Herniated ketas L5-S1
Artikli sisu:
- Mis on lülidevaheline hernia?
- Põhjused
- Klassifikatsioon
- Nimmelüli hernia L 5 -S 1: sümptomid
- Diagnostika
- Tüsistused ja tagajärjed
-
Herniated ketas L 5- S 1 nimmelüli ravi
- Konservatiivne teraapia
- Harjutused hernia L 5 -S 1 jaoks
- Kirurgia
- Ärahoidmine
- Video
Herniated ketas L 5 -S 1 on kõige tavalisem nimme-sakraalse selgroo ketta herniatsiooni tüüp (L - nimme selgroolülide tähistus, S - sakraalne). Haigus on laialt levinud, selle esinemissagedus on 300 juhtu 100 000 täiskasvanu kohta. Sagedamini on mehed haiged vanuses 30-50 aastat.
Sellel selgroo segmendil on suurim koormus, seetõttu esinevad siin kõige sagedamini herniad
Mis on lülidevaheline hernia?
Lülisambakehade vahel on kõhrekoe moodustunud õhukesed lülidevahelised kettad. Need on väga vastupidavad ja elastsed. Erinevate negatiivsete tegurite mõjul kaotab ketas järk-järgult füsioloogilised omadused, muutub tihedamaks ja eraldub. Želatiinne südamik kuivab ja rõngakujuline fibrosus hakkab selgrookanalisse välja ulatuma. Seda haigusetappi nimetatakse eendiks. Patoloogilise protsessi edenedes puruneb väljaulatuvus ja tuuma fragmendid kukuvad välja. Sel juhul räägitakse ketaste prolapsist.
Põhjused
Herniated ketta (IVD) moodustumise peamine põhjus on selgroo osteokondroos.
Haiguse riski suurendavad tegurid on:
- lumbariseerumine või sakraliseerimine;
- seljaaju kanali kaasasündinud kitsus;
- lülidevaheliste liigeste asümmeetriline paigutus;
- peegeldunud müofastsiaalne (lihas) valu;
- peegeldunud valu paljude siseorganite haiguste korral (spondülogeenne somaatiline)
- füüsiline stress;
- kokkupuude vibratsiooniga;
- istuv eluviis;
- rasvumine;
- suitsetamine.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt lumbosakraalse selgroo hernia väljaulatuva osa asukohast jagunevad need mitut tüüpi:
| Vaade | Kirjeldus |
| Seljaosa (tagumine) | Ketta väljaulatuvus toimub seljaaju närvijuurte läbipääsu suunas |
| Paramedial | Muhk asub seljaaju ainest vasakul või paremal ("mediaalne" tähendab keskel asuvat, paramediaalne - tsentrist väljas) |
| Mediaan (keskne) | Herniaalne eend suunatakse seljaaju kanalisse piki selle keskjoont |
| Ringkiri | Tuum paikneb kogu seljaaju kanali ümbermõõdul |
Nimmelüli hernia L 5 -S 1: sümptomid
Kliiniline pilt igat tüüpi songa L 5 -S 1 on oma eripärad:
| Hernia tüüp | Sümptomid |
| Tagumine mediaan |
· Alajäsemete motoorse funktsiooni rikkumine; • seljavalu, mis kiirgub mööda reie ja sääre välispinda; Vaagnaelundite düsfunktsioon (düsuuria, potentsi langus) |
| Seljaosa |
· Nimmepiirkonna valu, mis kiirgub tuharalihastesse ja puusaliigesesse ning haiguse progresseerumisega - varvasteni; Söögihäired; Suurenenud valu (lumbago) aevastamisel või köhimisel; · Ebamugavus istudes; Sääreluu lihaste atroofia |
| Paramedial |
See haigusvorm on kõige ohtlikum, kuna sellega surub herniaalne eend otseselt seljaaju, mitte selle närvijuured. Seda iseloomustavad: Põletav valu ja tuimus kubeme piirkonnas; Tugeva tungiga roojamise ja urineerimise raskused |
| Ringkiri |
• seljavalu, mis püsib isegi puhkeasendis; Alajäsemete nõrkus; Tahtmatu urineerimine ja roojamine, jalgade halvatus (haiguse kaugelearenenud juhtudel) |
Valusündroomi raskusaste on seda tugevam, mida suurem on herniaalse moodustumise suurus.
