Amitriptüliin Nycomed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Amitriptyline Nycomed: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Amitriptyline-Nycomed

ATX-kood: N06AA09

Toimeaine: amitriptüliin (Amitriptylinum)

Tootja: Takeda Pharma A / S (Taani), Nycomed Danmark ApS (Taani)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 22.10.2018

Hinnad apteekides: alates 65 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Amitriptyline Nycomed

Amitriptüliin Nycomed on antidepressandi toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Amitriptüliin Nycomedi vabastamise annusevorm:

kaetud tabletid (50 tk tumedates klaasist pudelites, 1 pudel pappkarbis);
õhukese polümeerikattega tabletid: valged, kaksikkumerad, ümmargused (50 tk tumedates klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis).

Toimeaine on 1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostises: amitriptüliin - 10 või 25 mg.

Abikomponendid ühes kaetud tabletis: mikrokristalne tselluloos, polüpropüleenglükool, kartulitärklis, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, talk, metüülhüdroksüpropüültselluloos, maisitärklis, želatiin, kroskarmelloosnaatrium, puhastatud veepolüvidoon.

Abikomponendid ühes õhukese polümeerikattega tabletis (10/25 mg):

südamik: magneesiumstearaat - 0,25 / 0,5 mg; povidoon - 0,83 / 0,6 mg; talk - 2,25 / 4,5 mg; mikrokristalne tselluloos - 9,5 / 18 mg; kartulitärklis - 28,2 / 38 mg; laktoosmonohüdraat - 27 / 40,2 mg;
kest: propüleenglükool - 0,2 / 0,3 mg; titaandioksiid - 0,8 / 0,9 mg; hüpromelloos - 1,2 / 1,4 mg; talk - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amitriptüliin Nycomed on üks mitteselektiivsete monoamiini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvatest tritsüklilistest antidepressantidest. Sellel on väljendunud tymoanaleptiline ja rahustav toime.

Toimemehhanism on seotud kesknärvisüsteemi sünaptilises lõhes serotoniini ja norepinefriini sisalduse suurenemisega. Nende neurotransmitterite akumuleerumine toimub nende tagasihaarde pärssimise tõttu presünaptiliste neuronite membraanide poolt.

Amitriptüliin on alfa-1-adrenergiliste retseptorite, H1-histamiini retseptorite, M1- ja M2-muskariinsete kolinergiliste retseptorite blokaator. Niinimetatud monoamiini hüpoteesi põhjal on korrelatsioon aju sünapsites esinevate neurotransmitterite funktsiooni ja emotsionaalse tooni vahel.

Amitriptüliini plasmakontsentratsiooni ja kliinilise toime vahelist selget seost pole tõestatud, kuid tõenäoliselt saavutatakse optimaalne kliiniline toime kontsentratsioonil 100 kuni 260 μg / L.

Depressiooni kliiniline leevendus saavutatakse pärast 2–6-nädalast ravi (hiljem kui plasmas saavutatakse tasakaalukontsentratsioon veres).

Amitriptüliin Nycomedil on ka kinidiinilaadne toime südame innervatsioonile.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub amitriptüliin seedetraktist täielikult ja kiiresti. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist vereplasmas (C _max) täheldatakse 2-6 tundi pärast manustamist.

Amitriptüliini kontsentratsioon plasmas võib erinevate patsientide veres oluliselt erineda. Amitriptüliini biosaadavus on umbes 50%. Ligikaudu 95% ainest seondub vereplasma valkudega. Maksimaalse kontsentratsiooni (Tc _max) saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist on 4 tundi, tasakaalukontsentratsioon on umbes 7 päeva alates ravi algusest. Jaotusruumala on umbes 1085 l / kg. Aine läbib platsentat ja eritub rinnapiima.

Ainevahetus toimub maksas, umbes 50% metaboliseerub esimesel maksa läbimisel. Lisaks sellele läbib amitriptüliin N-demetüülimise tsütokroom P450 abil, millele järgneb aktiivse metaboliidi nortriptüliini moodustumine. Aine ja selle aktiivne metaboliit hüdroksüüluvad maksas. Amitriptüliini N-hüdroksü-, 10-hüdroksümetaboliidil, 10-hüdroksüortriptüliinil on samuti aktiivsus. Amitriptüliin ja nortriptüliin on konjugeeritud glükuroonhappega (konjugaadid on passiivsed). Peamine neerukliirensit ja plasmakontsentratsiooni määrav faktor on hüdroksüülimise kiirus. Väikesel osal patsientidest täheldatakse hüdroksüülimise hilinemist (see on geneetiliselt määratud). Maksafunktsiooni kahjustuse korral pikeneb amitriptüliini / nortriptüliini poolväärtusaeg vereplasmas.

