Papilloomid Suus: Ravi, Sümptomid, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Papilloomid suus

Artikli sisu:

Põhjused
Klassifikatsioon
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Alternatiivne ravi
Prognoos
Video

Suu papilloomid on healoomulised tõelised kasvajad, mis pärinevad lamerakulisest kihistunud epiteelist.

Haigus on laialt levinud. Mõjutab igas vanuses inimesi. Naiste seas on haigestumus 1,9 korda suurem kui meestel. Lastel domineerivad mitmed neoplasmid (suuõõne papillomatoos) ja täiskasvanutel - üksikud.

Ligikaudu pooltel patsientidest paiknevad healoomulised kasvajad keelel.

Suuõõnes asuvad papilloomid võivad degenereeruda vähiks, eriti kui nad on pidevalt vigastatud

Histoloogilise struktuuri järgi on suuõõne papilloomid kasvaja, mis koosneb lamerakulise kihistunud kõrgelt diferentseeritud epiteeli rakkudest koos keratiniseerumise tunnustega. Säilitatakse rakkude polaarsus, nende keerukus ja membraani terviklikkus. Mõnes piirkonnas võivad esineda fokaalse põletikulise infiltratsiooni tunnused.

Põhjused

Suuõõne limaskestal papilloomide (tüükad) ilmnemise põhjus 55-70% juhtudest on inimese 6. või 11. tüüpi papilloomiviiruse (HPV) nakatumine. Nakatumine toimub tiheda kontakti kaudu haige inimesega või viirusekandjaga.

Viirus siseneb epiteeli basaalkihi rakkudesse ja pärsib kasvaja supressorite geenide aktiivsust. See viib omakorda rakkude proliferatsiooni protsesside düsregulatsioonini (rakkude arvu suurenemine). Haiguse arenguks piisab üksikute viirusosakeste sisestamisest kehasse. Vanemate DNA-l põhinev viirusekoopiate paljunemine toimub ainult kihilise integumentaarse epiteeli aluskihis.

Kuna HPV-l on nõrgad antigeensed omadused, toimub endogeense interferooni reaktsiooni tootmine ebapiisavas koguses. Lisaks kaasneb infektsiooniga rakulise immuunsuse vähenemine. Kõik see aitab kaasa viiruse pikaajalisele, sageli eluaegsele, kinnipidamisele epiteelirakkudes. Aja jooksul põhjustab nakkus rakkude diferentseerumise mehhanismi häireid.

Suuõõnes mitme papilloomi tekkimise oht suureneb põskede limaskesta sagedase trauma korral halvasti poleeritud hambaproteesidega, karioossete hammaste teravate servadega. Lastel võivad epiteeli neoplasmid keeles ilmneda alumiste lõikehammaste kroonilise vigastuse tagajärjel lühikese frenumi tõttu.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt neoplasmide arvust eristatakse ühe ja mitu suuõõne papilloomi.

Etioloogilise teguri järgi jagunevad need mitmeks tüübiks:

Vaade	Kirjeldus
Reaktiivne (traumaatiline)	Kasvud moodustuvad temperatuuri, keemiliste või mehaaniliste stiimulite mõjul. Reaktiivsete papilloomide iseloomulik tunnus on moodustise edasise kasvu lõpetamine pärast stiimuli eemaldamist.
Neoplastiline (tõene)	Nende esinemine on tingitud epiteelirakkude diferentseerumise, jagunemise ja kasvu mehhanismi häiretest. Enamasti lokaliseeritakse need põskede siseküljel retromolaarse tsooni piirkonnas pterygo-alalõua voldi lähedal.
Viiruslik	Inimese papilloomiviirus siseneb epiteelirakkudesse limaskesta mis tahes kahjustuse kaudu. Oma elu jooksul põhjustab see rakkude jagunemise ja papilloomide moodustumise protsesside rikkumist.

Sümptomid

Suu papillomatoossed moodustised näevad välja nagu limaskesta kasvud. Sellistest neoplasmidest on palju selge pildiga fotosid, mis näitavad, et neil on ümar kuju ja tüüka, volditud või peeneteraline pind, õhuke või lai jalg. Kasvu ümbritseb muutumatu kahvaturoosa värvi limaskest. Neoplasm ei tekita patsientidel tavaliselt ebamugavusi.

Papilloomidel on pehme-elastne konsistents, palpeerimisel valutu. Neid katval limaskestal on mõnikord valkjas toon, mille välimus on seotud epiteeli keratiniseerumisega pideva süljega leotamise tõttu.

Kasvaja suurus jääb vahemikku 0,1 kuni 2 cm, kasvajad on ühekordsed ja mitmekordsed. Enamasti on need lokaliseeritud keelel, pehmel ja kõval suulael. Mõnevõrra harvemini täheldatakse papilloome igemetel, suuõõne põhja piirkonnas. Samuti võivad epiteelikasvude lokaliseerimise kohad olla kurgus, kõri.

