Krooniline kõhukinnisus
Artikli sisu:
- Kroonilise kõhukinnisuse põhjused
- Klassifikatsioon
- Sümptomid
- Tüsistused
- Diagnostika
-
Kroonilise kõhukinnisuse ravi
- Dieediteraapia
- Narkoteraapia
- Muud meetodid
- Tähtis on teada
- Ärahoidmine
- Video
Krooniline kõhukinnisus on pikaajaline soole düsfunktsioon, mille korral soole liikumise vahelised intervallid on pikemad ja võivad kesta kauem kui 3–5 päeva. See patoloogiline seisund võib olla haiguse kliiniline ilming või see võib viidata sellele, et inimene on vale eluviisiga.
Statistika kohaselt registreeritakse arenenud riikides kõhukinnisust 30-50% täiskasvanud elanikkonnast ja 5-20% lastest. Eakatel patsientidel täheldatakse patoloogiat sagedamini (umbes 5 korda) kui noortel.
Krooniline kõhukinnisus viib tervise üldise halvenemiseni
Kroonilise kõhukinnisuse põhjused
Kõhukinnisus on seedetrakti (GIT) üks levinumaid patoloogiaid. Sageli täheldatakse raseduse ajal naistel kroonilist patoloogia vormi.
Kõhukinnisust võivad põhjustada:
- jämesoole düskineesia;
- düshezia (roojamise rikkumine);
- soole kontraktsioonide koordineerimise rikkumine (närvigeneesi patoloogia);
- pärasoole närvilõpmete tundlikkuse vähenemine;
- istuv eluviis, sealhulgas pikaajaline voodirežiimist kinnipidamine;
- roojamise sagedane hilinemine, kui on tung defekatsiooni järele;
- soole anomaaliad;
- seljaaju vigastus;
- portaalhüpertensioon;
- südamepuudulikkus;
- ülekaaluline;
- ebapiisav öine uni;
- endokriinsüsteemi ja / või närvisüsteemi häired;
- teatud ravimite kasutamine;
- kokkupuude kemikaalide kehaga;
- soolestiku lihase ja / või sulgurlihase kahjustus.
Esimese eluaasta lastel on patoloogia arengu peamisteks põhjusteks soole arengu kõrvalekalded, toiduallergiad ja vale toitumine. Üle 1-aastase lapse põhjused võivad olla liiga vara potitreening, pikad reisid, kanalisatsiooni puudumine eelkoolis või koolis.
Vanematel lastel areneb haigus harva pärakulõhede, paraproktiidi, hemorroidide taustal. Lapsepõlves täheldatakse sageli psühhogeenset kõhukinnisust. Suurimat patoloogiariski täheldatakse tahkele toidule üleminekul, potitreeningul ja ka kooli alguses.
Klassifikatsioon
Patoloogia on jagatud 2 rühma, mis on toodud tabelis.
| Kõhukinnisuse tüüp | Kirjeldus |
| Funktsionaalne | Defekatsioonirefleks (rektaalne) nõrgeneb või kaob, soolestiku kaudu toimub väljaheidete liikumise aeglustumine (odekolooniline), soolemotoorika funktsiooni kahjustus (düskineetiline) |
| Orgaaniline | On soolestiku struktuuri kahjustus (koos düsbioosi, hemorroidide, cicatricial muutuste, koliidi, rektaalse prolapsi jne) |
Sõltuvalt etümoloogiast:
| Kõhukinnisuse tüüp | Iseloomulik |
| Esmane | Kaasasündinud või omandatud jämesoole arengus esinevate kõrvalekallete ja selle innervatsiooni häirete korral. |
| Sekundaarne | Need tekivad teatud ravimite kasutamisel haiguste, vigastuste taustal. |
| Idiopaatiline | Täpset põhjust ei saa kindlaks teha. |
Krooniline kõhukinnisus võib olla ka:
- toitumine - toimub tasakaalustamata dieedi, ebapiisava vedeliku tarbimisega;
- mehaaniline - areneb orgaaniliste muutuste korral soolestikus.