Amitriptüliini poolväärtusaeg (T1 / 2) vereplasmast on 9–46 tundi; nortriptüliin - 18 kuni 95 tundi

Eritumine toimub peamiselt metaboliitidena neerude kaudu ja soolte kaudu. Ainult väike osa võetud annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Neerufunktsiooni kahjustusega ei muutu amitriptüliini ja nortriptüliini metabolism, kuigi nende eritumine aeglustub. Amitriptüliini ei eemaldata vereplasmast dialüüsi teel (selle seotuse tõttu verevalkudega).

Näidustused kasutamiseks

Amitriptüliin Nycomed on ette nähtud endogeense depressiooni ja teiste depressiivsete häirete raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

müokardiinfarkt (sealhulgas hiljutised);
äge deliirium;
äge alkoholimürgistus;
äge mürgistus uinutite, analgeetiliste ja psühhotroopsete toimega ravimitega;
suletudnurga glaukoom;
rütmihäired;
intraventrikulaarse / atrioventrikulaarse juhtivuse häired;
laktoositalumatus, laktaasipuudus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
eesnäärme hüperplaasia koos uriinipeetusega;
bradükardia;
hüpokaleemia;
paralüütiline soole obstruktsioon, pyloric stenoos;
kaasasündinud pika QT sündroom, samuti kombineeritud ravi ravimitega, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist;
kombineeritud ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, sealhulgas 14-päevane periood enne kasutamise alustamist;
vanus kuni 18 aastat;
laktatsiooniperiood;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (Amitriptyline Nycomedi väljakirjutamisel on vajalik ettevaatus ja meditsiiniline järelevalve):

vere- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas stenokardia ja arteriaalne hüpertensioon;
silmakambri ja silma lameda eesmise kambri terav nurk;
suletudnurga glaukoom;
suurenenud silmasisene rõhk;
uriini kinnipidamine;
eesnäärme hüperplaasia;
epilepsia (Amitriptyline Nycomedi kasutamine võib põhjustada krambiläve langust);
krampide seisundid;
hüpertüreoidism;
põie hüpotensioon;
skisofreenia;
bipolaarne häire;
ebanormaalne maksa- või neerufunktsioon;
krooniline alkoholism;
kombineeritud ravi hüpnootilise ja antipsühhootilise toimega ravimitega;
Rasedus;
eakas vanus.

Amitriptyline Nycomedi kasutamise juhised: meetod ja annus

Amitriptyline Nycomed tabletid 25 mg või 10 mg võetakse suu kaudu, eelistatavalt vahetult pärast sööki. Ärge närige tablette.

Tavaline annustamisskeem täiskasvanud patsientidele: ravi alguses - 25-50 mg 2 jagatud annusena, vajadusel suurendatakse päevaannust järk-järgult 200 mg-ni; kasutamise kestus - 6 kuud või kauem (retsidiivi vältimiseks).

Eakatele patsientidele on Amitriptyline Nycomedi esialgne ööpäevane annus 25-30 mg 1 annusena (öösel). Vajadusel suurendatakse annust kuni ravitoime saavutamiseni ülepäeviti 50-10 mg-ni. Korduva kursuse määramine nõuab täiendavat eksamit.

Maksapuudulikkuse korral määratakse Amitriptyline Nycomed vähendatud annuses.

Vältimaks võõrutusnähtude tekkimist (peavalu, unehäirete, ärrituvuse ja üldise halva tervise näol) tuleb ravim järk-järgult tühistada. Need sümptomid ei ole uimastisõltuvuse märk.

Kõrvalmõjud

Mõned järgmistest kõrvaltoimetest (eelkõige värisemine, peavalud, libiido ja keskendumisvõime langus, kõhukinnisus) võivad olla depressiooni sümptomid ja kui depressioon taandub, siis need tavaliselt kaovad.

Amitriptyline Nycomedi kasutamise ajal võib enam kui 50% -l patsientidest tekkida üks või mitu järgmistest häiretest. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimete tekkimist, mis on sarnased teiste tritsükliliste antidepressantide põhjustatud reaktsioonidega.

