Apikaalne Parodontiit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Apikaalne parodontiit on põletikuline protsess, mis lokaliseerub hambajuure tipu piirkonnas (periodontium). See on üks levinumaid hambaravi patoloogiaid. Seda diagnoositakse igal kolmandal patsiendil vanuses 20–60 aastat, kes külastab hambaarsti.

Apikaalne parodontiit - põletik parodondi piirkonnas

Põhjused ja riskitegurid

Enamikul juhtudel on apikaalse parodontiidi arengu põhjus patogeense mikrofloora (stafülokokid, streptokokid, aeroobsed bakterid) tungimine hambakanalist apikaalse ava kaudu parodondi sideme koesse. See juhtub tavaliselt tähelepanuta jäetud pulpiidi vormi taustal, kus toimub hambaravi neurovaskulaarse kimbu (nn hambanärvi) surm.

Apikaalne parodontiit võib ilmneda ka hamba mehaanilise trauma (verevalum, juuremurd) või ärritavate tugevate ravimite sissetungimise tagajärjel parodondi koesse, mida täheldatakse vale pulpitiravi korral. Need tegurid käivitavad periodontiumis aseptilise põletiku, mis muutub kiiresti nakkuslikuks vormiks.

Apikaalse parodontiidi tekkimine

Infektsioon võib periodontiumi siseneda ka sinusiidiga ülalõuaurkeväljast.

Haiguse vormid

Sõltuvalt nakkusliku ja põletikulise protsessi arengut põhjustanud põhjusest on apikaalsel parodontiidil kolm vormi:

nakkav;
traumaatiline;
ravimid.

Vastavalt nakkusviisidele eristatakse järgmisi haigusvorme:

intradentaalne (nakkus tungib läbi probleemse hamba apikaalse kanali);
retrograadne (nakkus tungib igemepiirkonnast);
ekstradentaalne (nakkus satub parodontiumi teisest põletikukohast).

Põletikulise protsessi aktiivsuse järgi võib apikaalne parodontiit olla äge ja krooniline. Haiguse ägedad vormid jagunevad omakorda seroosseteks ja mädasteks. Krooniline apikaalne parodontiit on:

kiuline;
granulomatoosne;
granuleerimine.

Sümptomid

Ägeda apikaalse parodontiidi esimene sümptom on valutav valu kahjustuse kohas, mida süvendab termiline või mehaaniline kokkupuude. Lühikese aja möödudes suureneb valu intensiivsus, see omandab pulseeriva iseloomu ja võib kiirata näo teistesse osadesse. Need märgid näitavad periodontaalsete kudede mädase sulamise algust. Muud ägeda apikaalse parodontiidi sümptomid on:

kehatemperatuuri tõus palavikuväärtuseni;
üldise heaolu halvenemine;
peavalu;
haige hamba liikuvus;
submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
pehmete kudede turse kahjustatud piirkonnas.

Haiguse äge staadium võib kesta 2 kuni 14 päeva. Kui piisavat ravi ei alustata, läheb põletik kas kroonilisse faasi või levib ümbritsevatesse kudedesse, mis võib põhjustada tõsiseid mädaseid-põletikulisi haigusi (näiteks flegmon).

Apikaalse parodontiidi kliiniline pilt

Remissiooni faasis on krooniline apikaalne parodontiit peaaegu asümptomaatiline. Haiguse ägenemisega on kliiniline pilt iseloomulik ägedale perioodile. Ilma ägenemiseta võivad mõnedel patsientidel esineda:

halb hingeõhk;
fistulite ilmumine igemetele;
probleemse hamba kerge valulikkus, mis tekib selle hammustamisel.

Kroonilise parodontiidi granuleerivat vormi iseloomustab igemete täiskõhutunne ja aeg-ajalt kerge valu. Tavaliselt eelnevad need sümptomid fistuli avanemisele, mille kaudu mäda vabaneb. Siis sulgub fistul ja ka ebameeldivad aistingud taanduvad uue ägenemiseni.

Krooniline granulomatoosne parodontiit on peaaegu asümptomaatiline, ainsad nähud võivad olla valu või ebamugavustunne kahjustatud hammas söömise ajal.

Kroonilise kiulise periodontiidi korral ei reageeri probleemhammas temperatuuri muutustele ega närimiskoormusele. Tavaliselt on hamba sees väga sügav kaariesõõnsus koos täiesti surnud viljalihaga. Sageli levib õõnsusest gangreenne lõhn.

Diagnostika

Apikaalset parodontiiti diagnoosib hambaarst haiguse sümptomite, röntgenikiirte ja elektrodontomeetria (EDI) andmete põhjal.

Haiguse äge vorm nõuab diferentsiaaldiagnostikat teiste sarnase kliinilise pildiga haigustega:

periostiit;
osteomüeliit;
hajus mädane pulpit;
peri-juure tsüst;
ülalõuaurkepõletik.

Ravi

Nii ägeda kui kroonilise apikaalse parodontiidi ravi koosneb mitmest etapist:

Mehaaniline ettevalmistus. Kohaliku tuimestuse korral avab arst haige hamba õõnsuse ja puhastab selle põhjalikult nekrootilistest massidest, töötleb ja laiendab juurekanalite valendikku, mis võimaldab luua vajalikud tingimused eksudaadi väljavooluks parodontiidist. Kodus peaks patsient regulaarselt loputama suu antiseptiliste lahustega. Sel eesmärgil kasutatakse sageli ravimtaimede (eukalüpti lehed, kummeliõied) infusioone.
Antiseptiline ravi. Antiseptilised preparaadid pastade kujul asetatakse kahjustatud hamba õõnsusse. Põletikulise protsessi peatamiseks võib välja kirjutada antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Kanali täitmine. Pärast põletiku täielikku leevendamist suletakse haige hamba kanalid kohustusliku röntgenkiirgusega. Seejärel suletakse hambaõõnsus püsiva täidisega.

Apikaalse parodontiidi raviprotsess

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ennetähtaegselt alustatud või valesti läbi viidud raviga ei ole konservatiivsete ravimeetoditega võimalik saavutada stabiilset positiivset tulemust. Sel juhul eemaldatakse haige hamba juuretipp. Kui see sekkumine ebaõnnestub, eemaldatakse hammas.

Apikaalse parodontiidi ägedat vormi võib komplitseerida:

periostiit;
abstsess;
flegmon;
osteomüeliit;
odontogeenne sepsis.

Apikaalse parodontiidi krooniliste vormide komplikatsioon on granuloomide ja tsüstide moodustumine, mis vajavad kirurgilist sekkumist ja mõnikord ka haige hamba eemaldamist.