Atooniline kõhukinnisus
Artikli sisu:
- Funktsioonid:
- Esinemise põhjused
- Atoonilise kõhukinnisuse sümptomid
-
Atoonilise kõhukinnisuse ravi
- Ravimiteraapia üldpõhimõtted
- Kasutatavad ravimid
- Elustiili korrigeerimine
- Video
Kõhukinnisus on jämesoole püsiv häire, mille väljaheitesagedus väheneb vähem kui 3 korda nädalas. Atoonilise kõhukinnisuse või aeglase transiidikinnisuse all mõeldakse seisundit, mis on seotud lihastoonuse vähenemisega soolestiku piirkonnas või peaaegu kogu selle pikkuses (peristaltika rike).
See võib olla käärsoole struktuurse, mehaanilise, metaboolse ja kortiko-vistseraalse mõju tulemus.
Kõhukinnisusest teatatakse, kui roojamine toimub vähem kui kolm korda nädalas
Funktsioonid:
See on kroonilise kõhukinnisuse alatüüp ja sellel on järgmised omadused:
- Täiskasvanud (keskmised ja eakad) kannatavad sagedamini. Laps esineb harva ja on tavaliselt mõne muu soole seina anatoomiliste kõrvalekalletega seotud haiguse (Hirschsprungi tõbi) sümptom.
- Tal on pikk ägenemisperiood. Sageli täheldatakse haiguse sümptomeid kogu elu vältel.
- Sageli kaasneb väljaheite suurenenud tiheduse tõttu pärakulõhede ilmumine.
- Tüüpiline sümptom on soole puuduliku liikumise tunne.
- Korrelatsiooni sõltuvus soost: sagedamini esineb naistel.
- Haiguse peamise põhjuse ebaselguse tõttu on vajalik pikk ravikuur (sageli tekib ravi tulemusena sõltuvus lahtistitest).
Diagnoos põhineb Rooma kriteeriumidel (Rooma konsensus IV):
- vähem kui 3 roojamist nädalas;
- suure tihedusega väljaheidete eraldamine;
- täieliku roojamise tunde puudumine pärast soolestiku liikumist;
- katsete ajal pärasoole sisu "blokeerimise" tunde olemasolu;
- vajadus tugevate katsete järele;
- vajadus sisu pärasoolest digitaalse eemaldamise järele, toestage vaagnapõhja sõrmedega.
Need kriteeriumid on ühesugused kõigi kõhukinnisuse vormide ja tüüpide puhul, kaasa arvatud selle atooniline vorm.
Esinemise põhjused
Patoloogia patogenees ei põhine väljalaskeava teiste obstruktsioonide tüüpilisel kujul, kuna väljaheited ei blokeeri soolestikku. Sellisel juhul väheneb erinevate motoorikahäirete ja väljaheidete pikaajalise esinemise tõttu soolestikus nende lõplik maht, mis põhjustab harva tungi roojamiseks. Peamised põhjused on toodud tabelis.