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01% - väga harva):

meeleorganid: väga sageli - nägemisteravuse langus, halvenenud majutusvõime (ravi ajal võib vaja minna lugemisprille); sageli - müdriaas; harva - silmasisese rõhu tõus, tinnitus; harva - kitsanurga glaukoomi süvenemine, majutusvõime kaotus;
nahk: väga sageli - hüperhidroos; harva - urtikaaria, naha vaskuliit, lööve; harva - alopeetsia, valgustundlikkus;
kuseteede süsteem: sageli - uriinipeetus;
närvisüsteem: väga sageli - sedatiivne toime (avaldub letargia, unekalduvuse kujul), pearinglus, treemor, peavalu; sageli - maitsehäired, vähenenud tähelepanu kontsentratsioon, paresteesia, ekstrapüramidaalsed sümptomid (ataksia, akatiisia, parkinsonism), tardiivne düskineesia, düstoonilised reaktsioonid, aeglane kõne; harva - krambid;
kardiovaskulaarne süsteem: väga sageli - tahhükardia, südamepekslemine, ortostaatiline hüpotensioon; sageli - arütmia (sh juhtivuse häired, QT-intervalli pikenemine), hüpotensioon, juhtimisblokk piki kimbu haru, AV-blokaad; harva - suurenenud vererõhk; harva - müokardiinfarkt;
psüühika: väga sageli - desorientatsioon, segasus (eakatel patsientidel avaldub see ärevuse, unehäiretena, meeldejätmisraskustena, psühhomotoorse agitatsioonina, mõtete segadusena, deliiriumina); sageli - vähenenud tähelepanu kontsentratsioon; harva - õudusunenäod, maniakaalne sündroom, kognitiivsed häired, hüpomania, maania, ärevus, hirm, unetus; harva - deliirium, agressiivsus, hallutsinatsioonid (skisofreeniaga patsientidel); väga harva - enesetapukäitumine / mõtted;
reproduktiivsüsteem: väga sageli - seksuaalse soovi tugevdamine / nõrgenemine; sageli (meestel) - impotentsus, erektsioonihäired; harva (naistel) - hilinenud orgasm, galaktorröa, võime kaotada orgasmi; harva (meestel) - hiline ejakulatsioon, günekomastia;
seedesüsteem: väga sageli - kõhukinnisus, suukuivus, iiveldus; sageli - suuõõne põletik, igemete langus, põletustunne suus, hambakaaries; harva - oksendamine, kõhulahtisus, keele turse; harva - kolestaatiline kollatõbi, paralüütiline soole obstruktsioon, ebanormaalne maksafunktsioon, parotidnäärme turse, hepatiit;
vereloomeorganid: harva - trombotsütopeenia, agranulotsütoos, luuüdi funktsioonide pärssimine, eosinofiilia, leukopeenia;
laboratoorsed näitajad: sageli - QRS kompleksi laienemine, QT intervalli pikendamine, EKG muutused; harva - transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, ebanormaalsed maksafunktsiooni testid;
ainevahetus: väga sageli - kehakaalu tõus, söögiisu suurenemine; harva - vähenenud söögiisu; väga harva - antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom;
keha tervikuna: sageli - nõrkus; harva - näo turse; harva - kehatemperatuuri tõus.

Amitriptyline Nycomedi võtmise järsk lõpetamine võib põhjustada selliseid häireid nagu iiveldus, halb enesetunne ja peavalu. Ravi järkjärguline katkestamine on seotud järgmiste mööduvate sümptomitega (annuse vähendamise esimese kahe nädala jooksul): agiteeritus, ärrituvus, une- ja unehäired; harvadel juhtudel (2-7 päeva jooksul pärast pikaajalise ravi lõpetamist) - hüpomania, maania.

Üleannustamine

Üleannustamise reaktsioonid erinevad erinevatel patsientidel oluliselt.

Mõõdukat / rasket mürgistust täiskasvanutel täheldatakse amitriptüliini võtmisel annuses üle 500 mg, umbes 1000 mg võtmine võib lõppeda surmaga.

