfenikool, uinutid ja krambivastased ained, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal jt) samaaegne kasutamine suurendab paratsetamoolimürgituse tõenäosust.

Alkoholisõltuvusega patsientidel on maksakahjustuse oht, seetõttu tuleb Citramon P-ravi ajal olla ettevaatlik.

Erijuhised kofeiini olemasolu tõttu

Hüpertüreoidismi, arütmia ja podagraga patsientide ravimisel tuleb Citramon P-d kasutada ettevaatusega. Südame löögisageduse suurenemise ja närvilisuse, unetuse, ärrituvuse tekke vältimiseks tuleb ravi ajal piirata kofeiinisisaldusega toodete tarbimist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Uuringuid Citramon P mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja keerukaid mehhanisme pole läbi viidud. Kuid sellised soovimatud reaktsioonid nagu pearinglus ja unisus nõuavad hoidumist tegevustest, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust. Nendest mõjudest peaksite teavitama oma arsti.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on Citramon P kasutamine keelatud.

Lapsepõlves kasutamine

Juhiste kohaselt on Citramon P-d lastepraktikas keelatud kasutada:

1. Valuvaigistina: laste ja alla 15-aastaste noorukite raviks.
2. Palavikualandajana: alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks. Viirusnakkuse korral suurendab ASA võtmine Reye sündroomi tekkimise tõenäosust, mille sümptomid ilmnevad hüperpüreksia (temperatuuri tõus üle 41,1 ° C), pikaajalise oksendamise, metaboolse atsidoosi, närvisüsteemi ja psüühika häirete, hepatomegaalia ja maksa düsfunktsiooni, ägeda entsefalopaatia, hingamispuudulikkus, krambid, kooma.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb Citramon P-d kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb Citramon P-d kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb Citramon P-d kasutada ettevaatusega, eriti alakaaluliste puhul.

Ravimite koostoimed

Citramon P koostises sisalduva ASA koosmõjul teiste ravimitega võivad tekkida järgmised mõjud:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: seedetrakti verejooksu ilmnemine ja seedetrakti limaskesta kahjustus. Ühise kasutamise korral on soovitatav võtta gastroprotektoreid;
• suukaudsed antikoagulandid (eriti kumariini derivaadid): ASA võtmine võib tugevdada nende ravimite toimet, seetõttu on soovitatav teostada verejooksu aja ja protrombiini aja kliinilist ja laboratoorset jälgimist. Suukaudsete antikoagulantide ja Citramon P kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
• glükokortikosteroidid: seedetrakti limaskesta kahjustus, verejooksu tekkimine. Ühise kasutamise korral on soovitatav võtta gastroprotektoreid ja võimaluse korral tuleks sellist kombinatsiooni vältida, eriti eakate patsientide ravimisel;
• hepariin: verejooksu tekkimine, mis nõuab verejooksu aja laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Hepariini ja Citramon P kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
• trombolüütikumid: verejooksu võimalus. Esimese 24 tunni jooksul pärast ägedat insuldi ei soovitata Citramon P-d välja kirjutada. Trombolüütikumide ja ASA kooskasutamine on vastuvõetamatu;
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: verejooksu areng trombotsüütide funktsioonile ja vere hüübimisele avalduva toime tõttu. Kombineeritud kasutamine koos Citramon P-ga ei ole soovitatav;
• trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (klopidogreel, tsilostasool, tiklopidiin, paratsetamool): verejooksu tekkimine, mis nõuab veritsusaja laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Kombineeritud kasutamine koos Citramon P-ga ei ole soovitatav;
• valproehape: plasmavalkudega seotud sidemete katkemise tõttu suurendab ASA valproehappe toksilisust. Koos kasutades on vaja tagada valproehappe plasmakontsentratsiooni kontroll;
• fenütoiin: fenütoiini suurenenud plasmakontsentratsioon; on vaja tagada selle näitaja kontroll;
• loop-diureetikumid (näiteks furosemiid): nende aktiivsuse vähenemine prostaglandiinide sünteesi pärssimise ja glomerulaarfiltratsiooni protsessi katkemise tõttu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust (eriti dehüdreeritud patsientidel). Diureetikumide ja Citramon P kooskasutamine nõuab piisavat rehüdratsiooni, neerufunktsiooni jälgimist ja vererõhu kontrolli (eriti diureetikumravi algstaadiumis);
• aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, kanrenoaat): nende ravimite aktiivsuse vähenemine naatriumi eritumise halvenemise tõttu. Soovitav on tagada vererõhu kontroll;
• urikosuurilised ained (näiteks sulfiinpürasoon, probenetsiid): nende ravimite aktiivsuse vähenemine ASA plasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu tubulaarse reabsorptsiooni pärssimise tõttu;
• antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid): nende aktiivsuse vähenemine prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu neerudes. Koosmanustamine dehüdreeritud või eakate patsientide ravis võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Piisava rehüdratatsiooni tagamine, neerufunktsiooni ja vererõhu kontrollimine on vajalik;
• sulfonüüluurea derivaadid, insuliin: suurenenud hüpoglükeemiline toime. ASA suur annus nõuab hüpoglükeemiliste ainete annuse vähendamist ja vere glükoosisisalduse kontrollimist;
• metotreksaat (annuses kuni 15 mg nädalas): metotreksaadi tubulaarsekretsiooni vähenemine, selle plasmakontsentratsiooni suurenemine ja toksilisuse suurenemine nende protsesside arengu tõttu. Citramon P-d ei soovitata kasutada metotreksaati suurtes kontsentratsioonides saavatel patsientidel. Metotreksaadi väikeste kontsentratsioonide võtmisel tuleb arvestada ASA-ga koostoime tõenäosusega, eriti neerufunktsiooni häirete korral. Metotreksaadi ja Citramon P kasutamine nõuab neerude, maksa funktsiooni jälgimist, üldise vereanalüüsi tegemist (eriti sellise ravi esimesel päeval);
• alkohol: seedetrakti verejooksu tõenäosuse suurenemine. Jagamist tuleks vältida.