Sümptomid
On mõningaid patoloogilisi seisundeid, mida patsient aktsepteerib kõhukinnisuse korral, kuid mitte. Kõhukinnisus on soole liikumise edasilükkamine rohkem kui 3 päeva, millega võivad kaasneda raskused soolte tühjendamisel, väikese (kuni 100 g) suurenenud karedusega väljaheidete väljavool. Kõhukinnisusega patsientidel võib toidu suust pärakusse mineku aeg ületada 60 tundi (mõnel juhul isegi 120 tundi).
Kui jämesoole liikuvuse nõrgenemise ja selle laienemise taustal tekib krooniline kõhukinnisus, on roojamine tavaliselt rikkalik, väljaheited vormistatakse. Defekatsiooni ajal lahkub kõigepealt osa tihedamast (tavalisest suurema läbimõõduga) väljaheitest, millele järgneb pehmema konsistentsiga väljaheide (pooliku kujuga väljaheide). Mõnel juhul täheldatakse ebastabiilset väljaheidet, samal ajal kui kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. Mõnel patsiendil sarnanevad väljaheited lammaste väljaheitega (väljaheited eraldi tihedate tükkidena). Rektaalse limaskesta terviklikkuse rikkumise korral defekatsiooni ajal võib fekaalide pinnal leida vere lisandeid.
Patoloogia arenguga jämesoole toonuse vähenemise taustal võib tung roojamiseks inimesel puududa isegi siis, kui on soolte ülerahvastatuse, iivelduse ja puhitus.
Krooniline kõhukinnisus esineb sageli koos hemorroididega. Hemorroidid ilma roojamise viivituseta on üsna haruldased ja kõhukinnisuse all kannatavad patsiendid märkavad roojamise ajal sageli verejooksu, päraku piirkonnas sügelust ja / või valu ning pikaajalise patoloogiaga - hemorroidide prolapsi. Mõnel juhul vajavad patsiendid väljaheidete käsitsi eemaldamist ja pärasoole vähendamist pärast roojamist.
Kroonilise kõhukinnisuse tekkimisel täheldatakse patsiente:
- puhitus;
- täiskõhutunne;
- koliklik kõhuvalu;
- valu roojamise ajal.
Samuti võivad patsiendid kaevata:
- nõrkus ja väsimus;
- vähenenud jõudlus;
- lõtvus ja ebatervislik nahavärv;
- juuste, küünte halvenemine;
- halb hingeõhk;
- düspnoe;
- isutus;
- kõrvetised;
- õhuga röhitsemine.
Tüsistused
Kroonilise kõhukinnisusega patsientidel võivad piisava ravi puudumisel tekkida pärasoole ja sigmoidse jämesoole põletikulised protsessid, sekundaarne koliit, enteriit, hemorroidid, paraproktiit, omandatud megakoolon jne.
Diagnostika
Patsiendi funktsionaalset kõhukinnisust on võimalik kindlaks teha, kui 12 nädala jooksul aastas ilmnevad järgmised nähud (kaks või enam loetletud märke):
- pingutamine soolestiku liikumise ajal, mis võtab vähemalt 1/4 defekatsiooni kogu kestusest;
- soole mittetäieliku tühjendamise tunne vähemalt ühe puhul neljast viimasest roojamise aktist;
- tahkete ja / või killustatud väljaheidete eraldamine vähemalt 25% järjestikusest roojamisest;
- defekatsioonide arvu vähendamine 3-le ühe nädala jooksul või vähem;
- väljaheidete evakueerimise ajal obstruktsiooni tunne vähemalt 1 neljast roojamise juhtumist;
- vajadus teha väljaheiteid hõlbustavaid manipulatsioone, vähemalt ühe järjestikuse defekatsiooni korral neljast järjestikust.
Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse patsiendi lahtiste väljaheidete olemasolu või puudumist.
Diagnoosi täpsustamiseks võite vajada:
- pärasoole digitaalne uurimine;
- kolonoskoopia (neoplasmide, koliidi välistamiseks);
- vaagnapõhja lihaste funktsiooni hindamine;
- pärasoole rõhu määramine;
- Röntgenuuring kontrastainetega;
- laboratoorsed testid (üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koprogramm, varjatud fekaalvereanalüüs, düsbakterioosi test jne).
