Lacunar stenokardia lastel: ravi, diagnoosimine, põhjused, sümptomid
Artikli sisu:
- Ägeda lakunaarse tonsilliidi tekkimise põhjused
- Lacunar kurguvalu sümptomid lastel
- Haiguse diagnoosimine
- Lacunar kurguvalu ravi lastel
- Võimalikud tüsistused
- Ärahoidmine
- Video
Lacunar stenokardiat lastel, nagu ka haiguse follikulaarset vormi, diagnoositakse sagedamini kui täiskasvanutel. Mõlemat tüüpi patoloogiad kuuluvad vulgaarse (tavalise) tonsilliidi rühma ja neil on sarnased sümptomid, kuid esimese käik on raskem. Lastel kulgeb see lineaarse kollaka mädase tahvli moodustumisega mandlitesagarate vahel. Sellisel juhul muutub näärmete pind ödeemiliseks ja erksalt hüpereemiliseks ning laguunide suudmetes paiknevad naastusaared sageli ühinevad, moodustades laiad drenaažiga mädased fookused.
Lastel kaasnevad selle haigusega keha üldise mürgistuse tunnused.
10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) klassifitseerib patoloogia X klassi (hingamisteede haigused), rubriiki J00-J06 - ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid. Lacunar kurguvalu nimetatakse ägedaks tonsilliidiks, seetõttu on selle ICD-10 kood J03.
Keskmiselt varieerub haiguse kestus täiskasvanutel 5-7 päeva, lastel aga kauem - 10-14 päeva. Tavaliselt põhjustavad bakterid ägedat põletikulist protsessi, seetõttu on patogeeni määramiseks vajalik kurgu määrimise bakterioloogiline analüüs.
Ägeda perioodi jooksul soovitavad otolarüngoloogid võtta antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, kuristada antiseptiliste lahustega ja järgida patsiendi voodirežiimi.
Ägeda lakunaarse tonsilliidi tekkimise põhjused
Sõltuvalt patsiendi vanusest on patoloogia kõige levinumad põhjustajad:
- väikelapsed: leetriviirus, Coxsackie, adenoviirused;
- noorukid, täiskasvanud: Haemophilus influenzae, stafülokokid, streptokokid ja muud bakteriaalsed ained.
Leetriviirus on väikelastel üks võimalikest kurguvalu põhjustajatest.
Infektsioon toimub immuunsüsteemi vähenemise taustal - patogeensed mikroorganismid, sisenedes orofarünks, aktiveeruvad ja nende akumuleerumine lacunaes põhjustab põletikulise protsessi arengut neelu rõnga lümfoidkoosseisudes. Sageli satuvad bakterid sissehingatava õhu kaudu ülemistesse hingamisteedesse, harvemini, kui kasutatakse majapidamistarbeid, millel nad asuvad.
Tuleb meeles pidada, et streptokokid ja muud bakterid võivad vere liikumisega levida liigestesse, neerudesse ja südamesse. Seetõttu on antibiootikumravi puudumine immuunsuse vähenemise taustal täis komplikatsioonide arengut glomerulonefriidi, polüartriidi, endokardiidi ja müokardiidi kujul.
Lacunar kurguvalu sümptomid lastel
Enamikul patsientidest iseloomustab haiguse kliinilisi sümptomeid üldise seisundi halvenemise kombinatsioon lümfoidkoe ja neelu lokaalsete muutustega. Füüsilise läbivaatuse käigus paljastub mädane eksudaat lakkades, kollakasvalge sisu kurgu pinnal eraldi saartena, samuti hüperemia, mandlite turse ja suurenemine. Ülalõualuu ja emakakaela sõlmede palpeerimisel täheldatakse nende turset ja ka valulikkust, eriti pea pööramisel ja suu avamisel.
