Kilpnääret Stimuleeriv Hormoon (TSH) On Langetatud: Mida See Tähendab, Ravi Naistel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on langetatud - mida see tähendab?

Artikli sisu:

Hormoon TSH on langetatud: mida see tähendab

Täiendavad analüüsid
Iseloomulikud märgid
1. Kilpnäärme alatalitlus
2. Kilpnäärme ületalitlus
TSH langetatud: ravi
1. Tsentraalse hüpotüreoidismi ravi
2. Kilpnäärme ületalitluse ravi
Video

Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on langetatud - mida see keha jaoks tähendab? Kilpnääre on oluline endokriinne organ, milles toodetakse kilpnäärmehormoone. Nad vastutavad põhiainevahetuse eest, mõjutavad südame ja teiste organite tööd. Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon vastutab kilpnäärme reguleerimise eest. Erinevate patoloogiate korral võib selle tase nii tõusta kui ka langeda. Indikaatori vähenemine võib viidata kilpnäärme, hüpofüüsi, hüpotalamuse patoloogiale. Kõigil juhtudel on vajalik ravi.

Kilpnäärme funktsioon sõltub türotropiini tootmisest

Hormoon TSH on langetatud: mida see tähendab

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodetakse hüpofüüsi esiosas. Ta vastutab kilpnäärme reguleerimise eest. Kui TSH on madal, ei stimuleerita kilpnääret ja kilpnäärmehormoonide tootmine peatub.

TSH taset veres reguleerivad kaks mehhanismi:

Hüpotalamuses tekkivad vabanemistegurid. Nende mõjul stimuleeritakse hüpofüüsi ja seejärel suurendatakse TSH tootmist.
Negatiivse tagasiside süsteem. T3 ja T4 taseme langus stimuleerib TSH tootmist, nende taseme tõus vastupidi pärsib.

Madala TSH-hormooni leidmisel võib olla mitu põhjust, kuid need kõik on seotud kilpnäärme, hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustustega. Selle seisundi tekkimiseks võib olla kolm haiguste rühma:

Haiguste rühm	Selgitus
Kilpnäärme patoloogia	Kilpnäärme ületalitlusega suureneb kilpnäärmehormoonide (T3, T4) tootmine. Sellisel juhul pärsib negatiivse tagasiside süsteem türeotropiini sünteesi. Türoksiini ja trijodotüroniini taseme tõus veres võib ilmneda erinevatel põhjustel: Gravesi tõve korral toodab kilpnääre hormoone üle. Haigus on autoimmuunse iseloomuga ja sagedamini naistel. Ägeda ja alaägeda türeoidiidi korral kilpnäärmerakud hävitatakse ja hormoonid vabanevad verre. See viib ajutise kilpnäärme ületalitluseni. Ravimite, peamiselt levotüroksiini kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hüpertüreoidismi.
Hüpofüüsi patoloogia	Kuna türotropiini toodetakse ajuripatsis, põhjustab selle taseme languse sageli hüpofüüsi patoloogia. Põhjuseks võivad olla hüpofüüsi kasvajad (kõige sagedamini adenoomid), Skieni sündroom (raske sünnitusjärgse verejooksuga), hüpofüüsi kiiritamine, kirurgilised sekkumised hüpofüüsis.
Hüpotalamuse patoloogia	Hüpotalamuse patoloogia võib põhjustada TSH sünteesi regulatsiooni rikkumist. See on kõige haruldasem põhjuste rühm. See seisund võib tekkida kiiritusravi, teatud ravimite, ajutrauma, tugeva stressi tõttu.

Täiendavad analüüsid

Ainult türotropiini taseme uuring ei ole soovituslik, saadud tulemused ei võimalda diagnoosi panna.

Lisaks peate uurima kilpnäärmehormoonide taset, vähemalt vaba T4 taset. Türotropiini ja türoksiini (T4) taseme järgi võib eeldada seda või teist patoloogiat.

TSH	Tasuta T4	Eeldatav diagnoos
Vähendatud	Edutatud	T4 suurenemine TSH taseme languse taustal näitab ilmset hüpertüreoidismi. Sellel võib olla mitu põhjust, selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Vähendatud	Norm	Tavaline madala TSH-ga T4 tase näitab latentset hüpertüreoidismi. See tähendab, et keha üritab kompenseerida kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist.
Vähendatud	Vähendatud	T4 ja türeotropiini samaaegne langus näitab hüpotüreoidismi keskset päritolu. See tähendab, et kilpnääre ei suuda normaalses koguses kilpnäärmehormoone toota. Selle seisundi põhjus seisneb hüpofüüsi või hüpotalamuse lüüasaamises.