| Vaade | Tüüpilised haigused |
| Esmane kõhukinnisus |
Soolestiku anomaaliad ja väärarendid, mille tagajärjel sisu evakueerimine on häiritud (aeglustunud): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - soole ebanormaalne suurenemine, mis viib soolesisalduse hilinemiseni ühel tasemel (põiki, käärsool, sigmoid). 2. Pürmi sündroom. Seotud jämesoole põrna painde kõrge asukohaga diafragma all. See põhjustab gaaside ja soolesisalduse kinnipidamist. 3. Hilaiditi sündroom. Seotud jämesoole painde kõrge asukohaga (maksa küljelt). Sümptomid on sarnased Payri sündroomiga, kuid kliiniku väljaarendamine võtab veidi kauem aega. 4. Hirschsprungi tõbi. Seda seostatakse innervatsiooni rikkumisega käärsoole piirkonnas. Me räägime täielikust atooniast (liikumatusest) käärsoole teatud pikkuses. Samal ajal on ülal paiknevad osakonnad väljaheidete ülevoolu tõttu venitatud. |
| Sekundaarne kõhukinnisus (sümptomaatiline) |
Häireid seostatakse paljude haigustega, mille üheks sümptomiks on jämesoole motoorika nõrgenemine: 1. Pärasoole kahjustus selle mis tahes ajavahemike järel (pärakulõhe, hemorroidid). 2. Endokriinsüsteemi häired (suhkurtõbi, hüpotüreoidism). 3. Hulgiskleroosi tüübi neuroloogilised häired. See hõlmab ka kõhukinnisust, mis tuleneb seljaaju vigastusest nimmepiirkonnas. 4. Mitmete ravimite (krambivastased ained, rauapreparaadid) võtmine. 5. Kutseala iseärasustega seotud joove (raskete metallidega joove kaevurites). 6. Kõhukinnisus raseduse ajal (progesterooni samaaegne toime ja mehaaniline surve sooltele). 7. Söömishäired (toidukoguse vähenemine, valgutoodete liigne tarbimine, nälgimine, toitumise järsk muutus). 8. Soole mehaaniline kokkusurumine mitmesuguste moodustiste abil adhesioonide või spastilise protsessi tagajärjel. |
| Idiopaatiline kõhukinnisus | Puudub kindlaksmääratud esinemise põhjus (uuringu tulemused ei näita haiguse anatoomilist substraati). |
Eelsoodumuslikud tegurid:
- halvad harjumused;
- emotsionaalsed häired (depressioon);
- dehüdratsioon.
Atoonilise kõhukinnisuse sümptomid
Sellel kõhukinnisuse vormil on mitu motoorse kahjustuse astet, millest sõltub kliiniline pilt:
- Kompenseeritud vorm, mis kliiniliselt praktiliselt ei avaldu. Igat tüüpi mõjudele reageerimise amplituud ja kestus on veidi vähenenud.
- Haiguse alakompenseeritud vorm, vähenenud reaktsioonid toidule ja mehaaniline stimulatsioon.
- Dekompenseeritud vorm koos kõigi kliiniliste ilmingutega. Seda iseloomustab toidule reageerimise puudumine, mehaaniline ja elektriline stimulatsioon.
Atoonilise kõhukinnisuse tüüpilised sümptomid on:
- Puhitus ja puhitus. See tekib väljaheidete pikaajalise seismise tõttu soolestiku valendikus ja neist liigse vee imendumise tõttu.
- Valu soolestiku erinevates osades. See toimub samade gaaside moodustumisprotsesside tõttu ja sarnaneb soolekoolikute kliinilise pildiga (ilmub perioodiliselt, keskmise intensiivsusega, lühikese aja jooksul ja ilma selge lokaliseerimiseta).
- Defekatsiooniakt 1 kord 2-3 nädala jooksul. Vahepealseid tunge pole. Perioodiliselt tekib ampulli ülevenitamise tõttu krampide valu pärasooles ja tenesmus. Defekatsiooniga kaasneb tugev valu sündroom.
- Väljaheide on tiheda iseloomuga (kuivad "lamba" väljaheited). Väljaheites on võimalik vere lisandid (pärakulõhede tekkimine) ja lima. Väljaheidete löögi jälgimine on äärmiselt haruldane.
- Iivelduse / oksendamise rünnakud. Need ei ole haiguse tüüpiline ilming, kuid joobeseisundi tõttu (suurenenud imendumine jämesooles, sealhulgas mürgised jääkained) võib esineda. Muude mürgistusnähtude hulka kuuluvad üldise seisundi halvenemine, peavalud, halb enesetunne ja söögiisu vähenemine.
Sümptomid ilmnevad paljude aastate jooksul ilma nähtava positiivse dünaamikata.
Atoonilise kõhukinnisuse ravi
Ravi võib läbi viia pikka aega ja isegi nii sageli ei too see haigus täielikult välja.
Ravimiteraapia üldpõhimõtted
- Ravi režiimi rangelt individuaalne valik. Lahtisti valik tehakse sõltuvalt põhjusest ja patogeneetilisest pildist. Tõhusa ravivahendi valimine võtab sageli kaua aega.
- Komplekssete või ebaselgete motoorsete häirete korral on lubatud välja kirjutada korraga 2-3 erinevat rühma ravimit.
