Bakteriaalne kopsupõletik: mis see on, sümptomid, ravi, ennetamine
Artikli sisu:
-
Kuidas kopsupõletik areneb
- Etioloogia
- Patogenees
- Klassifikatsioon
- Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Üldised põhimõtted
- Antibiootikumravi
- Täiendavad ravimeetodid
- Ravi efektiivsuse hindamine
- Tüsistused
- Ärahoidmine
- Video
Bakteriaalne kopsupõletik on üks levinumaid ja ohtlikumaid haigusi. See kulgeb väljendunud põletikulise reaktsiooniga ja ebapiisava ravi korral võib lõppeda surmaga.
Haiguse areng on seotud bakterite tungimisega kopsukoesse
See nakkuslik patoloogia põhineb mikroobse toimeaine põhjustatud kopsukoe ägedal põletikulisel protsessil. Haigus esineb kõigis elanikkonna vanuserühmades.
Kuidas kopsupõletik areneb
Etioloogia
Kopsupõletikku põhjustavad erinevat tüüpi bakterid, seetõttu on haiguse kulgu kliinilised ilmingud ja raskusaste üsna erinevad. Järgmised bakterid võivad põhjustada kopsupõletikku:
- pneumokokid;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- püogeenne streptokokk;
- enterokokid;
- legionella.
Aastas registreeritakse suur hulk bakteriaalse või segatud viirus-bakteriaalse infektsiooni põhjustatud raske kopsupõletiku juhtumeid.
Üks haiguse võimalikest põhjustajatest on legionella
Suures osas on see tingitud antibiootikumide kontrollimatust tarbimisest, mis on apteekides vabalt saadaval, mis viib patogeenide antibiootikumiresistentsuse suurenemiseni.
Samuti sai haigus laialt levinud tänu nõrgenenud immuunsusega elanikkonna suurenemisele kaasuvate raskete krooniliste haiguste taustal.
Kõige sagedamini kannatavad kopsud alkoholismi, suhkurtõve, HIV-nakkuse, hepatiidi, bronhiektaasi, vähi, kardiovaskulaarse puudulikkuse korral. See patsientide rühm moodustab umbes 20% kopsupõletiku koguarvust.
Patogenees
Patogeenne mikroorganism tungib bronhide kaudu keskkonnast alumistesse hingamisteedesse koos bakteritega saastunud sissehingatava õhu või suuõõne ja ninaneelu sekretsioonidega.
Põletikuliste fookuste bakterid võivad levida vere või lümfi kaudu
Samuti võib nakkus levida ägedatest või kroonilistest põletikukoldest lümfi või vere kaudu. Kopsupõletiku tekitaja hematogeenne levik toimub ekstrapulmonaarsest fookusest (retrofarüngeaalne abstsess, nakkav endokardiit) või traumeeritud ja postoperatiivsetest piirkondadest.
Teatud rolli mängib patogeeni virulentsus, kohaliku ja üldise immuunsuse seisund.
Klassifikatsioon
Eristatakse järgmisi kopsupõletiku tüüpe:
- kogukonnas omandatud: omandatud väljaspool raviasutust;
- haiglas või haiglas: omandatud meditsiiniasutuses;
- aspiratsioonipneumoonia;
- kopsupõletik raske immunosupressiooniga inimestel: kaasasündinud immuunpuudulikkus, HIV-nakkus, jatrogeenne immunosupressioon.
Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid
Enamikul bakteriaalse kopsupõletikuga inimestel on järgmised sümptomid:
| Sümptomid | Manifestatsiooni tunnused |
| Köha | Alguses on köha ebaproduktiivne, seejärel rohke röga |
| Röga eritumine | Võib olla roostes |
| Palavik, külmavärinad | Kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja kõrgemale, mille tulemuseks on külmavärinad. Samuti on võimalik alandada vererõhku, tahhükardia esinemist |
| Kesknärvisüsteemi häired | Avaldub letargia, segasuse, minestamise, unehäirete, tugeva öise higistamisena |
| Düspnoe | See avaldub suurenenud sageduse ja hingamisraskustena |
| Valu rinnus | Tavaliselt hullem inspiratsiooni korral, kuid võib esineda ka puhkeasendis |
| Joobeseisundi sümptomid | Avaldub üldise nõrkuse, peapööritusena |
Võib ilmneda põhihaiguste dekompenseerimise märke. Kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel võivad tekkida arütmiad, valu südames.
Rakusiseste bakterite põhjustatud SARS-i korral võivad sümptomiteks olla palavik, mitteproduktiivne köha, nohu, müalgia süsteemsed ilmingud, peavalu, külmavärinad ja õhupuudus. Võimalikud on üldise mürgistuse sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Diagnostika
Kopsupõletiku kahtluse korral viib arst läbi patsiendi objektiivse uurimise ja määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid: kliiniline vereanalüüs, rindkere röntgen.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse rindkere röntgen.
Uurimisel pööratakse tähelepanu naha kahvatusele, suurenenud hingamisteede liikumise sagedusele. Bakteriaalse kopsupõletiku korral kuulab patsient:
- bronhide hingamine;
- suurenenud bronhofoonia;
- krepitus;
- kohalik märg vilistav hingamine.
Röntgenuuring kinnitab kopsukoe kahjustuse olemasolu mis tahes kopsu segmendi või sagara fokaalse infiltratsiooni kujul. Pleuraefusioon on tavaline. Rasketel juhtudel on vaja pleura punktsiooni.
Kliinilistel ja biokeemilistel vereanalüüsidel on suur diagnostiline tähtsus.
Laboratoorsetes uuringutes tehakse kindlaks järgmised rikkumised:
- leukotsütoos;
- neutrofiilia;
- kiirendatud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
- kõrge C-reaktiivse valgu tase.