Citramon P-s sisalduva paratsetamooli koostoimel teiste ravimitega võivad tekkida järgmised mõjud:

• maksa mikrosomaalsete ensüümide, potentsiaalselt hepatotoksiliste ainete (näiteks alkohol, rifampitsiini ja isoniasiidi kombinatsioon, epilepsiavastased ravimid, uinutid, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal) indutseerijad: paratsetamooli suurenenud toksilisus ja maksakahjustused isegi ravimi mittetoksiliste annuste võtmisel, mis nõuab maksafunktsiooni jälgimist … Neid ravimeid ei soovitata kasutada samaaegselt;
• zidovudiin: suurenenud risk neutropeenia tekkeks. Vaja on jälgida hematoloogilisi parameetreid. Ravimi samaaegne manustamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi;
• klooramfenikool: viimase kontsentratsiooni suurenenud risk. Neid ravimeid ei soovitata koos kasutada;
• kaudsed antikoagulandid: antikoagulandi toime suurenemine pärast paratsetamooli korduvat (üle 1 nädala või kauem) manustamist. Paratsetamooli aeg-ajalt tarbimine ei anna olulist mõju;
• probenetsiid: paratsetamooli kliirensi vähenemine, mis nõuab selle annuse vähendamist. Neid ravimeid ei soovitata koos kasutada;
• metoklopramiid ja muud ravimid, mis kiirendavad maost evakueerimist: paratsetamooli imendumise kiiruse suurenemine, efektiivsuse suurenemine ja anesteetilise toime alguse ligikaudne hindamine;
• propanteliin ja muud ravimid, mis aeglustavad maost evakueerumist: vähendavad paratsetamooli imendumise kiirust, vähendavad või viivitavad valu kiiret leevendamist;
• kolestriamiin: paratsetamooli imendumise kiiruse vähenemine. Vajadusel tuleb anesteesia, kolesteramiini maksimaalne tase määrata 1 tund pärast Citramon P võtmist.