Patoloogia areneb kiiresti ja järsult, lapsel on keha üldise mürgistuse tunnused, nimelt:
- Tugev peavalu;
- keha valutab;
- hüperemia;
- külmavärinad;
- palavik;
- korduv oksendamine;
- söögiisu vähenemine või puudumine;
- sünkoop (minestamine) tingimused;
- ärrituvus;
- nõrkus;
- unehäired.
2. – 3. Päeval võib ilmneda kurguvalu, mille intensiivsus toidu ja vee allaneelamisel suureneb. Näärmete turse ja infiltratsioon ning pehme suulae muudavad lapse suu avamise keeruliseks, samal ajal kui tema hääl muutub ninaks ja kõne on enam arusaadav. Sagedased patoloogia tunnused on seedetrakti häired (kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu) ja ebameeldiv maitse suus.
Stenokardia teine iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni. Soovitatav on pöörduda arsti poole, kui palju temperatuuri sellel tasemel hoitakse ja millised ravimid on selle langetamiseks kõige tõhusamad.
Haiguse diagnoosimine
Täpse diagnoosi seadmiseks, ägeda lakunaarse tonsilliidi kliiniliste ilmingute õigeks tõlgendamiseks, samuti primaarse ja sekundaarse põletiku eristamiseks on vajalik lapse põhjalik uurimine erinevate erialade arstide poolt - otolarüngoloog, terapeut, lastearst, reumatoloog, nefroloog ja nakkushaiguste spetsialist.
Piisava ravi määramiseks peate pöörduma arsti poole
Diagnoos algab patsiendi kurgu uurimisega. See võimaldab meil tuvastada stenokardia lacunar-vormile iseloomulikke märke - mädase eksudaadi kollaste saarte kogunemine lacunesse, mandlite pinnal olevad kiled, palatinaalsete mandlite turse ja infiltratsioon. Kihtide eemaldamisel spaatliga ei kahjustata läheduses asuvaid kudesid ega veritseta. Enamikul juhtudel määratakse farüngoskoopia, mis näitab difuusset hüperemeediat, turset ja kaare näärmete ja servade suurust, piirkondlike lümfisõlmede valulikkust ja hüpertroofiat. Selle protseduuri ajal saab arst kurgust foto teha.
Järgmisena on vaja kindlaks teha põletikku põhjustanud patogeeni olemus. Selleks viiakse läbi neelu ja näärmete määrimise sisu uurimine, bakterioloogiline või viroloogiline analüüs.
Diagnoosi kinnitamiseks võib määrata üldise ja biokeemilise vereanalüüsi.
Lisaks määratakse lapsele:
- üldine kliiniline vereanalüüs, tänu millele määratakse protsessi aktiivsus;
- uriini üldine kliiniline uuring näitab, kas kuseteedes on tüsistusi;
- tüsistuste, sealhulgas reuma välistamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs.
Lakunaarse stenokardia korral on vajalik diferentsiaaldiagnoosimine teiste ülemiste hingamisteede haiguste ja nakkusliku päritoluga sekundaarsete protsessidega, kuna nende sümptomid on sarnased.
Lacunar kurguvalu ravi lastel
Patoloogia ravi, eriti lastel, peaks toimuma järelevalve all ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Lapse hospitaliseerimine on vajalik ainult haiguse tõsise kulgu korral, enamasti viiakse ravi läbi kodus.
Tüsistuste puudumisel viiakse ravi läbi kodus
Bakteriaalse etioloogiaga lakunaarse stenokardia ravimise peamine meetod on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Dr Komarovsky sõnul ei ole vaja neid kohe võtta (esimeste tundide jooksul pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist). Keha loomuliku immuunsuse moodustamiseks patogeenide suhtes ja patoloogia korduvate ägenemiste vältimiseks on soovitatav alustada nende võtmist alates kolmandast päevast.
Antibakteriaalseid aineid tuleks kasutada piisavas annuses ja võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Tavaliselt määratakse penitsilliin, tsefalosporiin või makroliidantibiootikumid.