Vastavalt näidustustele tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis ei anna konkreetset teavet, kuid võib viidata teiste elundite kahjustustele, mis mõjutab ravi taktikat ja prognoosi.
Hingamispuudulikkuse raskusastme diagnoosimisel on oluline pulsioksümeetria, gaaside määramine ja vere happe-aluse olek.
Eraldatud röga saadetakse bakterioloogilisele uuringule, mis võimaldab teil määrata patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Ravi
Üldised põhimõtted
Kopsupõletiku ravi võib läbi viia haiglas või kodus (haiguse kerge vormi korral ja järgides kõiki arsti soovitusi).
Vastavalt näidustustele võib patsiendi hospitaliseerida haiglas
Patsientide hospitaliseerimine toimub mõõduka ja raske vormi korral, samuti kaasuvate krooniliste haiguste esinemise, ambulatoorse ravi ebaefektiivsuse korral kolme päeva jooksul. Üle 70-aastased patsiendid ja rasedad kuuluvad haiglaravile.
Kopsupõletiku ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Ravi peaks olema terviklik ja hõlmama laia toimespektriga antibiootikume.
Antibiootikumravi
Bakteriaalse kopsupõletiku korral patsiendil, kes pole olnud haiglas kolm kuud või sagedamini, on bakteriaalne põhjus haiglaväline taimestik. Selle patsientide kategooria jaoks määratakse amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappe või sulbaktaamiga, antipseudomonaalse aktiivsusega tsefalosporiinidega, fluorokinoloonidega. Võib kasutada klaritromütsiini.
Antibakteriaalsete ravimite laialdane kättesaadavus ja kättesaadavus on viinud resistentsuse tekkeni paljude patogeenide suhtes. Selliste tüvede tuvastamine inokuleerimisel raskendab patsiendi ravi taktikat ja nõuab integreeritud lähenemist ravile.
Ravimite valest valimisest paljude kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks ja antibiootikumiresistentsuse ilmnemise tekitamiseks on väga oluline õigeaegselt arstiga nõu pidada. Spetsialist saab mitte ainult valida sobiva ravimi, vaid ka määrata selle annuse, režiimi ja manustamise aja.
Paljude patogeenide resistentsus antibiootikumide suhtes on seotud nende kontrollimatu kasutamisega
Eneseravi antibiootikumidega on vastuvõetamatu. See võib olla tervisele ohtlik, kuna ebapiisav ravi varjab osa haiguse sümptomeid ilma põhjust kõrvaldamata, mille tagajärjel tekivad kopsupõletiku nakkuslikud ja somaatilised komplikatsioonid.
Täiendavad ravimeetodid
Samaaegselt antibiootikumidega määrab arst sümptomaatiliseks ja patogeneetiliseks raviks ravimeid, mis vähendavad kehatemperatuuri, täiendavad vee ja soola tasakaalu, leevendavad valu sündroomi ja hoiavad ära antibiootikumide võimalikke kõrvaltoimeid.
Niisiis, antibiootikumravi saavatele patsientidele määratakse sees bifidobakterite ja laktobatsillide (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) preparaadid, mis on soole düsbioosi arengu ennetamine.
Hingamispuudulikkuse arenguga viiakse läbi hapnikravi
Viskoosse röga eraldumise parandamiseks on ette nähtud bronho- ja mukolüütilised ained. Mao stressikahjustuste tekkimise vältimiseks on soovitatav omeprasool. Hingamispuudulikkuse tekkimisega on vajalik hapnikravi.
Ravi efektiivsuse hindamine
Kolm päeva pärast põhiravi algust hindab spetsialist selle efektiivsust. Antibakteriaalse ravi piisavuse kriteeriumid on järgmised:
- kehatemperatuuri langus subfebriili numbriteni (vahemikus 37,1-38,0 ° C);
- hingamisteede sümptomite (köha, õhupuudus, röga tekkimine) ja mürgistuse (üldine nõrkus, pearinglus, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, isutus, kehv uni) vähendamine;
- leukotsütoosi vähenemine;
- negatiivse dünaamika puudumine röntgenuuringus.
Püsiv subfebriili seisund, kuiv köha, nõrkus ja jääkmuutuste püsivus röntgenpildil võivad esineda pikka aega, kuid kliiniline pilt tervikuna peaks paremaks muutuma juba kolmandal päeval pärast antibakteriaalse ravimi võtmise algust. Vastasel juhul otsustab raviarst antibiootikumi muuta.
Tüsistused
Kopsude bakteriaalne kahjustus võib põhjustada erinevaid tüsistusi:
- mädane pleuriit;
- kopsu abstsess;
- kopsu gangreen;
- müokardiit;
- glomerulonefriit;
- meningiit;
- respiratoorse distressi sündroom;
- nakkav toksiline šokk;
- sepsis.
Ärahoidmine
Kopsupõletiku arengu ennetavad ennetavad meetmed hõlmavad hingamissüsteemi põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste õigeaegset ravi.
Infektsiooni nakatumise kontakttee välistamiseks on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid.
Nakkus satub kehasse sageli leibkonna kaudu, seetõttu on isikliku hügieeni reeglitest kinnipidamisel oluline roll haiguse tekkimise ennetamisel.
Teised tegevused:
- halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine;
- regulaarselt treenides;
- iga-aastane gripi vaktsineerimine;
- tervisliku toitumise põhimõtete järgimine;
- somaatiliste haiguste remissiooni säilitamine, mis vähendavad keha üldist resistentsust;
- eneseravimite välistamine gripi korral ja õigeaegne suunamine spetsialisti juurde kvalifitseeritud arstiabi saamiseks.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