Amitriptyline Nycomed'i üleannustamise peamised sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult. Esimese 2 tunni jooksul täheldatakse psühhomotoorset erutust või unisust, hallutsinatsioone ja sümptomeid, mis on seotud ravimi antikolinergilise toimega, eriti krambid, tahhükardia, müdriaas, kuivad limaskestad, kusepeetus, soolemotoorika nõrgenemine, kehatemperatuuri tõus. Siis võib esineda teadvuse häire, hingamispuudulikkus, kesknärvisüsteemi funktsioonide järsk depressioon, progresseerumine koomasse.

Südame sümptomid avalduvad rütmihäiretena (ventrikulaarsed tahhüarütmiad, virvendus ja ventrikulaarne laperdus). EKG-le iseloomulikud muutused on PR-intervalli pikenemine, QRS-kompleksi laienemine, ST-segmendi depressioon, QT-intervalli pikenemine, T-laine inversioon või lamenemine ning intrakardiaalse juhtivuse blokaad erineval määral, mis võib viia südameseiskumiseni. Südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni, kardiogeense šoki, metaboolse atsidoosi ja hüpokaleemia, segasuse, agiteerimise, hallutsinatsioonide ja ataksia võimalik esinemine.

Muud sümptomid:

kesknärvisüsteem: selle funktsioonide pärssimine, krambid, tugev iha une järele, kooma;
veresoonte süsteem: hüpotensioon;
hingamissüsteem: hingamispuudulikkus;
psüühika: hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon;
m-antikolinergilised toimed: lihaskrambid, halvenenud majutus, suukuivus, kusepeetus.

Üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ja toetav ravi, sealhulgas Amitriptyline Nycomedi katkestamine, maoloputus (isegi kui ravimi võtmisest on möödas mõni aeg) ja aktiivsöe võtmine.

Isegi näiliselt tüsistusteta juhtudel tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. On vaja jälgida pulssi ja hingamist, teadvuse taset, vererõhu väärtust. Vere gaaside ja elektrolüütide tase vajab sagedast jälgimist. Hingamise peatamise vältimiseks on vaja tagada hingamisteede läbilaskvus ja kunstlik ventilatsioon.

EKG kontroll viiakse läbi 3-5 päeva. QRS-kompleksi, ventrikulaarsete arütmiate ja südamepuudulikkuse laienemisega võib olla efektiivne vere pH nihutamine leeliselisele küljele (naatriumvesinikkarbonaadi lahuse kasutamine või hüperventilatsioon) hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse (100-200 mmol Na +) kiire kasutuselevõtuga. Ventrikulaarsete arütmiate korral võib kasutada traditsioonilisi arütmiavastaseid ravimeid, näiteks intravenoosset lidokaiini annuses 50-100 mg (1-1,5 mg / kg), millele järgneb infusioon kiirusega 1 kuni 3 mg / min.

Vajadusel on ette nähtud defibrillatsioon ja kardioversioon. Vereringe puudulikkust saab parandada plasmat asendavate lahustega ja rasketel juhtudel infundeeritakse dobutamiini (algannus on 2-3 mcg / kg / min, seejärel võib annust sõltuvalt toimest suurendada). Krampe ja segamist saab kontrollida diasepaamiga.

Metaboolse atsidoosiga patsientidele on näidustatud standardravi. Dialüüs on ebaefektiivne, kuna amitriptüliini kontsentratsioon veres on madal.

erijuhised

Enne Amitriptyline Nycomedi määramist on vajalik vererõhu kontroll (esialgu madala / labiilse rõhu korral võib see veelgi langeda).

Ettevaatlik tuleb olla järsu üleminekuga lamavas või istuvas asendis püstiasendisse, kuna ravi ajal on luumurdude risk suurem.

Mõnel juhul võib tekkida hüpokaleemia või agranulotsütoos ja seetõttu on soovitatav kontrollida perifeerset verd, eriti kehatemperatuuri tõusu, tonsilliidi ja gripilaadsete sümptomite ilmnemisel. Pikaajalise ravi korral on soovitatav jälgida maksa ja südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Amitriptyline Nycomed-ravi ajal ei tohi te alkoholi võtta.

Ravimi m-antikolinergilise toime tõttu on võimalik välja arendada suurenenud silmasisese rõhu rünnakuid, pisaravoolu vähenemist ja lima koguse suhtelist suurenemist pisaravedelikus, mis võib kontaktläätsi kandvatel patsientidel sarvkesta epiteeli kahjustada.