Diagnostika
Kui isik, kellel kahtlustatakse väljasopistunud plaadi L 5 -S 1, instrumentaalne uurimine näitab, mis võivad sisaldada järgmisi diagnostikameetodite:
- Nimmepiirkonna selgroo röntgen;
- müelograafia;
- magnetresonantstomograafia;
- kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia (eelistatud MRI);
- elektromüograafia.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- anküloseeriv spondüliit;
- tuberkuloosne spondüliit;
- seljaaju, selgroo primaarsed või metastaatilised kasvajad;
- Leriche sündroom;
- spondülolistees;
- diabeetiline neuropaatia;
- metaboolne spondülopaatia;
- halb vereringe täiendavas seljaaju arteris.
Tüsistused ja tagajärjed
Õigeaegse ravi prognoos on soodne. Märkimisväärse herniaalse eendiga võib patsiendil tekkida cauda equina sündroom - seljaajunärvide kimpude kokkusurumine, mis innerveerivad vaagnaelundeid ja alajäsemeid. Kliiniliselt avaldub järgmiselt:
- tugev valu nimmepiirkonnas, mis ulatub ühele või mõlemale jalale;
- reie sisepinna naha paresteesia, perineum (ratsaniku pükste sümptom);
- uriini ja väljaheidete pidamatus;
- alajäsemete lihaste tugev nõrkus;
- järsk langus kuni põlve- ja Achilleuse reflekside täieliku puudumiseni, välise päraku sulgurlihase toon;
- impotentsus.
Pärast kirurgilist ravi täheldatakse tervenemist või tervise olulist paranemist 70–80% patsientidest. Kuid hiljem võib selgroo teistes segmentides esineda patoloogia tagasilangust.
Herniated ketas L 5- S 1 nimmelüli ravi
Konservatiivne teraapia
IVD-hernide ravi algab kompleksse konservatiivse raviga, mis hõlmab järgmisi valdkondi:
| Ravimeetod | Selgitus |
| Ravimid |
Patsiente saab määrata: · Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - pärsivad põletiku aktiivsust, leevendavad valu; · Lihasrelaksandid - kõrvaldavad suurenenud lihasspasmi; B-vitamiinid - parandavad elektriimpulsi juhtivust mööda närvikiudu; · Kondroprotektorid - parandavad metaboolseid protsesse IVD koes; Novokaiin-glükokortikoidide blokaad - omab kiiret valuvaigistavat toimet |
| Massaaž | Normaliseerib seljalihaste toonust |
| Füsioteraapia | Eesmärk on tugevdada selja- ja kõhulihaseid, lihase korseti moodustamine, mis toetab selgroogu õiges füsioloogilises asendis, vabastab selle tarbetust stressist |
| Füsioterapeutilised meetodid (dünaamilised voolud, elektroforees, magnetoteraapia) | Parandab närvijuhtivust, vähendab valu tugevust, normaliseerib lihastoonust |
| Lisameetodid (hirudoteraapia, apiteraapia, treeningvahendid) | Parandab mõjutatud ketaste ainevahetust, vabastab need tarbetust stressist |
Väikesed herniad (1-2 mm) reageerivad hästi konservatiivsele ravile.
Harjutused hernia L 5 -S 1 jaoks
Ketta herniatsiooniga patsientidele soovitatakse palju erinevaid harjutusi. Ühtegi neist ei ole siiski soovitatav kasutada ilma oma tervishoiutöötajaga nõu pidamata.
On vaja mõista, et kinesioteraapia ja harjutusravi on tõsised terapeutilise mõju meetodid, millel on lisaks näidustustele ka vastunäidustused.
Kirurgia
Kirurgilise ravi näidustused on:
- konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- cauda equina sündroomi areng.
Enamikul juhtudel tehakse IVD hernide eemaldamiseks operatsioone laparoskoopiliselt. Läbi punktsiooni või väikese sisselõike aurutab arst kahjustatud ketast laserkiirgusega või hävitab selle keemiliselt ja imeb seejärel negatiivse rõhu all välja.
Äärmiselt harva pöördutakse traditsioonilise avatud operatsiooni poole, mille käigus kahjustatud ketas eemaldatakse tavapäraste kirurgiliste instrumentide abil.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Ärahoidmine
IVD-hernide moodustumise ennetamine põhineb õigel eluviisil ja hõlmab järgmist:
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
- võitlus ülekaaluga;
- ratsionaalne toitumine, tasakaalustatud oluliste toitainete, vitamiinide ja mineraalide sisaldusega;
- piisav kehaline aktiivsus.
Tuleb meeles pidada, et kõigil spordialadel pole selgroo tervisele kasulikku mõju. Kõige optimaalsemad on ujumine, võimlemine, jooga, pilates. Kuid tõstmine viib selgroo ülekoormuseni, halvendab ketaste ainevahetusprotsesse ja provotseerib osteokondroosi arengut.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