Lisaks võib põhjuse väljaselgitamiseks ette näha muid uuringuid:

Kilpnäärme ultraheli;
türeoglobuliini antikehade analüüs;
türeoperoksüdaasi antikehade analüüs;
test türoliberiiniga (positiivne test näitab hüpotalamuse kahjustust, negatiivne test näitab hüpofüüsi kahjustust);
teiste hormoonide (prolaktiin, FSH, LH, östradiool, testosteroon) taseme hindamine.

Iseloomulikud märgid

Kliiniliste ilmingute järgi on raske kahtlustada madalat kilpnääret stimuleerivat hormooni. Sümptomid määratakse kilpnäärme funktsionaalse seisundi järgi. Mõnel juhul puuduvad haiguse kliinilised tunnused üldse.

Kilpnäärme alatalitlus

Tsentraalse hüpotüreoidismi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

bradükardia - südame löögisageduse langus;
üldine nõrkus, letargia;
turse, eriti näol;
kognitiivsete võimete halvenemine - mälu, tähelepanu;
kuiv nahk;
tuhmid ja rabedad juuksed;
kalduvus kõhukinnisusele;
menstruatsiooni hilinemine, menstruaaltsükli pikenemine;
kalduvus kaalus juurde võtta.

Pole üldse vajalik, et need ilmuksid üheaegselt. Võib täheldada ühte sümptomitest või mitut korraga.

Kilpnäärme ületalitlus

Hüpertüreoidismi korral tekib hüpotüreoidismile vastupidine kliiniline pilt. Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine;
kõhulahtisus;
kehakaalu langus hoolimata suurenenud isust;
soe ja niiske nahk;
suurenenud higistamine, kuumustalumatus;
menstruaaltsükli rikkumine.

Varjatud hüpertüreoidismi korral võivad sümptomid täielikult puududa. Kõik rikkumised ilmnevad alles siis, kui riik dekompenseerub.

TSH langetatud: ravi

Madala TSH taseme ravi sõltub seisundi põhjusest. Tsentraalse hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi korral on ravitaktika täiesti erinev. Seetõttu ei tasu ravi valimisel keskenduda ainult türotropiini indikaatorile.

Tsentraalse hüpotüreoidismi ravi

Tsentraalse hüpotüreoidismi korral on ravi asendav. TSH-i sisseviimist organismi ei toimu, määratakse need ained, mille sünteesi häirib TSH puudulikkus, see tähendab kilpnäärmehormoonid.

Ravi jaoks kasutatakse ravimit Levothyroxine - vaba T4. Annus määratakse individuaalselt ja see sõltub mitmest tegurist - soost, kehakaalust, vanusest, kaasuva patoloogia olemasolust.

Alla 50-aastastele naistele määratakse 1,6-1,8 mcg / kg. Keskmiselt on see 75-100 mcg päevas.

Vanemas eas kasutatakse väiksemaid annuseid, kuna suureneb kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste oht. Tavaliselt määratakse 0,9 mcg / kg.

Südamepatoloogia esinemisel on algannus 25 mcg päevas. Hea taluvuse korral suurendatakse annust.

Raseduse ajal suureneb vajadus T4 järele, seetõttu suurendatakse levotüroksiini annust.

Levotüroksiini võtmisel peate kontrollima T4 taset veres. T4 kontsentratsiooni hoitakse tasemel, mis vastab normaalväärtuste ülemisele kolmandikule. Tsentraalse hüpotüreoidismi ravis ei ole TSH kontsentratsiooni muutus märkimisväärne.

Levotüroksiini võtmine aitab kompenseerida kilpnäärme puudulikkust

Kilpnäärme ületalitluse ravi

Kilpnäärme ületalitluse ravi sõltub konkreetsest patoloogiast. Enamasti kasutatakse türeostaatilisi ravimeid, mis pärsivad kilpnäärme sekretoorset aktiivsust.

Peamine türeostaatiline ravim on Mercazolil (tiamazool), mis pärsib kilpnäärmehormoonide tootmist. Türostaatiline ravi on efektiivne, kuid mitte alati inimkeha jaoks ohutu. Võib tekkida ohtlikke kõrvaltoimeid:

luuüdist - agranulotsütoos, leukopeenia, aplastiline aneemia;
maksakahjustus;
allergilised reaktsioonid;
liigesevalu.

Harvemini kasutatakse raviks radioaktiivset joodi või operatsiooni.

Alaägeda ja ägeda türeoidiidi korral hormoonide rakkudest verre eraldumise perioodil spetsiifilist ravi ei rakendata. Türostaatilisi ravimeid pole mõtet välja kirjutada. Tulevikus on autoimmuunse türeoidiidiga ette nähtud glükokortikosteroidid, ägedate - antibakteriaalsete ainetega.