Suuõõne papilloomide puhul on iseloomulik eksofüütiline aeglane kasv. Suu avamine pole keeruline. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole suurenenud. Patsientide üldist seisundit see ei mõjuta.

Kui neoplasm koesse hammustab, tekib verejooks, mille tagajärjel muutub see tumedaks ja hakkab veritsema.

Diagnostika

Suuõõnes papilloomide diagnoosimine ei tekita raskusi ja see põhineb patsiendi kaebustel, hammaste uuringu andmetel ja haiguse anamneesil. Diagnoosi kinnitamiseks näidatakse neoplasmi koe histoloogilist uurimist.

Uurimisel paljastab hambaarst limaskestal kahvaturoosa või valkja ümmarguse kasvu. Põletikulise protsessi tunnuseid pole.

Haiguse viirusliku etioloogia kahtluse korral on vaja patsienti uurida PCR-diagnostika abil inimese 6. või 11. tüüpi papilloomiviiruse DNA olemasolu suhtes.

Pärast neoplasmi eemaldamist tuleb materjal saata histoloogiliseks uuringuks. Kui kasvaja on healoomuline, iseloomustab seda:

membraanide terviklikkuse, kihistumise ja rakkude polaarsuse säilitamine;
halvasti väljendunud rakuline atüüpism;
epiteeli piigi kihi rakkude paljunemine;
akantoosi tunnuste olemasolu koos hüperkeratoosiga;
suurenenud mitootiline aktiivsus;
aluskihi hüperplaasia;
kapillaaride kasv sidekoes.

Haigus nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste patoloogiliste protsessidega:

suu limaskesta hüperplaasia, mis on põhjustatud mitmetest somaatilistest haigustest;
raud Serra;
fibroom.

Suu papilloomidega patsiendi uurimist viib läbi hambaarst. Kui kahtlustate kasvaja pahaloomulist transformatsiooni, on onkoloogi konsultatsioon vajalik.

Ravi

Üksikute neoplasmide ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Neoplasmid eemaldatakse tervetes kudedes, pärast mida haav õmmeldakse. Sellised meetodid nagu skleroteraapia, elektrokauteerimine ja krüokirurgia papilloomide eemaldamiseks on äärmiselt haruldased, kuna need ei võimalda histoloogiliseks uurimiseks proovivõtumaterjali.

Haiguse mitme vormi korral eelistatakse kombineeritud ravimeetodit. See seisneb selles, et arst eristab skalpelliga 1-2 neoplasmi ja kannab need histoloogiliseks uuringuks. Ülejäänud kasvajad eemaldatakse elektrokoagulatsiooni teel.

Pärast uuringut peaks suuõõnes papilloomid eemaldama ainult spetsialist

Kui papilloomide moodustumine suus on seotud patsiendi nakatumisega HPV-ga, siis operatsioonijärgsel perioodil on näidatud immunomoduleerivate ja viirusevastaste ravimite määramine.

Alternatiivne ravi

Traditsiooniline meditsiin soovitab suuõõnes tüükade ravimiseks paljusid erinevaid meetodeid, kuid nende efektiivsus on kas ebapiisav või on need seotud limaskesta vigastamise riskiga järgneva nakkusega. Vaatame mõnda neist:

Moodustise määrimine keeduvedelike (joodi, vereurmarohumahla, hapete või leeliste lahuste tinktuuraga). Selline ravi põhjustab sageli kasvaja pahaloomulisust ja võib põhjustada ka sügavaid põletusi.
Mürgiste taimede (vereurmarohi, hemlock) infusioonide või dekoktide vastuvõtt. Meetod on ebaefektiivne, kuna fütopreparaadid ei mõjuta haiguse põhjust (HPV-nakkus). Samal ajal võib mürgiste taimede infusioonide allaneelamine põhjustada tõsist mürgistust, mis ilma õigeaegse kvalifitseeritud arstiabita võib lõppeda surmaga.

Iga kasvaja, sealhulgas selline pealtnäha kahjutu soolatüügas, on alati ohtlikuks pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Seetõttu ei tohiks te raisata aega, et proovida suus olevaid papilloome iseseisvalt ravida. Nende ilmumisel peate võtma ühendust spetsialistiga, kes viib läbi vajaliku uuringu ja valib eemaldamismeetodi.

Prognoos

Suuõõne tõelisi papilloome eristatakse kõrge mitootilise aktiivsusega. Sellega seoses on pärast kirurgilist eemaldamist haiguse kordumise oht üsna suur. Selle vähendamiseks peaks patsient kindlasti läbima immunomoduleeriva ja viirusevastase ravi kuuri.

Kui neoplasmi põhjus on seotud limaskesta kroonilise traumaga, välistab provotseeriva faktori kõrvaldamine ägenemised.