Atoopiline bronhiaalastma
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Video
Atoopilist bronhiaalastmat diagnoositakse 5-15% juhtudest selle haigusega patsientide koguarvust. Statistika järgi on see registreeritud 4–8% elanikkonnast. Patoloogia areneb mittenakkuslike allergeenide kokkupuutel inimkehaga. Viimastel aastatel on atoopilise astma esinemissagedus suurenenud, mis on seotud elanikkonna allergiseerumise suurenemisega.
Atoopiline bronhiaalastma on bronho-obstruktiivne patoloogiline seisund, millel on krooniline kulg. Allergeeni roll võib olla nii taimede õietolm, loomakarvad, kalatoit, linnusuled, puugid, seente eosed, tolm (majapidamine, puit) kui ka toiduallergeenid, mille kõige sensibiliseerivam potentsiaal on maasikad, tsitrusviljad, šokolaad.
Atoopiline bronhiaalastma areneb vastuvõtlikel inimestel tugevate allergeenide, näiteks taimse õietolmu mõjul
Atoopilise astma kliinilised tunnused ilmnevad sageli esmakordselt alla 10-aastastel lastel. Haigus esineb poistel sagedamini kui poistel.
Põhjused ja riskitegurid
Haiguse atoopilise vormi tekkimise peamiste põhjuste hulgas on geneetiline eelsoodumus. Nii et statistika kohaselt avastatakse umbes 40% -l juhtudest haigus ka ühel või mõlemal vanemal ja / või patsiendi teistel lähedastel sugulastel. Kalduvus astmale kandub emaliini kaudu viis korda tõenäolisemalt.
Haigus areneb tänu bronhide suurenenud tundlikkusele väliste mitteinfektsioossete allergeenide suhtes, mis sisenevad inimkehasse koos sissehingatava õhu ja / või toiduga. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui keha puutub kokku ebasoodsate keskkonnateguritega, ravimite pikaajalise kasutamisega, sagedaste nakkushaiguste ja vähenenud immuunsusega.
Atoopiline astma klassifitseeritakse vastavalt allergeeni tüübile. Tolmune (leibkonna) astma on kõige tavalisem. Haigus võib avalduda nii aastaringselt kui ka kindlatel aastaaegadel (näiteks kütteperioodi algusega, teatud taimede õitsemise algusega jne). Atoopilise astma seenvormi sesoonsus sõltub allergeenina toimiva seene sporulatsiooni ajast. Haiguse õietolmu vorm areneb aastaaegadel, kui õietolmu hulk õhus suureneb. Seda tüüpi haigus võib avalduda ka aastaringselt, kui patsient sööb teatud toitu, mis on seotud teatud tüüpi õietolmuga. Atoopilise astma epidermise vormi põhjustavad loomade karvad ja nahaosakesed. Kõige tavalisemad lemmikloomad, kes allergeene heidavad, on kassid,võib-olla sel lihtsal põhjusel, et nad on lemmikloomadena kõige populaarsemad.
Ligikaudu pooltel juhtudel esineb atoopiline astma hingamisteede haiguste taustal. Väikelaste astma arengut soodustab toksikoosi esinemine emal raseduse ajal, kunstlike segude varajane sisseviimine dieeti.
Atoopilise astma ägenemist soodustavad suitsetamine, ägedad hingamisteede viirusnakkused, suitsu sissehingamine, kodukeemia aurud, tööstusjäätmed ja järsk temperatuuri langus. Intensiivne füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne murrang võivad provotseerida rünnaku arengut.
Haiguse tunnused
Haiguse algstaadiumis tekib patsiendil sageli toidu sensibiliseerimine, seejärel naha ja hingamisteede sensibiliseerimine. Lastel ilmnevad haiguse (hooajaline allergiline rinokonjunktiviit) esimesed ilmingud tavaliselt 2-3-aastaselt. Astmale tüüpilised sümptomid avalduvad enamikul juhtudel 3-5-aastaselt.
Lämmatavad rünnakud tekivad patsiendi heaolu taustal sageli spontaanselt, sageli öösel. Lämbumine kas kaob iseenesest või lõpetatakse ravimite abil. Rünnak võib lõppeda köhaga, mille käigus eraldub väike kogus selget röga. Lämbumisele võib eelneda aevastamine, ninakinnisus, eritis ninast, kuiv köha, ebamugavustunne kurgus ja nõgestõbi. Lastel võib olla vilistav hingamine. Rünnakute vahel on haigus tavaliselt asümptomaatiline. Atoopilise astma levinud vormis, mis tekib kütteperioodi algusega, ilmnevad rünnakud tavaliselt elutoas ja lakkavad majast lahkudes. Mõnel juhul toimub reaktsioon 4–12 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Rünnak võib kesta kuni kaks päeva, isegi kui patsient kasutab bronhodilataatorravimeid.
