Pikaajaline abort
Spetsiaalsetes meditsiiniasutustes tehakse meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel raseduse katkemine pika rasedusperioodi jooksul 15–28 nädalat.
Kui füüsiliste näitajate järgi suudab naine sünnitada terve lapse, kuid on sotsiaalseid probleeme, on arst kohustatud selgitama, milliseid vaimseid ja füsioloogilisi tagajärgi võib nn suur abort kaasa tuua.
Olulised sotsiaalsed ja kodused põhjused pikaks ajaks abordiks:
- Alaealine rase naine, vanus alla 16 aasta;
- Kolme või enama alaealise lapse olemasolu perekonnas;
- Toitjakaotus raseduse ajal;
- Ametniku või tsiviilabielu lõpetamine;
- Eluaseme kaotus, materiaalse heaolu halvenemine, töö kaotus;
- Puudega lapse olemasolu peres;
- Kohtuekspertiis või raseda vangistamine.
Meditsiinilised näidustused suure abordi jaoks:
- Maksa, kopsude, kardiovaskulaarse süsteemi, neerude rasked haigused, nägemishäired;
- Kroonilised haigused nagu tuberkuloos, diabeet, haavandid, vähiprobleemid;
- Epilepsia, hematoloogilised patoloogiad, süüfilis;
- Kesknärvisüsteemi haigused, vaimsed probleemid;
- Edasilükatud keerulised kõhu- või muud operatsioonid, mis võivad raseduse ajal ohustada naise tervist;
- Raseduse ajal tekkinud patoloogiad ja haigused - preeklampsia, punetiste, kõrge kiirgusega kokkupuute raske vorm jne;
- Eriti rasked füüsilised ja muud loote patoloogiad.
Kui on vaja rasedus katkestada ja see tähtaeg on pikk, on abordi tegemine vaakum aspiratsiooni või kuretaaži abil väga suur, on selliste raseduse katkestamise meetodite tõttu pärast 12 rasedusnädalat suur vigastuste ja tugevate verejooksude tõenäosus.
Pikaajalised abordimeetodid
12-28 rasedusnädalal vajaliku suure abordi otsustamiseks peab teil olema väga hea põhjus, kuna loode on praktiliselt arenenud ja isegi elujõuline ning naise elu jaoks on hilise raseduse katkestamine äärmiselt ohtlik. Lisaks tuleks arvestada suurte abortide psühholoogilise aspektiga, peaaegu kõigil abordijuhtumitel eemaldatakse elujõuline laps, kes sureb väljaspool ema üsat, või tapetakse ta julmalt emakas.
Pikaajalise abordi peamised meetodid on järgmised:
- Veepõie avamise meetodit kasutatakse raseduse 13-18 kuni 28 nädala jooksul. Pärast avamist kantakse loote esinevale osale spetsiaalsed tangid, lapse järkjärguliseks eemaldamiseks peatatakse neile koormus kaaluga 250-500g. Enam kui pooltel naistel võib nii suure abordi kulg võtta kuni ühe päeva või kauem ning selle tagajärjed võivad olla infektsioon, verejooks, emakakaela rebenemine;
- Väikest keisrilõiget tehakse 18–27 nädala jooksul, erandjuhtudel võib naise elu päästmiseks meditsiinilistel põhjustel teha sellist operatsiooni 13–18 nädala jooksul. Loode eemaldatakse alakõhuõõnes sisselõike kaudu, sageli eemaldab eemaldatud laps jäsemeid ja isegi nutab. Ta sureb hüpotermia tõttu, selleks pannakse loode külmkappi. Üle 3% naistest, kellele selline operatsioon tehti, kannatab hiljem veresoonte oklusiooni (trombemboolia) all;
- Amnionivedeliku intraamniaalne asendamine naatriumkloriidi ja glükoosi kontsentreeritud lahusega toimub 18-27 nädala jooksul. Emakakael võetakse kinni spetsiaalse instrumendiga, emakakaelakanalit laiendatakse, emakaõõnde sisestatakse paks spetsiaalne pikk nõel, millega lastakse läbi lootevesi. Osa lootevett imetakse läbi nõela ja süstitakse spetsiaalne lahus, mõne tunni pärast algab sünnitus. Loode visatakse tegelikult emakast välja, suredes valusasse surma. Naise jaoks on selline protseduur täis lahuse tungimist vereringesüsteemi, naatriumisisalduse suurenemist veres (hüpernatreemia), mille tagajärjeks võib olla vererõhu langus, valu rinnus, peavalud, šokk, punaste vereliblede hävitamine ja erandjuhtudel surm;
- Ravimeetod - kuni 27 nädala jooksul süstitakse intravenoosselt prostaglandiine sisaldavaid ravimeid, millel on tugev mõju silelihaste toonusele, põhjustades kontraktsioone ja tööjõudu. Enamasti sünnib laps elusalt ja sureb hiljem. Prostaglandiinide kasutamine suure abordi korral võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, bronhospasmi, aeglast pulssi, vererõhu langust ja tugevat emakaverejooksu.
Abordi vastunäidustused raseduse lõpus võivad olla ägedad nakkushaigused, kõik põletikulised protsessid, palavik, haigused naiste suguelundite piirkonnas, emakakaela või emakaväline rasedus.
Kui rasedusperiood on pikk, saab abordi teha alles pärast põhjalikku uurimist. Peate tegema emaka ja loote ultraheli, määrama Rh-faktori ja veregrupi, tegema kliinilise vereanalüüsi, RW, HBS, HIV testid, hemostasiogrammi (trombotsüüdid, protrombiini indeks, vere hüübimisaeg verejooksu ajal), täieliku biokeemilise vereanalüüsi glükoosi, kolesterooli jaoks, üldvalk, bilirubiin, kreatiniin, karbamiid. C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks tuleks läbida üldine uriinianalüüs, sealhulgas tupest, emakakaelakanalist ja ureetrast tehtud määrdumiste uurimine bakterioskoopiliseks uuringuks. Tehke EKG, rindkere röntgen, läbige terapeut ja vajadusel teiste arstide uuring.
Tüsistused pärast suuri aborte
Raseduse kunstlik katkestamine hilisemas etapis on võimalik ainult haiglates, kus on olemas kõik tingimused erakorralise meditsiiniabi osutamiseks - elustamine, kirurgiline, intensiivravi eriväljaõppega arstide poolt.
Vaatamata sellisele kvalifitseeritud lähenemisviisile pikaajalistele abordidele, tekivad hiljem tõenäoliselt järgmised komplikatsioonid:
- Emakakaela purunemine;
- Vere kogunemine emakas - hematomeeter;
- Munaraku või loote fragmentide mittetäielik eemaldamine emakaõõnest koos nende edasise lagunemise ja naise kõhuõõnde nakatumisega;
- Emaka seinte kahjustus - perforatsioon;
- Platsenta polüüp;
- Erinevad mädased ja põletikulised protsessid.
Suure abordi kulgu tuleks jälgida ultraheli abil või selline uuring tuleks teha kohe pärast raseduse kunstliku katkestamise lõppu, on oluline veenduda loote ja platsenta osade täielikus eemaldamises.
Pärast sellist operatsiooni peab patsient kindlasti külastama sünnieelset kliinikut, et läbida vajalikud rehabilitatsioonimeetmed ja valida individuaalsed rasestumisvastased vahendid, et tulevikus usaldusväärsemaks kaitseks soovimatu raseduse eest.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