- Ravimite annus võib varieeruda. Samuti on võimalik ravi katkestamine 1-2 nädala jooksul.
- Roojamise soovi täieliku kadumise korral on ette nähtud kohalikud ärritajad (ravimküünlad glütseriiniga, bisakodüül).
- Normaalse motoorika kahjustuse ja depressiooni arengu vahelise otsese seose korral on näidustatud antidepressantide kuur.
Kasutatavad ravimid
| Teenused | Funktsioonid: |
| Vahendid, mis suurendavad väljaheite mahtu |
Enamasti taimsed preparaadid, millel on sooltele kerge stimuleeriv toime. Väljaheidete mahu suurendamisel tekib soolestiku retseptorite ärritus, mis stimuleerib peristaltilisi laineid. Parim kasutada hommikul. Pikaajaline vastuvõtt on lubatud. Näidisravimid: · Linaseemne; · Plantainiseemne preparaadid (Mukofalk); · Mikrokristalne tselluloos. |
| Osmootsed lahtistid |
Nad suurendavad väljaheidete mahtu, kuid ilma mehoretseptorite otsese ärrituseta. Need sisaldavad mitmeid ioone, mis takistavad vee imendumist, mis viib väljaheite mõningase pehmenemiseni ja roojamise lihtsustamiseni. Näited: Laktoos; · Makrogool. |
| Soole retseptorite ärritajad |
Kaks uimastirühma: · Sisaldavad antrakinone (senna, astelpaju, rabarber); · Difenüülmetaani derivaadid. Ärritage soolestiku lihaseid mõnevõrra ja neil on väljendunud sekretoorne aktiivsus (suurendage vedeliku tootmist soole luumenisse). Need reguleerivad kaaliumiioonide kontsentratsiooni (kui see väheneb, tekib lihaste lõdvestumine ja suurenenud kõhukinnisus). |
| Pehmendavad lahtistid |
Need ei mõjuta peristaltikat, kuid vähendavad roojamise ajal tekkivat stressi ja on pärakulõhede ennetamiseks. Näited: · Vaseliiniõli; · oliiviõli. |
| Mootori regulaatorid |
Mootori kontrollerite hulka kuuluvad: Spasmolüütikumid (meteospasmil, duspatalin); · Prokineetika (prukalopriid). Mõlemal rühmal on jämesoole liikuvust stimuleeriv toime (silelihaste kokkutõmbumise tõttu suurenenud peristaltilised lained). |
Atoonilise kõhukinnisuse korral valitakse lahtistid individuaalselt, see võib võtta kaua aega
Lahtistitel on mitmeid vastunäidustusi:
- seedetrakti põletikulised protsessid (nekrotiseeriv haavandiline koliit);
- healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad soole valendikus või põhjustavad selle välist kokkusurumist;
- seedetrakti verejooks;
- neerupuudulikkus.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse lahtisteid ettevaatusega ja alles pärast arstiga konsulteerimist.
Elustiili korrigeerimine
Kõhukinnisuse atoonilist vormi tuleks ravida kohustusliku elustiili muutmisega. Eelkõige on vaja suurendada kehalist aktiivsust ja järgida spetsiaalset dieeti (selle kõhukinnisuse korral ei soovitata dieete pidada).
Söögikordade hulka kuuluvad:
- palju kiudaineid sisaldav toit (tselluloos, ligniin);
- suur kogus vett (kuni 2 liitrit päevas);
- taimse toidu (köögiviljad, puuviljad) ülekaal;
- fermenteeritud piimatoodete (jogurt, keefir) igapäevane tarbimine.
Selline toitumine parandab seedetrakti tööd, suurendab väljaheidete mahtu ja kiirendab nende liikumist läbi soolte ning on ka endogeense anaeroobse mikrofloora substraat. Kliid on kasulikud - see on omamoodi looduslik lahtistav aine, kuna seob ja hoiab kinni rasvhappeid, toimetab need käärsoole.
Dieedis peaksite vähendama toitu, mis paksendab väljaheiteid (leib, kartul, rasvane liha), samuti gaasi tootmist põhjustavaid toite (kaunviljad, kapsas).
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