Kroonilise kõhukinnisuse ravi
Dieediteraapia
Kõigepealt soovitatakse patsiendil järgida dieeti. Mõnel juhul piisab patoloogia ravimiseks menüüs muudatuste tegemisest.
Dieet on tavaliselt ette nähtud mis tahes etioloogiaga hilinenud väljaheitega patsientidele. Patsientidele soovitatakse osade kaupa süüa (5 korda päevas). Söögikordade vahe ei tohiks olla suur.
Patsient peaks sööma rohkem ballasttoite (taimset toitu, mis koosneb ainetest, mida seedetrakt täielikult ei seedi), samuti toitu, mis stimuleerib soolemotoorikat.
Dieet peaks sisaldama:
- köögiviljad (kurgid, peet, suvikõrvits, porgand);
- puuviljad (pirnid, ploomid, virsikud, aprikoosid, magusad õunad, tsitrusviljad);
- marjad (karusmarjad, mustikad);
- kuivatatud puuviljad (ploomid, datlid, kuivatatud aprikoosid);
- täisteraleib;
- pähklid;
- linaseemned;
- kaer, tatar, odratangud;
- Piimatooted;
- taimeõlid (mais, oliiv, päevalill, soja).
Toidu kiudainerikas toit aitab leevendada toitumiskinnisust
Vastunäidustuste puudumisel purjus vedeliku päevane maht peaks olema vähemalt 1,5 liitrit. Patsiendid saavad juua taimeteed (piparmündist, kummelist), mahlasid (marjad, puuviljad, köögiviljad), mineraalvett (eriti vesinikkarbonaat-magneesium).
Soovitatav on piirata manna, riisi, pasta, kartuli tarbimist. Te ei tohiks süüa toitu, mis aitab kaasa gaaside tekkele. Selle patoloogia korral ei soovitata tavaliselt õuna- ja viinamarjamahla.
Dieedist on soovitatav välja jätta:
- kõrgekvaliteediline jahuleib, küpsetised;
- konserv;
- rasvane liha;
- suitsutatud tooted;
- vürtsikad road;
- šokolaad;
- kange tee ja kohv.
Narkoteraapia
Kõhukinnisuse korral võib kasutada lahtisteid, mis on jagatud mitmeks rühmaks.
| Narkootikumid | Seadus |
| Taimne | Need aitavad kaasa väljaheidete mahu suurenemisele ja nende pehmenemisele, sisaldavad hüdrofiilseid kiude (Mucofalk). |
| Osmootiline | Nad ärritavad pärasoole retseptoreid, aeglustavad vee imendumist (Forlax). |
| Võta ühendust | Need suurendavad lima moodustumist ja parandavad soolemotoorikat (bisakodüül). |
Sõltuvalt patoloogia arengu põhjusest võib patsiendile välja kirjutada düsbioosi, spasmolüütikute jms ravimeid.
Muud meetodid
Kiire leevendusvahendina saab kasutada klistiiri (ei saa pidevalt teha).
Hea ravitoime tagab:
- harjutusravi harjutused;
- füsioteraapia;
- massaaž ja enesemassaaž.
Tähtis on teada
Kroonilist kõhukinnisust ei tohiks proovida iseseisvalt ravida, kuna ravi sõltub põhjusest. Ravimite ja alternatiivsete ravimeetodite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.
Lahtistite võtmine ei ole lubatud, kui defekatsiooni rikkumine on kombineeritud puhitusega, kõhuvaluga, kehatemperatuuri tõusuga, vere segunemisega roojas, kehakaalu vähenemisega jne.
Lahtistite pideva kasutamise korral tekib sõltuvus koos patsiendi iseseisva roojamistungi kadumisega.
Ärahoidmine
Patoloogia vältimiseks (sealhulgas ägeda kõhukinnisuse ülemineku vältimiseks krooniliseks) on soovitatav:
- piisava koguse vedeliku tarbimine;
- õige toitumine;
- kehaline aktiivsus;
- regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
- haiguste õigeaegne ravi; mis võib viia hilinenud roojamise arenguni;
- vältides pikaajalist tualetis istumist.
Tungimise puudumisega seotud defekatsioonihäirete tekkimise vältimiseks on soovitatav kujundada tualettruumi kasutamise harjumus umbes samal ajal.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