On teavet surmava arütmia juhtumi kohta, mis tekkis 56 tundi pärast amitriptüliini üleannustamist.

Suitsiidiga patsientidel võib suitsiidirisk püsida seni, kuni depressioonisümptomid oluliselt paranevad. Sellega seoses vajavad sellised patsiendid ravimi kasutamise esimese 2–4 nädala jooksul hoolikat jälgimist. Patsientide seisundi korral, kellel on varem olnud enesetapunähtusi / kes on väljendanud enesetapumõtteid või kes üritasid enesetappu teha enne ravi või ravi ajal, on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Amitriptüliini Nycomedi peaks neile andma usaldusväärne isik. Tuleb arvestada, et alla 24-aastastel inimestel võib ravim ise suurendada enesetappude sagedust, seetõttu tuleb enne ravimi väljakirjutamist hinnata kasu ja riski suhet.

Maniakaal-depressiivse sündroomi korral võib ravimi võtmine esile kutsuda maniakaalse faasi, mis nõuab selle tühistamist.

Enne kirurgiliste operatsioonide tegemist tuleb Amitriptyline Nycomed võimalusel tühistada. Erakorraliste operatsioonide korral tuleb anestesioloogi ravi eest hoiatada.

Amitriptyline Nycomed võib mõjutada insuliini toimet ja glükoosi kontsentratsiooni muutust pärast sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib olla vajalik hüpoglükeemilise ravi korrigeerimine. Depressioon võib mõjutada ka glükoosi ainevahetust. Kombineerituna teiste m-antikolinergiliste ainetega võib amitriptüliini m-antikolinergiline toime suureneda.

Suukuivus võib põhjustada põletikku, muutusi suu limaskestas, põletustunnet ja hammaste lagunemist. Sellega seoses on vaja hoiatada hambaarsti teostatava ravi eest ja läbida regulaarsed uuringud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Amitriptyline Nycomedi võtmise ajal on soovitatav keelduda sõidukite juhtimisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

rasedus: efektiivsust / ohutust ei ole uuritud, Amitriptyline Nycomedi määramine, eriti I ja III trimestril, on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu on suurem kui võimalik kahjustus (neuroloogilised häired, unisus, vastsündinute kusepeetus);
imetamise periood: ravi on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Juhiste kohaselt ei määrata Amitriptyline Nycomed alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega ravi nõuab ettevaatlikkust.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni rikkumiste ravi nõuab ettevaatlikkust.

Kasutamine eakatel

Amitriptyline Nycomedi määramine eakatele patsientidele nõuab ettevaatlikkust.

Ravimite koostoimed

Amitriptüliin Nycomedi tarbimine võimendab kesknärvisüsteemi pärssimist üldanesteesia, krambivastaste, antipsühhootikumide, uinutite ja rahustite, narkootiliste / keskanalgeetikumide, alkoholi abil. Amitriptüliin, nagu teisedki tritsüklilised antidepressandid, metaboliseeritakse maksa tsütokroom P450 isoensüümi CYP2D6 abil, millel on inimestel mitu isovormi.

CYP2D6 isoensüümi võivad pärssida mitmesugused psühhotroopsed ravimid, eriti antipsühhootikumid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (välja arvatud tsitalopraam, mis on väga nõrk inhibiitor), uusima põlvkonna arütmiavastased ravimid (fenütoiin, prokaiinamiid, esmolool, amiodaroon, propafenoblokaatorid) ja β-adrenoblokaatorid.

Need ravimid võivad pärssida Amitriptyline Nycomedi ainevahetust ja oluliselt suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas. Amitriptüliini metabolismis osalevad ka isoensüümid CYP3A ja CYP2C19.

Vastunäidustatud kombinatsioon - monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega: serotoniini sündroomi väljaarendamine, sealhulgas põnevusega spasmid, müokloonus, kooma, deliirium. Ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega saate alustada 2 nädalat pärast amitriptüliinravi lõpetamist, võite alustada Amitriptyline Nycomed'i võtmist 2 nädalat pärast pöördumatu mitteselektiivse monoamiini oksüdaasi inhibiitori katkestamist ja 24 tundi pärast pöörduva inhibiitori moklobemiidi katkestamist. Igal juhul peate nende ravimitega ravi alustama väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult, sõltuvalt toimest.