Kui Citramon P-s sisalduv kofeiin suhtleb teiste ravimitega, võivad tekkida järgmised mõjud:

• uinutid (näiteks H1-histamiini retseptorite blokaatorid, barbituraadid, bensodiasepiinid): vähendades nende hüpnootilist toimet, vähendades barbituraatide krambivastast toimet. Ravimite kombineeritud kasutamine pole soovitatav. Kui on vaja samaaegselt võtta Citramon P koos näidustatud ravimitega, tuleb kofeiini kombinatsiooni võtta hommikul;
• disulfiraam: suurenenud risk alkoholi võõrutusnähtude süvenemiseks kofeiini kardiovaskulaarsele või kesknärvisüsteemile stimuleeriva toime tõttu;
• liitium: selle kontsentratsiooni suurenemine plasmas, mis on tingitud kofeiini tühistamisest tingitud neerukliirensi suurenemisest. Citramon P tühistamine võib nõuda liitiumiannuse vähendamist. Narkootikume ei soovitata kasutada koos;
• sümpatomimeetikumid või levotüroksiin: kronotroopse toime suurenemine ravimite vastastikuse tugevnemise tõttu. Kombineeritud kasutamine koos Citramon P-ga ei ole soovitatav;
• efedriinitaolised ained: suureneb uimastisõltuvuse oht. Narkootikume ei soovitata kasutada koos;
• kinoloonide rühma antibakteriaalsed ained (tsiprofloksatsiin, enoksatsiin, pipemiidhape), terbinafiin, tsimetidiin, fluvoksamiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid: maksa tsütokroom P450 pärssimise tõttu on kofeiini poolväärtusaeg pikenenud. Südame rütmi, maksafunktsiooni, latentse epilepsia rikkumiste korral tuleks vältida kofeiini kasutamist;
• teofülliin: selle eritumise vähenemine;
• klosapiin: selle seerumi kontsentratsiooni tõus, mis nõuab selle indikaatori kontrolli. Narkootikume ei soovitata kasutada koos;
• fenüülpropanoolamiin, fenütoiin, nikotiin: kofeiini terminaalse poolväärtusaja vähenemine.

Citramon P toimeainete mõju laboriandmetele:

• paratsetamool: võib muuta kusihappe määramise tulemusi fosfotungstiinhappe meetodil, samuti glükeemiat glükoosoksüdaasi / peroksüdaasi meetodil;
• ASA: suurte annuste võtmisel võib see moonutada kliiniliste ja biokeemiliste uuringute andmeid;
• Kofeiin: võib muuta dipüridamooli mõju müokardi verevoolule. Kui seda uuritakse, peaksite kofeiini võtmise lõpetama 8–12 tunni jooksul.

Analoogid

Citramon P analoogid on: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar jne.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Citramone P. Ülevaated

Citramone P ülevaated kinnitavad selle efektiivsust peavalude ja migreeni korral, ravimit kirjeldatakse kui odavat tõestatud ravimit.

Kuid patsiendid märgivad vajadust rangelt järgida ravimi annustamisskeemi, kuna on tõendeid Citramon P kahjustuse kohta maksale, seedetraktile ja pikaajalise kasutamise korral tõenäosele sõltuvuse tekkimisele.

Citramon P hind apteekides

6 tableti pakendi Citramon P hind on alates 4 rubla; 10 tabletti - alates 7 rubla, 20 tabletti - alates 30 rubla.

Citramon P: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 5 Osta

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 5 Osta

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 5 Osta

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 5 Osta

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 6 Osta

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 6 Osta

Citramon P tabletid 6 tk. RUB 6 Osta

Citramon P tabletid 6 tk. RUB 6 Osta

Citramon P tabletid 6 tk. RUB 6 Osta

Citramon P tabletid 20 tk. 15 RUB Osta

Citramon P tabletid 20 tk. RUB 18 Osta

Citramon P tabletid 20 tk. 22 RUB Osta

Citramon P tabletid 10 tk. 22 RUB Osta

Citramon P tabletid 20 tk. 25 RUB Osta

Citramon P tabletid 20 tk. RUB 31 Osta

Citramon P tabletid 30 tk. 32 RUB Osta

Citramon P tabletid 20 tk. RUB 40 Osta

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 40 Osta

Citramon P tabletid 10 tk. RUB 42 Osta

Citramon P tabletid 30 tk. RUB 47 Osta

Citramon P tabletid 20 tk. RUB 48 Osta

Citramon P tabletid 20 tk Anzhero-Sudzhensky taim RUB 67 Osta

Citramon P tabletid 20 tk. RUB 67 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!