Lisaks antibiootikumravi on soovitatav kasutada kohalikke ravimeid - spreisid, loputuslahuseid ja pastille. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, vitamiinide komplekse, samuti ravimeid, mille tegevus on mõeldud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti ja kuseteede funktsioonide normaliseerimiseks. Pärast ägedate sümptomite taandumist antakse patsientidele füsioteraapia saatekiri.
Kuni haiguse sümptomite taandumiseni on soovitatav süüa sooja riivtoitu.
Lisaks üldisele ja kohalikule ravile on soovitatav järgida säästlikku režiimi, nimelt:
- kehalise aktiivsuse piiramine kogu raviperioodi vältel;
- esimesel päeval voodirežiimist kinnipidamine alates põletiku tekkimisest;
- eraldi nõude ja isikliku hügieeni toodete kasutamine;
- suhtlemise piiramine lapsega koos elavate isikutega;
- sooja, kuid mitte kuuma vedeliku (želee, kompotid, jõhvikamahl) ja püreestoitude vastuvõtt (kui teil on söögiisu, on söömisest keeldumine organismi normaalne kaitsereaktsioon);
- värske piima väljajätmine toidust, mille bakterid jäävad suuõõne limaskestale ja aitavad kaasa patogeense mikrofloora paljunemisele.
Konservatiivse ravi lisana, nagu arst on määranud, võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Selliseid ravimeid, eriti ravimtaimede põhjal, ei soovitata iseseisvalt valida, kuna nende koostoime võetud ravimite toimeainetega ja selle tagajärjel on võimalik kõrvaltoimed, sealhulgas allergilised reaktsioonid.
Piisava õigeaegse ravi korral toimub lacunar kurguvalu ilmingute täielik leevendamine lastel keskmiselt 10-15 päeva. Tüsistuste korral muudetakse ravirežiimi. Nii et glomerulonefriidi või reumaatilise südamehaiguse ilmnemisega spetsialiseeritud haiglas saab patsient arsti järelevalve all antibiootikume, glükokortikosteroide ja muid ravimeid ning kohalike komplikatsioonide (näiteks paratonsillaarne abstsess) tekkimisel on kirurgiline sekkumine näidustatud infektsiooni mädase fookuse avanemisega.
Võimalikud tüsistused
Mädase põletiku puudumine või valesti valitud ravi võib põhjustada selle levikut keskkõrva ja ninakõrvalkoobastesse, samuti neelu- või paratonsillaarse abstsessi ilmnemiseni. Nende protsesside taustal säilib patsiendil hüpertermia ja kurguvalu omandab pulseeriva iseloomu ja võib kiirguda kõrva. Suu avamine, nagu toidu neelamine, on endiselt keeruline.
Kui stenokardia ravi on ebaefektiivne, on võimalik paratonsillaarse abstsessi tekkimine
Kui aasta jooksul korratakse kurguvalu mitu korda, on neelu ümbritsev lümfoidne ja kudede pidev põletik - tekib krooniline tonsilliit. Mõjutatud on ka kauged elundid ja koed - liigesed, neerud, südamelihased.
Ärahoidmine
Esmase või uuesti nakatumise vältimise meetmetena on soovitatav:
- suuõõne õigeaegne puhastamine;
- regulaarne liikumine ja sportimine;
- keha karastamine;
- stenokardia või nohu käes kannatavate inimestega kontakti piiramine, isikukaitsevahendite kasutamine;
- tuulutamine ja ruumide märgpuhastus, kus laps veedab suurema osa ajast;
- ärkveloleku ja une järgimine;
- täisväärtusliku rikastatud toidu pakkumine;
- gripi epideemiate ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal rahvarohkete kohtade külastuste välistamine.
Tuleb meeles pidada, et enesega ravimisel on lakunaarse ägeda tonsilliidi ülemineku tõenäosus kroonilisse vormi, mida on palju raskem ravida, tõenäosus. Kuna haiguse tüsistused on glomerulonefriit, reuma ja muud patoloogiad, on esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