Kombinatsioonid Amitriptyline Nycomediga ei ole soovitatav:

klonidiin, metüüldopa: nõrgendab nende hüpotensiivset toimet;
adrenaliin, efedriin, isoprenaliin, noradrenaliin, dopamiin, fenüülefedriin, mida kasutatakse näiteks üld- / lokaalanesteesias või ninatilkade kujul: nende mõju suurendamine kardiovaskulaarsüsteemile;
ravimid, mis võivad pikendada QT-intervalli, sealhulgas H1-histamiini retseptorite blokaatorid (näiteks terfenadiin), arütmiavastased ravimid (kinidiin jne), mõned antipsühhootikumid (eriti sertindool, pimosiid), anesteetikumid (isofluraan, droperidool), sotalool, kloraalhüdraat: suurenevad ventrikulaarse arütmia tekkimise oht;
fenotiasiini derivaadid, parkinsonismivastased ravimid, H1-histamiini retseptorite blokaatorid, atropiin, biperideen: nende mõju tugevdamine kesknärvisüsteemile, nägemisorganitele, põiele ja sooltele; soole obstruktsiooni tõenäosuse suurenemine ja kehatemperatuuri tugev tõus;
liitiumisoolad: liitium suurenenud toksilisus, mis avaldub värina, toonilis-klooniliste krampide, meeldejäämisraskuste, mõtete mittevastavuse, hallutsinatsioonide, pahaloomulise neuroleptilise sündroomi kujul;
flukonasool, terbinafiin: amitriptüliini kontsentratsiooni suurenemine seerumis veres ja sellega seotud toksilisuse suurenemine; minestamine, vatsakeste virvendus / lehvimine on võimalikud.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:

barbituraadid ja muud mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad, sealhulgas karbamasepiin, rifampitsiin: amitriptüliini suurenenud metabolism ja selle plasmakontsentratsiooni langus veres, mis viib Amitriptyline Nycomedi antidepressandi toime nõrgenemiseni;
kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid, sealhulgas uinutite ja rahustitega ravimid, tugevad valuvaigistid, alkohol: nende kasutamisest põhjustatud kesknärvisüsteemi funktsioonide suurem pärssimine;
antipsühhootikumid: ainevahetuse vastastikune pärssimine; see võib põhjustada krambiläve langust ja krampide arengut (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine); kombinatsioon unerohtudega (droperidool) nõuab äärmist ettevaatlikkust;
metüülfenidaat, tsimetidiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid: amitriptüliini plasmakontsentratsiooni tõus veres, mis võib ilmneda suurenenud toksilisuse korral;
valproehape: amitriptüliini plasmakliirensi vähenemine, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni, sealhulgas nortriptüliini (metaboliidi) kontsentratsiooni suurenemist; kombineeritud kasutamise korral on vajalik nende näitajate jälgimine (võib osutuda vajalikuks Amitriptyline Nycomed'i annuse kohandamine);
sukralfaat: amitriptüliini imendumise nõrgenemine ja selle antidepressantne toime;
Naistepuna preparaadid: amitriptüliini maksimaalse kontsentratsiooni langus vereplasmas (võib osutuda vajalikuks Amitriptyline Nycomedi annust kohandada);
fenütoiin: selle metabolismi pärssimine, toksilise toime tõenäosuse suurenemine (treemor, hüperrefleksia, ataksia, nüstagmus); ravi alguses peavad fenütoiini saavad patsiendid kontrollima selle kontsentratsiooni; on vaja kontrollida Amitriptyline Nycomedi terapeutilist toimet, kuna võib osutuda vajalikuks selle annuse suurendamine.

Analoogid

Amitriptyline Nycomedi analoogideks on Amitriptyline, Saroten retard.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Amitriptyline Nycomedi kohta

Ülevaadete kohaselt on Amitriptyline Nycomed tõhus ravim. Peamised eelised hõlmavad selle kättesaadavust ja kiiret tegutsemist. Märgitakse, et ravim lõdvestab, rahustab, leevendab neuroose ja unetust. Puudustest näitavad need tavaliselt kõrvaltoimete arengut, sealhulgas unisust, suukuivust, ükskõiksust, kerget keele tuimust, suurenenud söögiisu.

Amitriptyline Nycomedi hind apteekides

Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 tk. Pakendi kohta, õhukese polümeerikattega tabletid või õhukese polümeerikattega tabletid) ligikaudne hind on 46-60 või 44-50 rubla.