Haiguse esimestel aastatel võivad krampideta perioodid olla pikad, kuid patoloogilise protsessi progresseerumisel, sagedasel kokkupuutel allergeeniga ja / või korralikult valitud ravi puudumisel lüheneb remissiooniperiood, krambid sagenevad ja komplikatsioonide oht suureneb.
Sõltuvalt rünnakute sagedusest ja nende intensiivsusest eristatakse haiguse 4 etappi (raskusastet):
- Kerge vahelduv staadium - rünnakud arenevad 1 kord 1-2 nädala jooksul, öösel lämbumine - 1-2 korda kuus.
- Kerge püsiv staadium - lämbumine toimub mitte rohkem kui 1 kord päevas, öiseid rünnakuid märgitakse sagedamini 2 korda kuus.
- Keskmine etapp - krampe võib täheldada iga päev, nendega kaasnevad unehäired, vähenenud füüsiline aktiivsus.
- Raske staadium - rünnakud esinevad 3 korda päevas või rohkem.
Raseduse ajal võib naistel tekkida atoopiline astma erineval viisil. Mõnel patsiendil seisund halveneb, mõnel patsiendil vastupidi paraneb nende enesetunne ja mõned naised ei jälgi haiguse käigus mingeid muutusi. Suurim oht arenevale lootele on hüpoksia areng.
Kui patsient puutub pikka aega kokku allergeeniga, võib tal tekkida astma staatus, mis võib kesta mitu päeva. Seda iseloomustavad tõsised lämbumis-, erutus-, naha tsüanoosihood. Inimene võtab sundasendeid, õhupuudus suureneb iga tema liigutusega. Tõsiste rünnakute korral on surmaoht.
Krooniline põletikuline protsess bronhide seinas säilib isegi remissiooni ajal. Bronhiaalastma atoopiline vorm võib olla komplitseeritud hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide, emfüseemi, pneumotooraksi, pulmonaalkeha, hingamis- ja / või südamepuudulikkuse esinemise tõttu.
Diagnostika
Diagnoosi seadmiseks kasutatakse objektiivse uurimise, kaebuste kogumise ja anamneesi käigus saadud andmeid. Eriline tähelepanu on suunatud dermatiidi, toidu- ja / või ravimiallergia, ekseemi, eksudatiivse diateesi olemasolule. Nad pöörduvad allergoloogiliste testide, immunoloogiliste testide, bronhoalveolaarse loputuse poole. Viimase tulemuste kohaselt võib patsientidel tuvastada muutusi röga rakulises koostises (Kurshmani spiraalide, Charcot-Leideni kristallide olemasolu, samuti eosinofiilia). Võimalike allergeenide tuvastamiseks tehakse nahateste. Toidu sensibilisatsiooni diagnoosimiseks on patsiendil soovitatav pidada toidupäevikut, diferentsiaaldiagnostilist paastu, provotseerivaid teste koos toiduga.
Atoopilise astma diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste haiguse vormidega, obstruktiivse bronhiidiga.
Ravi
Peamine asi, mida on vaja atoopilise bronhiaalastma efektiivseks raviks, on kontakti kõrvaldamine või minimeerimine allergeeniga. Vajadusel soovitatakse patsiendil vahetada töökoht, eemaldada lemmikloomad eluruumidest, mis võivad levitada allergeene, kodus antimükootiline ravi, eemaldada tekid ja sulepadjad ning igapäevane ruumide märgpuhastus. Näidatud on hüpoallergiline dieet.
Astmahoogude leevendamiseks kasutatakse lühitoimeliste brokolüütikumidega inhalatsioone
Atoopilise astma ravis osalevad pulmonoloogid, allergoloogid, immunoloogid. Määratud ravimiteraapia, mis valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, sealhulgas põletikuvastased, bronhodilataatorid, desensibiliseerivad ravimid, immunomodulaatorid. Vajadusel valitakse antibiootikume ainult arsti järelevalve all, kuna need ravimid võivad olla ka allergeenid. Bronhide läbitavuse parandamiseks on ette nähtud rögalahtistid.
Kerge haigusvormi korral piisab sümptomaatilisest ravist - lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamisest suu kaudu või sissehingamise teel.
Astma staatuse arenguga viiakse läbi rehüdratsioonravi, hapnikravi ja kunstlik ventilatsioon. Vaja võib olla plasmafereesi, hemosorptsiooni.
Hea ravitoimega on füsioteraapia, spaa ravi, füsioteraapia harjutused ja soolakaevanduste külastused.
Haiguse prognoos sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja on üldiselt soodne. Mitme allergeeni põhjustatud atoopiline astma on vähem ravitav.
Selle haigusega rase naise komplikatsioonide vältimiseks on oluline järgida kõiki arsti juhiseid. Atoopilise bronhiaalastmaga patsientidel soovitatakse kontseptsiooni planeerimise etapis pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, mis vähendab raseduse ajal komplikatsioonide riski.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
