Apikaalne parodontiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Apikaalne parodontiit on põletikuline protsess, mis lokaliseerub hambajuure tipu piirkonnas (periodontium). See on üks levinumaid hambaravi patoloogiaid. Seda diagnoositakse igal kolmandal patsiendil vanuses 20–60 aastat, kes külastab hambaarsti.
Apikaalne parodontiit - põletik parodondi piirkonnas
Põhjused ja riskitegurid
Enamikul juhtudel on apikaalse parodontiidi arengu põhjus patogeense mikrofloora (stafülokokid, streptokokid, aeroobsed bakterid) tungimine hambakanalist apikaalse ava kaudu parodondi sideme koesse. See juhtub tavaliselt tähelepanuta jäetud pulpiidi vormi taustal, kus toimub hambaravi neurovaskulaarse kimbu (nn hambanärvi) surm.
Apikaalne parodontiit võib ilmneda ka hamba mehaanilise trauma (verevalum, juuremurd) või ärritavate tugevate ravimite sissetungimise tagajärjel parodondi koesse, mida täheldatakse vale pulpitiravi korral. Need tegurid käivitavad periodontiumis aseptilise põletiku, mis muutub kiiresti nakkuslikuks vormiks.
Apikaalse parodontiidi tekkimine
Infektsioon võib periodontiumi siseneda ka sinusiidiga ülalõuaurkeväljast.
Haiguse vormid
Sõltuvalt nakkusliku ja põletikulise protsessi arengut põhjustanud põhjusest on apikaalsel parodontiidil kolm vormi:
- nakkav;
- traumaatiline;
- ravimid.
Vastavalt nakkusviisidele eristatakse järgmisi haigusvorme:
- intradentaalne (nakkus tungib läbi probleemse hamba apikaalse kanali);
- retrograadne (nakkus tungib igemepiirkonnast);
- ekstradentaalne (nakkus satub parodontiumi teisest põletikukohast).
Põletikulise protsessi aktiivsuse järgi võib apikaalne parodontiit olla äge ja krooniline. Haiguse ägedad vormid jagunevad omakorda seroosseteks ja mädasteks. Krooniline apikaalne parodontiit on:
- kiuline;
- granulomatoosne;
- granuleerimine.
Sümptomid
Ägeda apikaalse parodontiidi esimene sümptom on valutav valu kahjustuse kohas, mida süvendab termiline või mehaaniline kokkupuude. Lühikese aja möödudes suureneb valu intensiivsus, see omandab pulseeriva iseloomu ja võib kiirata näo teistesse osadesse. Need märgid näitavad periodontaalsete kudede mädase sulamise algust. Muud ägeda apikaalse parodontiidi sümptomid on:
- kehatemperatuuri tõus palavikuväärtuseni;
- üldise heaolu halvenemine;
- peavalu;
- haige hamba liikuvus;
- submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
- pehmete kudede turse kahjustatud piirkonnas.
Haiguse äge staadium võib kesta 2 kuni 14 päeva. Kui piisavat ravi ei alustata, läheb põletik kas kroonilisse faasi või levib ümbritsevatesse kudedesse, mis võib põhjustada tõsiseid mädaseid-põletikulisi haigusi (näiteks flegmon).
Apikaalse parodontiidi kliiniline pilt
Remissiooni faasis on krooniline apikaalne parodontiit peaaegu asümptomaatiline. Haiguse ägenemisega on kliiniline pilt iseloomulik ägedale perioodile. Ilma ägenemiseta võivad mõnedel patsientidel esineda:
- halb hingeõhk;
- fistulite ilmumine igemetele;
- probleemse hamba kerge valulikkus, mis tekib selle hammustamisel.
Kroonilise parodontiidi granuleerivat vormi iseloomustab igemete täiskõhutunne ja aeg-ajalt kerge valu. Tavaliselt eelnevad need sümptomid fistuli avanemisele, mille kaudu mäda vabaneb. Siis sulgub fistul ja ka ebameeldivad aistingud taanduvad uue ägenemiseni.
Krooniline granulomatoosne parodontiit on peaaegu asümptomaatiline, ainsad nähud võivad olla valu või ebamugavustunne kahjustatud hammas söömise ajal.
Kroonilise kiulise periodontiidi korral ei reageeri probleemhammas temperatuuri muutustele ega närimiskoormusele. Tavaliselt on hamba sees väga sügav kaariesõõnsus koos täiesti surnud viljalihaga. Sageli levib õõnsusest gangreenne lõhn.
Diagnostika
Apikaalset parodontiiti diagnoosib hambaarst haiguse sümptomite, röntgenikiirte ja elektrodontomeetria (EDI) andmete põhjal.
Haiguse äge vorm nõuab diferentsiaaldiagnostikat teiste sarnase kliinilise pildiga haigustega:
- periostiit;
- osteomüeliit;
- hajus mädane pulpit;
- peri-juure tsüst;
- ülalõuaurkepõletik.
Ravi
Nii ägeda kui kroonilise apikaalse parodontiidi ravi koosneb mitmest etapist:
- Mehaaniline ettevalmistus. Kohaliku tuimestuse korral avab arst haige hamba õõnsuse ja puhastab selle põhjalikult nekrootilistest massidest, töötleb ja laiendab juurekanalite valendikku, mis võimaldab luua vajalikud tingimused eksudaadi väljavooluks parodontiidist. Kodus peaks patsient regulaarselt loputama suu antiseptiliste lahustega. Sel eesmärgil kasutatakse sageli ravimtaimede (eukalüpti lehed, kummeliõied) infusioone.
- Antiseptiline ravi. Antiseptilised preparaadid pastade kujul asetatakse kahjustatud hamba õõnsusse. Põletikulise protsessi peatamiseks võib välja kirjutada antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.
- Kanali täitmine. Pärast põletiku täielikku leevendamist suletakse haige hamba kanalid kohustusliku röntgenkiirgusega. Seejärel suletakse hambaõõnsus püsiva täidisega.
Apikaalse parodontiidi raviprotsess
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ennetähtaegselt alustatud või valesti läbi viidud raviga ei ole konservatiivsete ravimeetoditega võimalik saavutada stabiilset positiivset tulemust. Sel juhul eemaldatakse haige hamba juuretipp. Kui see sekkumine ebaõnnestub, eemaldatakse hammas.
Apikaalse parodontiidi ägedat vormi võib komplitseerida:
- periostiit;
- abstsess;
- flegmon;
- osteomüeliit;
- odontogeenne sepsis.
Apikaalse parodontiidi krooniliste vormide komplikatsioon on granuloomide ja tsüstide moodustumine, mis vajavad kirurgilist sekkumist ja mõnikord ka haige hamba eemaldamist.
Prognoos
Õigeaegselt alustatud apikaalse parodontiidi ravi võimaldab saavutada täieliku ravi, säilitades samal ajal hamba 90% juhtudest.
Ärahoidmine
Apikaalse parodontiidi vältimiseks on vajalik:
- järgima suuhügieeni reegleid;
- külastage hambaarsti iga kuue kuu tagant ennetava uuringu läbiviimiseks;
- teostada kaariese aktiivset ennetamist;
- ravige hambaid õigeaegselt.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
